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张翔医生,浙江省肿瘤医院-妇瘤放疗科-副主任医师,妇科恶性肿瘤;宫颈癌;宫颈/阴道癌前病变;子宫内膜癌;卵巢癌;阴道癌;外阴癌预防;专注于精准放疗以及放疗与系统治疗;化疗;靶向治疗;免疫治疗的结合,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张翔医生评价,张翔医生怎么样,

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【张翔】浙江省肿瘤医院-妇瘤放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

通常越早期越不需要化疗治疗，但也需根据肿瘤类型进行明确。有些肿瘤主要通过化疗治疗，即在很早期就需要化疗治疗，如淋巴瘤或滋养细胞肿瘤，这些肿瘤可以通过化疗治愈，化疗在这些肿瘤的治疗中有非常重要的地位。所以即使在早期也需做化疗，若患者不能耐受化疗且存在副作用，也要创造条件去做化疗，因为有可能达到根治效果，继而延长生命，治愈肿瘤。还有些肿瘤化疗对其相对不重要，如早期宫颈癌经过手术切除后没有高危因素，早期宫颈癌经过放疗后也没有很高危的因素，则不需要进行化疗，但晚期就需要做化疗。有些情况化疗相对作用不大，有些肿瘤对化疗不敏感，此时化疗只能作为姑息手段，如子宫内膜间质肉瘤对化疗很不敏感，在很早期或稍晚期都不会选择化疗，但是到晚期没有治疗方法后会应用化疗。所以偏早期肿瘤可以不做化疗，对化疗不敏感的肿瘤也可以不做化疗。

癌症几期才可以不用化疗

无论宫颈癌手术或放疗，治疗效果都非常好。早期宫颈癌能达到90%以上的治愈效果，但是部分患者会发生复发或转移。最容易发生转移部位在宫颈局部，虽然切掉宫颈，但阴道残端以及阴道残端边上位置会发生转移，其典型症状为阴道异常流血。此外，其它症状要看具体转移部位，如盆壁转移压迫神经就有下肢疼痛或者一侧下肢放射性疼痛。如果转移到骨头里会发生相应部位疼痛。如果肿瘤转移到椎体压迫神经，可能发生一侧肢体活动受限或感觉异常。如果转移到肺，可能发生干咳。所以宫颈癌治疗后的症状要看转移复发部位确定。因此，在宫颈癌治疗后即使治愈，也要定期复查，大概80%的转移和复发发生在治疗后两年内，所以在两年内要求复查频率较高，每3个月进行一次复查。

宫颈癌转移征兆

宫颈鳞状细胞癌在所有宫颈癌大概占75%-80%，是最常见的一种宫颈肿瘤类型。鳞状细胞癌治疗原则是早期宫颈癌可选择手术或放疗，其效果一致；中晚期宫颈癌治疗一般以同步放化疗为主。Ⅰ期患者大部分是早期患者，ⅡA期以前也属于早期，这些患者可以选择手术或放疗，治疗效果相同。对于ⅡB期以后的患者首先选择同步放化疗效果最好，在宫颈癌所有期别都适合放疗，早期宫颈癌患者可以选择手术或放疗。早期患者选择方式主要考虑年龄因素，是否有手术禁忌症。中晚期宫颈癌放疗是首选治疗方式，放疗在宫颈癌各期别都可以使用，而且效果好，是因为放疗的秘密武器叫后装治疗或者近距离放疗，所以宫颈旁邻近器官，包括直肠受到的影响非常小。

宫颈中分化鳞状细胞癌怎么治疗

卵巢黏液性囊腺癌在卵巢癌中发生相对较少，治疗原则和其它卵巢癌相同，以手术为主要治疗方式，需切除卵巢、子宫、输卵管等，还要切除掉其它受累部位，比如盆腔腹膜、腹腔腹膜、肝脏、脾脏、横膈等都是可能受到波及的部位。在手术过程中，只要能看到肉眼病灶就都要切干净，这是手术原则。有时可能没有办法直接手术切除，则需使用化疗，称新辅助化疗，以缩小肿瘤降低手术难度，达到完整切除的目的，所以卵巢黏液性囊腺癌的治疗原则要配合手术、配合化疗治疗。此外，也可用靶向治疗做维持治疗，但需要做基因检测。卵巢黏液性囊腺癌要注意和消化道肿瘤进行鉴别，卵巢黏液性腺囊腺癌可能首先并不是发生于卵巢，而是发于消化道，这时要非常谨慎鉴别，比如手术时或者术前评估需要进行肠镜检查，充分探查消化道是否有类似肿瘤，如果消化道有类似肿瘤，则考虑是否为消化道来源，这是与其它卵巢癌的不同之处。

