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张勇医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-肝胆胰外科-主任医师,肝癌;肝血管瘤;胆囊结石;胆管肿瘤;门脉高压症;疝气,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张勇医生评价,张勇医生怎么样,好不好？

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张勇

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腹壁疝气是常见外科病，症状包括腹壁包块、疼痛、恶心等。治疗方法有保守、手术和介入治疗。预防要加强腹肌锻炼、控制体重、避免长时间站立或坐着、预防便秘和定期体检。认识症状、治疗和预防，及时就医，减轻病痛。

你不知道的腹壁疝：症状、治疗与预防大揭秘！

肝脏是重要器官，但病变时不易发现。肝胆肿瘤发病率逐年上升，需警惕。了解发病原因、关注早期症状、定期体检、早期治疗及调整生活习惯是预防关键。早发现、早治疗是提高生存率的重要方法。

肝胆肿瘤：沉默的杀手，如何早发现、早治疗？

门脉高压症与肝硬化、肝肿瘤、胰腺炎等疾病相关，表现为门静脉压力升高。其病理生理涉及血管扩张、侧支循环建立等。临床表现有消化道出血、腹水等。诊断需结合病史、体格检查和影像学检查。治疗需针对病因降低门静脉压力，处理侧支循环和腹水，并治疗相关并发症。早期诊断和治疗至关重要。

门脉高压症是什么？

肝囊肿是常见肝脏良性疾病，腹腔镜肝囊肿开窗手术是微创治疗选择。本文介绍该手术全程，包括术前准备、手术过程、术后护理与康复及注意事项。通过严格操作和护理，患者可顺利康复。遵循医嘱是取得良好效果的关键。

腹腔镜肝囊肿开窗手术，带你了解全过程！

😔就我当医生这么多年，坦白来讲，肝癌晚期的患者不接受治疗的话，一般也就只能活3-6个月。 🙅但也不要灰心！现在医学发达，治疗方法多，有的人经过一些综合治疗，比如肝动脉介入栓塞、消融、中药调理、靶向治疗等，生存时间可能会延长到一年左右。 👇看看我下面分享的这些，可能会对你有帮助！

肝癌晚期能活多久？听听医生怎么说！

❣️对于肝血管瘤患者来就诊，我一般会先问他知不知道这是个什么东西，得到的回答通常都是不知道。然后我就会好好的给患者解释一下，免得他们不知道这是啥。 其实很好理解，简单来说就是肝脏里长了个血管的小包。不过，不用担心，这小包通常不会变坏，有的对身体健康的影响比较小。 👀如果说这个肝血管瘤比较小，

关于肝血管瘤，你了解多少？

👀在临床上工作这么多年，倒没有听到过肝癌会传染的情况。但是那种还有其他传染性疾病的，就可能引起传染。 根据我所了解的，肝癌本身并不具备传染性，不会像流感一样，通过咳嗽、握手就能传播！ 😕但是呢，有一些肝癌患者可能同时患有传染性肝炎，比如乙肝或丙肝。这些肝炎病毒有可能会通过血液、体液或唾液传播给他人，

肝癌传染吗？对身边的人有影响吗？真相在这里！

胰脏疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。一、体格检查胰腺位于腹膜后，位置比较深而柔软，一般不会触及。胰脏疾病的体格检查中，主要采用叩诊、触诊、听诊等方法，来确定有无腹肌紧张、反跳痛、压痛，以及肠鸣音是否减弱或消失，是

胰的常见检查

胆总管的健康至关重要，胆总管受损后引起的常见疾病有胆总管结石、胆总管囊肿、胆道感染等，而影响胆总管健康的因素主要有以下几方面：1、不良饮食习惯长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，容易使胆汁中胆固醇增加，脂肪代谢也易发生紊乱，胆汁易浓缩；胆囊收缩

影响胆总管健康的因素有哪些

胆囊的养护可从饮食、运动以及日常习惯三个方向分析。胆囊的饮食养护至关重要，如每天坚持吃早餐、少量多餐，选择低胆固醇、清淡饮食，有助于胆囊健康。日常生活中应注意合理控制体重，因为肥胖会增加一个人患胆结石的风险，但避免减肥过快，如果体重下降过

