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赖宁医生,广州医科大学附属第一医院-呼吸内科-主任医师,肺结节;流行性感冒;新型冠状病毒感染;肺磨玻璃结节;睡眠障碍;肺炎;上呼吸道感染;慢性支气管炎;间质性肺疾病;胸腔积液;纵隔肿瘤;哮喘;肺动脉高压;肺癌;孤立性肺结节;恶性胸腔积液;气胸;肺淋巴管平滑肌瘤病;肺结核;肺栓塞;咳嗽变异性哮喘;过敏

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赖宁

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慢性支气管炎的临床表现包括咳嗽、咳痰和喘息，早期常无明显体征。有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。1、咳嗽：慢性支气管炎患者在早期阶段通常会出现干咳或少量黏液痰的症状

慢性支气管炎的临床表现

肺炎是常见的呼吸系统感染疾病，其症状较多，大致可分为一般症状、呼吸系统症状、循环系统症状、神经系统症状、消化系统症状等。一、一般症状：1、发热：体温较高，可达39-40℃，热型不规则，可能是弛张热或稽留热，新生儿和体弱儿可能没有发热，甚至

肺炎有哪些症状

两肺多发微小结节，单凭这一条并不能判断属于什么类型，也不能明确问题严不严重，它只能告知我们一个信息点，两肺结节的直径小于5mm。至于是实性还是亚实性的，是良性还是恶性的，都不清楚。而判断肺结节的问题严不严重，主要要看它的性质。肺结节数量有多有少？1、单发性肺结节(即为孤立性肺结节)：表现为多无明显症状，边界清楚、密度增高、直径≤30mm。其中，有研究显示孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%-5%，70岁人群中肺结节恶性率可达80%以上。2、多发性肺结节：表现为2个及以上的病灶，或表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节。多发性肺结节在一个部位或者多个部位，在肺上叶、中叶、下叶，具体的部位视具体情况而定。为便于更好地指导分级诊疗工作，根据肺结节直径的大小可分为微小结节(直径肺结节性质分善恶？1、如下特征属良性倾向，不太严重：结节无分叶，周围无纤维索条影；边缘清楚、光整；长期随访2年以上实性结节仍稳定，变化不明显。2、这些变化特征属恶性倾向，较严重：肺结节较大，倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶形态出现不规则形；结节边缘出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等；结节出现密度不均匀，实性成分超过50%；结节内部出现支气管管腔不规则、被包埋管壁增厚；病灶CT增强示强化大于15HU；随访中出现病灶增大、实性成分增加、新血管生成。[1]左翔主编.早期肺癌百例CT导读[M].上海.上海科学普及出版社.2020.8-11.

两肺多发微小结节问题严重吗

得了支气管炎是不是经常会咳嗽？简直太折磨人了，出现干咳时，好多人还不清楚需要怎么做，这时候主要以镇咳治疗为主，用药一般没有最好，临床常用镇咳药物有氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林、磷酸苯丙哌林、左羟丙哌嗪等。干咳用药早知道！1、氢溴酸右美沙芬：主要能抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其效果较好，尤其对夜间干咳者，一般15-30分钟起效，作用可维持3-6小时，但需注意妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女不宜使用。2、枸橼酸喷托维林：兼有中枢和外周镇咳作用，对延髓呼吸中枢有直接抑制作用。除镇咳作用外，还能缓解支气管痉挛的作用，可降低呼吸道阻力，药物作用可持续4-6小时。3、磷酸苯丙哌林：是非麻醉性镇咳药，主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。对刺激性干咳、剧咳效果较好，尤其适用于白天干咳剧烈患者。4、左羟丙哌嗪：是外周性镇咳药，通过对气管、支气管C-纤维外周选择性抑制作用而发挥镇咳作用。口服吸收迅速，生物利用度高，不良反应较少，适用于急性上呼吸道感染和急性支气管炎引起的干咳和持续性咳嗽。预防比治疗重要！1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的治疗。2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。3、加强体育锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳等增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少该病发生。4、注意保暖：在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免感冒，以免加重不适症状。[1] 何朝文等.新编呼吸内科常见病诊治与内镜应用[M].开封:河南大学出版社.2020.76.[2]王肖龙主编.内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2020.06.23.