卵巢黏液性囊腺癌怎么治

目前宫颈癌病因明确，是由于高危HPV持续感染造成宫颈癌。HPV感染后90%以上可靠自身免疫力清除，不会向宫颈癌方向发展，仅有少数情况会发展为癌。细胞异型发展成癌需要较长时间，因此可以有很长时间进行预防。预防策略是在没有发生HPV感染时，可以用疫苗进行预防，在HPV感染并且已经造成细胞异型可以筛查预防，在变成癌时可以用早期诊断进行三级预防。因此从宫颈癌最早期向晚期发展，可以经历几年甚至十几年的时间，所以有足够时间预防。

宫颈癌早期到晚期多久

同房后擦到粉色的血不一定是宫颈癌。同房后出血有多种情况，阴道、宫颈、子宫通路都连通，只要有炎症或者肿瘤病变都可能顺着阴道流出，能擦到粉红色血或者血迹样东西，同房后可能出现接触出血。出血原因见于宫颈癌、炎症以及各种细菌感染，甚至生理性情况，如月经周期不同，腺上皮比较薄出现单纯上皮接触也可能出血。因此，同房后出现出血这个症状应该引起足够重视，要及时检查是否有比较严重病变。但大部分为良性病变，如炎症或者生理性症状，患者无需紧张。如果发现这种症状，应及时到医院进行检查。

同房后擦到粉色的血会是宫颈癌吗

化疗对宫颈癌的治疗不及手术和放疗重要，宫颈癌初次治疗可以将化疗分为三种方式，即根治性前治疗进行化疗，称为新辅助化疗；根治性治疗期间，即根治性放疗期间进行叫同步化疗；以及在根治性治疗后，如手术后或放疗后进行化疗称为辅助化疗，这三种方式各有不同的作用。新辅助化疗目前在临床研究没有发现有一定的临床获益，所以不推荐使用新辅助化疗，除患者没有办法进行手术或放疗的根治性治疗，则需要通过新辅助化疗进行治疗，使肿瘤缩小后再接受根治性治疗。同步化疗指在宫颈癌放疗期间进行，此为非常重要的方式，同步化疗做可提高10%的生存率，所以同步化疗用于宫颈癌放疗，是宫颈癌放疗的里程碑事件。目前所有研究都没有发现辅助化疗存在效果，但是对于个别患者，如危险因素较多、淋巴结转移很多，虽然发生区域淋巴结转移，但也可以考虑辅助化疗做个体化治疗以减少复发风险。化疗还有部分作用是针对复发或转移的患者，患者可能不存在根治性治疗机会，此时可以通过化疗做姑息性治疗，控制肿瘤症状和肿瘤生长，也可提高患者的生活质量，延长生存时间。

宫颈癌的化疗效果

从治疗角度会考虑五年情况，如肿瘤五年未复发，则认为治愈，五年后再长出的肿瘤，可以叫第二原发癌。宫颈原位癌并不是癌，其指在宫颈位置发生的癌，原位癌没有突破基底膜，而突破基底膜叫浸润癌。从病理上诊断分析，不能说有细胞异型性就是癌，有细胞异型性不一定是癌，如果没有突破基底膜就不是癌。突破基底膜特征的本质区别在于有组织侵袭性，所以要诊断癌一定是有细胞异型性，又有组织侵袭性，这两方面结合才能诊断癌。原位癌现在认为不是癌，也不存在治愈的问题。但宫颈有特殊情况，如原位癌并没有切除整个子宫或整个宫颈，可能会继续感染HPV病毒，继续发生病变。因此原位癌治疗后，要定期复查明确其治疗效果。

宫颈原位癌几年没有复发算治愈

卵巢癌化疗的目是为了消除隐匿病灶，化疗有手术前化疗和手术后化疗两个时机。手术前化疗称为新辅助化疗，是经过评估后考虑患者手术不能达到完全切除，完全切除是要尽量达到肉眼看不到的效果，如果做不到完全切除，则治疗效果较差。所以，需要做化疗降低卵巢癌分期，减少卵巢癌的肿瘤，使手术更加容易进行。手术后化疗称为辅助化疗，化疗的目的主要是为了清除亚临床病灶。亚临床病灶是指眼睛看不到，所有检查无法查出，但是可能存在于患者腹腔的微小病灶，此时可以用化疗进行辅助治疗，达到进一步巩固手术治疗的目的。所以，化疗在卵巢癌期间治疗过程中，主要是新辅助和辅助两个目的。

卵巢癌化疗的目的

宫颈癌多数为鳞状细胞癌为主，大概70%-80%的宫颈癌都是鳞状细胞癌，浸润性鳞状细胞癌是肿瘤细胞突破基底膜。早期宫颈癌可以手术或放疗，其效果一致。中晚期首选治疗是放疗或放疗加同步化疗的治疗策略，如浸润性鳞状细胞癌到非常晚期，有很多转移，就要以姑息性治疗为以及系统治疗为主。系统治疗主要以化学药物治疗、靶向治疗或者免疫治疗为主。所以，鳞状细胞癌的治疗原则就是宫颈癌通常的治疗原则。

张翔

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