胆囊的日常养护

胆囊结石术后恢复的时间往往与以下三个因素相关，不能一概而论，需要具体情况具体分析。一、手术的方式，有传统的开腹手术和现在比较流行的腹腔镜手术，相对而言，腹腔镜手术恢复要快得多，而开腹手术由于切口比较大，所以恢复的时间会略久。二、手术的时机是否比较适合，就是手术过程是否顺利，手术越顺利，病人恢复的相对时间就会越迅速。如果手术比较困难，患者恢复的速度也会比较慢，因为手术越困难，术后渗液就会越多，出现发烧等症状的可能性相对也会比较大，恢复的也较慢。三、个人的身体素质，可能相同的手术，每个人对这种疼痛的耐受能力、肠道恢复的速度不一样，所以恢复时间也有差别。胆囊结石手术治疗之后一定要清淡饮食，避免油腻性和刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食。胆囊结石的手术部位一定要定期进行换药，平时一定要少食多餐，可以吃一些水果、蔬菜，定期去医院检查。

胆结石手术恢复多久

肝癌的患者如果疾病控制的比较好，体力也还不错，一般状态都比较好，而且肿瘤没有破裂的这种可能性，如果有需求是可以过性生活的。但是过性生活也是要非常注意的，主要是以下两点，一个是动作不要太过于剧烈，要尽可能的避免对腹部的压迫，可以选择更加适合的姿势。另一个就是时间不要过长，尽量避免过度的体力消耗，这样也是不适合的。还有非常重要的一点，就是在我们国内，很多肝癌的患者是有乙肝的，而乙肝患者体液里面含有乙肝病毒。如果是这种情况，在过性生活的时候还要注意，尽量的避免感染你的配偶，要注意保护对方。所以说如果能够满足以上条件的话，肝癌病人是可以过性生活的。

肝癌病人能过性生活吗

肝癌介入术后来判断肿瘤是否进展的指标挺多。首先，最容易的指标肯定是根据肿瘤的大小。因为一般做介入前会做CT或者磁共振，会量肿瘤体积大小，如果做完之后再看肿瘤，并没有明显的长大或者缩小，就说明这是有效。其次，看肿瘤标记物，比如有时候有些患者做介入前肿瘤标记物非常高，做完以后这些指标明显的下降，虽然肿瘤没有变小的很明显，但是如果这些指标下降的很明显也说明没有进展。再次，还可以做全身的检查，做PET-CT看有没有出现其它部位的转移，比如有没有出现骨转移、肺转移。如果全身没有任何新的转移，而肿瘤又缩小、指标在下降，这都说明肿瘤控制的比较好，没有进展。所以，肝癌介入术后的疗效评估，是通过以上说的几个指标综合进行判断。

肝癌介入术后进展没进展看什么指标

肝癌做肝移植的标准其实挺多的，最常见的包括有米兰标准，美国有加利福尼亚标准，中国的有******复旦标准或者是杭州标准，这个说起来也挺复杂的。简单介绍一下最常见的米兰标准，这也是全世界最通行的一个标准，它有两个条件：第一、单个肿瘤的直径不超过5cm或者肿瘤的数目不超过3个，最大直径不超过3cm；第二、不伴有血管或者淋巴结的侵犯，没有远处转移，这样的情况就是可以做肝移植的，这是全世界最通行的米兰标准。在我们国内主要是有上海复旦标准和杭州标准，针对肿瘤的大小可能标准会略有差异，但是有一点应该来说是比较公认的，就是没有大血管的侵犯，没有淋巴结及肝外转移。而到不同的医院，可能每个医生的标准也是不一样的，因为并没有强制要求说，肝癌患者做肝移植必须遵循哪一个标准，并没有这种说法。所以说具体能不能做，得到选择的那家医院去问一下做肝移植的医生。

肝癌换肝治疗指标

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，可通过母婴、血液和血制品等传播，乙肝患者要根据自身情况定期体检，以免耽误病情。如果是正常人，每年体检一次即可。对于乙肝患者分三种情况，一、感染时间比较短，没有任何肝硬化，肝功能正常，DNA控制在阴性，每年检查1-2次即可。二、感染乙肝的时间已经很长，肝硬化很重，乙肝控制不太好，建议每三个月复查一次。三、处于两者之间，乙肝控制的不太好，但是肝硬化也不太重，正处于药物治疗调控DNA期间，建议患者每季度查一次，一年查2-3次比较好，可以了解治疗的效果。建议乙肝患者在日常生活中注意休息，注意饮食，忌油腻、刺激性食物，注意营养物质的补充，适当运动，增强免疫力，患者也要定期检查，以免引发严重的并发症。