支气管炎干咳用什么药最好

大多数人在其一生中都有过感染肺炎的经历，因此，在大多数人的眼里，肺炎是一种普通的“小病”。但是，部分肺炎患者可能出现后背疼痛的症状，这就比较严重了。后背疼的肺炎，严重吗？一般来说，后背疼的肺炎是相对比较严重的。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，当发生炎症时，体内会产生炎症介质，刺激体内感受器产生疼痛感觉。肺炎患者出现后背疼痛，说明炎症已经累及背侧壁层胸膜，这是比较严重的。另外，如果肺炎引起长时间的咳嗽，会导致背部筋膜和关节的损伤，也会诱发疼痛，这种情况也比较棘手。肺炎出现后背疼，别忽视如果有肺炎后出现后背疼痛的情况，应该尽快前往医院就诊。医生会通过体格检查、影像学检查等方式进行诊断，并根据病情给出相应的治疗建议。一般来说，主要的治疗方法是使用抗生素、抗病毒药物等来杀死病原体。可以采用口服给药，病情较为严重的，可能需要静脉注射或吸入药物。另外，患者需要卧床休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，这是治疗肺炎的重要环节。同时要注意加强营养补充，补充充足的水分、维生素、蛋白质等，以帮助身体调节免疫系统，增强抵抗力。总之，出现肺炎和后背疼痛的情况，一定要及时就医，以免引起病情恶化。注意！后背疼痛还可能与这几种疾病有关需要注意的是，肺炎出现后背疼痛并不一定是由肺炎引起的，还可能与其他病因有关，比如：1、心血管疾病：由于支配心脏和肩颈部感觉的是同一条神经通道，故心血管疾病也可引起腰背肩颈疼痛，如心绞痛、心梗、主动脉夹层突发性的背部撕裂疼痛等。2、消化道疾病：胆囊炎、急性胰腺炎等消化道疾病也会引起背痛，尤其是胰腺癌会出现腰背部牵涉性、持续性疼痛，严重时可影响睡眠。3、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石发作时会引起剧烈疼痛，疼痛常突然发作，始于腰背部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，同时伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等症状。4、妇科疾病：慢性宫颈炎、子宫肌瘤压迫到腹腔深部，也可能会引起背疼。总之，引起后背疼痛痛的原因有很多，需要进行全面检查，找出病因后开展针对性治疗，以缓解疼痛和不适症状。[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:41-45.[2]李美娟.现代临床常见病护理学[M].昆明:云南科学技术出版社,2020:260-261.

后背疼的肺炎严重吗

随着多排螺旋CT的广泛应用，肺部小结节灶的发现逐渐增多，是胸部影像学检查的结果，意思是在肺部有结节病灶，表明可能存在肺组织病变。很多疾病都会形成小结节灶，良性的有感染(主要是细菌、真菌、结核)和炎症，恶性的有肺癌、淋巴瘤等。肺部小结节灶怎么判断？1、良性小结节灶：大部分位于上叶尖后段、下叶背段，＜4mm，边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺，周边呈卫星灶，有磨玻璃影围绕；2、恶性小结节灶：多在两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺部中叶，约能达到1cm，呈毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变及胸膜凹陷，周边肺组织呈炎症、气肿、肺不张、浸润和支气管血管束增粗。影像学下不同疾病的辨别1、肺良性结节：结节周围呈纤维索条，边缘模糊，形态欠规则，卫星灶，近心端光滑空洞，部分边缘呈凹陷征，边界清晰，有脂肪密度；2、腺瘤：是一种低度恶性肿瘤，呈圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化；3、炎性假瘤：多有感染病史或炎症后遗症，密度均匀，少见钙化；4、球形肺炎：病灶范围大，边缘模糊不清呈浸润状，密度不均、不致密，肺窗和纵隔窗病灶大小悬殊为其特点；5、结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，注射对比剂后不强化，有胸膜粘连带；6、错构瘤：边缘光整，可有分叶，密度均匀或不均匀，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断；7、霉菌球：常寄生于结核空洞内，密度不均，可有钙化，可见晕征和卫星灶，“空气新月征”为诊断依据；8、机化性肺炎：肺部斑片状肺泡腔内实变、毛玻璃影、小结节阴影和支气管壁增厚及扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下野；9、硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，可明显强化，或与肺内血管影相通；10、转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。肺小结节灶的良恶性判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随访强于某些检查和治疗。且结节灶的大小和实性成分的大小是随访中注意发生进展的主要危险因素，进展表现为结节自身增大、出现新的实性成分，或已存在的一个或多个结节增大。偶有特殊情况下，结节可能会缩小，灶内会出现实性密度的核。[1]高禹舜,陈骏主编;于磊,王修身,孙利敏副主编.肺癌临床多学科综合诊断与鉴别诊断[M].北京:军事医学科学出版社,2015.07.304-310.[2]上海市医学会,上海市医学会放射学专科分会组编.影像诊断 让肿瘤无处遁形[M].上海:上海科学技术出版社,2018.01.66.