乙肝多久检查一次

肿瘤介入以后如果肿瘤在缩小，需不需要做靶向治疗？个人还是比较倾向，如果身体条件、资金条件允许，可以考虑做。为什么？因为肿瘤的介入治疗，目前仍然认为它是姑息治疗。虽然也有通过这种治疗以后临床完全治愈，但是这种治愈的几率并不是特别大。因为从其基本原理来看，仍然是通过栓塞肿瘤的血管来抑制肿瘤生长，很多时候当它缩小到一定程度以后，肿瘤就不再继续缩小，其实在这个肿瘤中间仍然有活的肿瘤细胞。所以这个时候，如果要用靶向药物，是可以提高介入的疗效。从全世界做的这些临床研究来看，大部分结果仍然显示介入联合靶向药物的治疗，其效果是好于单纯的介入治疗。除此以外，如果通过介入肿瘤缩小的挺明显，剩下的肝脏通过评估以后是可以做手术，还建议患者把这个肿瘤切掉，彻底去掉肿瘤负荷，这样剩下的治疗就主要去预防肿瘤复发，这种效果会更好。

肝癌介入后肿瘤缩小需要靶向治疗吗

胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型，胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道，胆囊管的直径一般只有0.3cm左右，所以在外科领的原则是，胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理，原因如下：第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄，一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面，容易出现嵌顿，疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管，也预示的有可能即将进入到胆总管，可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎，而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大，有可能压迫到胆总管，形成Mirrizzi综合征，在临床上处理起来非常困难，病人受的痛苦很大，有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因，外科一般是建议胆囊管结石，不论结石的大小都要早期手术。

胆囊管结石的治疗

甲胎蛋白的高低与肝癌的严重性有一定的相关性，经常在临床上会看到甲胎蛋白越高的患者，首先肝癌的确诊相对来说准确率越高，而手术后甲胎蛋白下降的越快，正常的时间越长，说明疗效也就越好。所以说甲胎蛋白的这种高低的变化，有时候确实与肝癌的严重程度是相关的，但是这种相关性也不是绝对的。因为并不是所有的肝癌甲胎蛋白都会升高，甚至有些肝癌患者可以甲胎蛋白是正常的，所以不能够说甲胎蛋白不高，就仅仅通过这个来判断肝癌的严重性。肝癌是否严重主要是看以下几点：第一、与肝癌细胞本身的病理特性是绝对相关的，就是肝癌细胞分化的程度，分化程度越高相对来说恶性程度就越低，分化程度越低恶性程度就越高，与它本身的生物学特性是密切相关的。第二、就是与肿瘤病变的部位、大小、是否有远处的转移，与这些因素关系更为密切，而不仅仅是依靠甲胎蛋白的高低来进行判断。

甲胎蛋白不高的肝癌严重吗

首先到目前为止，没有任何一种方法能够打包票说可以治好肿瘤，肿瘤仍然是一个没有被攻克的疾病。但是大家又还在做，那是因为跟其它方法相比，手术是最有可能获得治愈机会的。就是接受肝癌的手术病人，有一部分病人是能够被治好的，而有一部分病人是会复发。因为这个与疾病的基本原理还是相关的，现在认为肿瘤并不是局部的疾病。当通过检查能够发现肝脏有肿瘤的时候，实际上在患者的血液里面就已经有循环肿瘤细胞了。把肝脏的局部清理完了以后，还要用药物去处理和治疗身体里面残留的肿瘤细胞，所以说肝癌的治疗也不是单一方法就可以解决的。是不是做完手术其它的方法都不用了？不是的，做完手术后为什么还要吃药，就是希望通过药物的治疗再加上身体的调理，提高免疫力，利用自己身体本身的杀肿瘤能力。希望获得这样的机会，手术去除掉大部分肿瘤，然后药物和身体自身的免疫力杀死身体残存的肿瘤，这样就有机会能够治愈。

肝硬化肝癌手术切除能治好吗

肝炎在国内主要指乙肝、甲肝、丙肝、戊肝和丁肝，这是最常见的几种类型，常见的传播途径主要有五种：一、通过输血或者血液制品进行传播。随着检验越来越严格，此种传播形式已经比较少见，但是还有一定的可能性。二、经破损的皮肤或者黏膜传播。三、母婴传播，妈妈有乙肝、丙肝或者丁肝，然后传染给小孩。四、性传播，包括乙肝、丙肝或者丁肝都可以通过血液、精液或者阴道分泌物传播。五、最常见的传播模式是消化道传播，最常见的是甲肝和戊肝。主要是食物被污染或者手接触病毒后没有经过清洁，直接食用食物后经口传入而感染，这是最常见的几种传播模式。

肝炎有哪些传播途径

急性胆囊炎为胆囊急性化脓性炎症，其中80％患者伴有胆囊结石，少部分患者也可无结石，是临床常见的急腹症之一。一、主要病因1、急性结石性胆囊炎：（1）胆囊管梗阻：胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症，引起水肿甚至坏死。（2）细菌感染：致病菌多从胆道逆行进人胆囊、或经血液循环或经淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等，常合并厌氧菌感染。2、急性非结石性胆囊炎：病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生，约70%的病人伴有动脉粥样硬化；也有学者认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且血供减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。二、诱发因素1、暴饮暴食、经常饱餐者，容易发生急性胆囊炎。2、喜食油腻食物者。3、比较大型的手术也是急性胆囊炎的诱发因素。

急性胆囊炎是什么原因引起的

肝囊肿患者的护理以促进患者消化功能恢复正常或维持理想水平为主，还应改变不良的饮食习惯，建立平衡健康的饮食食谱。（1）饮食应清淡，多喝水、少喝酒，防止对肝脏造成不良影响。（2）少喝白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物。（3）忌食辛辣、油腻、高糖的食物，减少食物中脂肪含量及总热量。

肝囊肿吃什么食物比较好

胆囊胆石的形成机制极为复杂，是多因素的作用结果。任何影响胆固醇、胆汁酸和磷脂浓度比例，以及造成胆汁淤滞的因素，都能导致结石形成。一、主要病因1、脂质代谢异常：高脂饮食增加小肠中胆固醇的吸收、肝脏合成胆固醇增加或脂代谢障碍时，就会引起血中胆固醇异常升高，过量的胆固醇在胆汁中积累，导致胆汁过度饱和、胆汁淤积的产生。除胆汁的过度饱和外，胆囊运动障碍、胆囊收缩素均对胆囊结石有影响。2、胆囊功能异常：胆囊收缩功能异常，排空延迟，使胆囊内过饱和，胆汁形成的胆固醇结晶不能被及时排入肠道，从而在胆汁中析出并聚集成石，胆囊黏膜功能障碍也在结石形成过程中起促进作用。3、其他因素：如肝肠循环脂质代谢异常，可导致胆汁胆固醇过饱和进而导致胆囊结石。另外，雌性激素能促进胆囊结石的形成。二、诱发因素1、不良生活习惯：平时暴饮暴食、油腻或高蛋白饮食以及酗酒等不良生活习惯，均可诱发胆囊结石。2、代谢综合征：肥胖者体内胆固醇交换率比正常人高，使胆囊内胆固醇含量增高，易于析出，形成结石。升高的血压与胆囊结石疾病患病率增加有关；空腹血糖增高与胆囊结石患病率相关，糖尿病胰岛素抵抗时，机体通过影响胆固醇的合成及胆汁酸的代谢，使胆汁中胆固醇的含量升高，促进胆囊结石的形成。因此，患有代谢综合征易诱发胆囊结石的发生。

胆囊结石是什么原因引起的

谷胱甘肽偏高患者，其日常护理需结合具体病因及相应身体健康情况制定，具体如下：1、注意均衡饮食，保证饮食当中蛋白质的含量，避免高脂肪食品，如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物，多吃新鲜蔬菜、水果。少食多餐，戒烟限酒。2、应保持规律生活习惯，适当运动。3、癌症患者尤其注意按时随访，通常3～4个月一次。4、肺癌患者若行手术治疗，术后患者需要进行一些特殊的呼吸练习，以改善呼吸功能。

谷胱甘肽偏高如何护理

对于脾囊肿的预防，需要对脾囊肿的好发人群采取针对性的措施。而大部分脾囊肿为良性，当是小囊肿时，需在早期体检发现后，定期进行观察，防范囊肿的恶性发展。（1）对于免疫力低下的人群可以在日常生活中，进行规律的、适当的体育锻炼，合理膳食补充充足的营养，保持愉悦的心情。（2）对于高发地区，如北方牧区等，需要进行适当的消毒杀虫的措施，保持水源的清洁。（3）对于体检发现囊肿的患者，当囊肿较小，对机体不造成影响时，可以不进行手术治疗，但是需要定期前往医院进行复查，观察囊肿的大小等有无变化，及时发现变化，采取治疗措施。