肺部小结节灶是什么意思

很多人在体检之后，发现体检报告上显示“肺部结节”，可能会出现这样的一个顾虑——得了肺结节可以运动锻炼吗？其实，是可以的。但是，大家切莫盲目运动，不合理的运动很有可能到头来伤了自己，得不偿失。运动推荐小TIP散步：俗话说，饭后走一走，活到九十九，可见散步是增进人体功能、促进长寿的妙方。散步是常见的运动方式。作为有氧运动，散步可以让患者进行适量的全身运动，能够放松患者心情，加速胃肠道蠕动，促进局部血液循环，同时也能在散步途中欣赏到优美的景色，使人心情愉悦。慢跑：进行轻松的慢跑运动，能够增强呼吸功能，可使肺活量增加，提高人体通气和换气能力。其他：还可以进行太极拳、八段锦、五禽戏等锻炼，能够促进血液循环，提高肺活量，改善人体物质代谢，调节情绪，保持身心健康等。！！！注意事项——减轻损害1、注意时间：不能超长时间进行运动，以免加重病症，影响恢复；2、运动幅度不要太大：运动幅度过大会增加肺部负担，加重病症；3、注意身体变化：如果运动以后出现呼吸困难、疼痛等症状应该立即停止。有效治疗——事半功倍肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月复查一次CT，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变，则更应该进行手术治疗。此外，需注意在日常生活中，养成良好的生活习惯，戒烟限酒、规律作息、不熬夜；保持良好的心态、稳定的情绪；平时多吃水果、蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气；当空气污染严重时尽量少出门，室内安装空气净化器，工作环境尽量避免接触粉尘，做到提早预防。[1]余金明,姜庆五主编.现代健康教育学[M].上海.复旦大学出版社.2019.266.

肺结节可以运动锻炼吗

支气管炎是困扰很多老年人的一种疾病，让患者及家属烦不胜烦，复发概率非常地高，尤其是在身体出现一些情况，比如感冒或天气突然变化，常常会让支气管炎复发，简直就是折磨。为了避免其反复发作，在生活、饮食上应注意一些禁忌事项。一、支气管炎禁忌—生活篇1、忌烟：为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。2、忌理化因素刺激：平时应保持良好的家庭环境卫生，使室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。3、忌感染：患者平时应防止上呼吸道感染，不要去人群密集的场所，以免感染细菌、病毒。避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。4、忌突然的气候变化：严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。二、支气管炎禁忌—饮食篇1、忌寒凉食物：支气管炎患者，对寒凉食品反应较大，过食寒凉食品可使气管痉挛，不利于分泌物的排泄，从而加重咳喘，使痰不易咳出。所以支气管炎患者应少吃冰淇淋、冰饮料等寒凉食物。2、忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，可导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。因此，支气管炎患者应忌食油炸及辛辣刺激食物。3、忌食海腥发物：变态反应是支气管炎的发病原因之一，而鱼、虾、鲑鱼、黄鱼、带鱼、鲋鱼、蟹又是常见的过敏原。所以支气管炎患者，应忌食这类食品。支气管炎患者平时应适当体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，可根据自身体质选择体育锻炼项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。患者咳嗽、咳痰明显时注意休息，避免劳累适当休息，发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重，发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。[1]孙向宁,孙彦荣主编.慢性病防治科普[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2020.07.122[2]王肖龙主编.内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2020.06.23.