预防脾囊肿最有效的方法

1、自身免疫力低下的人群：在经常接触棘球绦虫的环境中人群，在自身免疫力较低时，很容易患寄生虫性脾囊肿，如北方畜牧区的居民。2、患有肿瘤的患者：肿瘤细胞在严重期转移时，可能会发生在脾脏，引起脾囊肿。3、腹部外伤的患者、脾脏出血的患者：受过外伤或脾脏破裂出血，引起血块凝结等，形成假性囊肿，引起脾囊肿。4、先天性脾脏发育不全的患者：由于先天性遗传性基因的影响，导致脾脏结构发育受损，极有可能引起脾囊肿。5、血栓的高发人群：患有动脉粥样硬化的患者更容易形成血栓，导致脾梗死，进而引发脾囊肿。

脾囊肿的高发人群是哪些人

测定红细胞内的谷胱甘肽是反应肝细胞损伤的一项重要指标，因此可导致肝细胞损坏的疾病，多可出现谷胱甘肽偏低这一现象。此外，长期酗酒等非疾病因素也可导致谷胱甘肽偏低。一、疾病因素肝脏疾病：如急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性重型肝炎等，可导致肝细胞损伤。而谷胱甘肽广泛存在于肝组织中，当肝细胞受损时，肝细胞中的谷胱甘肽浓度则会降低。二、非疾病因素药物、酒精等引起的肝脏损伤均会导致谷胱甘肽浓度降低。

谷胱甘肽偏低是什么原因

胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，胆总管的长度取决于两者汇合部位的高低，一般长约4-8cm，直径为0.6-0.8cm。胆总管呈管道样结构，质地柔软且有弹性。胆总管具有输送、引流胆汁的功能，同时在此处行胆总管探查引流术对该部位的手术及诊断疾病起着至关重要的作用。输送和引流胆汁：胆总管下端的胆总管括约肌是控制胆汁排入十二指肠的关键部分。在消化期间，胆总管括约肌维持较高压力，可阻止胆汁排出和肠内食物反流，它与胆囊协同舒张，将胆汁贮存在胆囊内。在消化期，胆总管括约肌压力下降，与胆囊协同收缩，在括约肌泵的作用下将胆汁排入十二指肠。

胆总管主要功能有哪些

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，所以尿胆红素阳性患者应做好以下生活护理，以促进疾病康复。1.健康教育：让患者了解相关疾病知识,改善患者的不良生活习惯,增强自我护理的能力，消除恐惧、抑郁等消极情绪,使患者积极对待疾病，促进疾病的康复。2.适当运动：运动方式可以选择散步、快步走、打太极拳等，要根据患者病情不同适度进行，注意避免过劳而造成身体不适。

尿胆红素阳性的生活护理

1、肝内胆管结石的检查方法：（1）实验室检查：无症状的病人可无异常，部分出现血清氨基转移酶升高，胆管梗阻常出现碱性磷酸酶升高。急性炎症期可有白细胞升高、核左移，各种肝脏的酶学检查均升高，当肝内胆管结石出现糖链抗原(earbohydrateanigen19-9,CA19-9)升高时，需进一步检查排除胆管癌的可能。（2）影像学检查：（1）超声检查：根据肝内胆管内的强回声及其后方的声影，可诊断肝内胆管结石，如能观察到结石近端的胆管扩张，更能确诊。肝内的钙化灶也有同样声像，但不能证实其在胆管腔内，近端胆管无扩张或梗阻。（2）CT、MR/MRCP：能较直观反映结石的部位、大小、胆管位置。合并的肝萎缩、肝硬化、门静脉高压等，并能及时发现胆管癌。（3）PTC、FRCP：能清晰显示肝内外胆管但是有创性检查，仅用于诊断困难及准备手术的病人。2、肝外胆管结石的检查方法：（1）实验室检查：血清总胆红素升高，以直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶升高、尿胆红素阳性，尿胆原下降或消失，白细胞计数及中性粒细胞升高。（2）影响学检查：首选超声检查确定诊断，可见肝内外胆管扩张、胆囊增大，胆总管内见结石影像。如诊断困难，还可选用CT、MRCP或超声内镜检查，ERCP则兼有治疗作用。

张勇

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