支气管炎禁忌事项

经常有各种各样的人来找我求助，想要我帮忙解决打鼾的问题——有一位中年男性给我留下了深刻印象，他看起来总是笑眯眯的，但晚上却频繁打鼾。 他说每当他开始打鼾，妻子就会像被雷声惊醒一样，翻来覆去无法入眠。这让他十分焦虑，也影响了他工作时的精神状态。于是，他决定向我求助，希望能够找到简单的方法解决打鼾问题。

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之前有位病人因为睡觉的时候打呼噜声音太大了，被他新婚妻子给“押”来医院了。一进门就跟我说，要做手术把这个打呼噜给治好，不然他就要被赶去睡沙发了。 我真是哭笑不得，同时 又觉得蛮欣慰的，至少他知道打呼噜是可以做手术的。我告诉他，打呼噜只有一部分情况才需要手术，其他情况可以用别的办法解决。

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碱中毒主要由于碱的过度摄入引起，遗传、体质等因素对发病都有影响。若基础疾病较多，如肺部疾患等因素导致过度换气，从而诱发碱中毒。癔症患者出现过度紧张导致换气加快，也可增加碱中毒的发病率。由于遗传导致的原发病，部分会导致碱中毒的发生，这也成为碱中毒的可能因素。若近期进行手术，术后处理不得当，呼吸机使用不合理等均会致使碱中毒的发生。若摄入碱性药物，如胃溃疡患者长期服用大量碱性药物，会导致胃酸减少或消失，使得肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因此发生碱中毒。

碱中毒的原因

接种疫苗后机体可能出现短暂的排斥作用，可能引起短暂性咳嗽，此时症状不严重者可以进行居家观察，通常咳嗽症状可逐渐减轻，24-48小时内症状可消退。如果症状持续不能缓解，可给予右美沙芬等药物对症治疗。如出现严重的咳嗽、呼吸困难，考虑存在过敏性哮喘，需要立即到医院治疗，给予吸氧、特布他林、沙丁胺醇等药物吸入治疗，以缓解呼吸困难。同时咳嗽的人群，在生活饮食中注意补充水分和维生素，加强身体锻炼以此提高机体的免疫力，尽快缓解咳嗽。

打疫苗后咳嗽怎么办

吸入用乙酰半胱氨酸是指吸入用乙酰半胱氨酸溶液，具有降低痰液黏度的作用。吸入用乙酰半胱氨酸溶液的主要成分为乙酰半胱氨酸，可断裂黏蛋白分子复合物间的双硫键，使痰液黏度降低，痰液容易咳出。禁用于对乙酰半胱氨酸过敏者，而胃溃疡或有此病史者、服用对胃黏膜有刺激作用的药物者、限钠饮食者、妊娠期和哺乳期妇女应慎用本品。用药后可出现鼻液溢、口腔炎、胃炎、恶心、呕吐、荨麻疹等不良反应。

吸入用乙酰半胱氨酸的作用

咳嗽、肚子胀是生活当中常见的现象，可能是肠道菌群失衡或不良的饮食习惯等原因引起，也可能是病毒感染或受凉等原因引起，患者会有腹胀和咳嗽等症状。另外可以见于进食易产气的食物导致，如黄豆、豆浆等。如果患者身体受到风寒，也会造成咳嗽以及肚子胀等一系列症状。患者应及时去正规医院进行检查，明确病因以后可以在医生指导下针对性治疗。同时注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，外出时戴好口罩，减少不适症状的发生。

肚子胀咳嗽怎么回事

咳嗽有痰老不好怎么治疗，临床当中需要进行相应的分析和判断，尤其是对于慢性的咳嗽咳痰，要进行全面的检查和评估。如果是由慢性支气管炎导致的，急性加重期的治疗包括控制感染，如应用阿莫西林、头孢克肟等，以及镇咳祛痰药物，如复方甘草片、溴己新等。因此，出现上述症状后，应该进行全面的检查和评估，需要完善的检查有血常规、肺CT等以明确诊断，针对明确的病因，采取相应的治疗从而更好控制临床症状，具体的药物治疗需结合具体诊断，给予相应的方案制定。

咳嗽有痰老不好怎么办

胸廓疼痛的原因比较多，比如呼吸系统相关疾病，以及心脏相关疾病，均可出现上述临床表现。在临床当中，建议进行相应的评估，完善相关检查，如肺部CT、心电图，以及血常规、心肌功能检测等，以明确疾病诊断。在临床当中，如果明确诊断，通常需要给予针对性的治疗，常见疾病包括心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎，以及肺内的其他感染性病变等。每种疾病的治疗方法并不相同，患者不可以自行盲目购买并使用药物，以免药不对症，危害身体健康。

胸口闷疼怎么回事

出现回吸性涕血的情况，可能与鼻部炎症有关，常见的有鼻炎、鼻窦炎等相关疾病，临床上可以应用医用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，或者遵医嘱口服桉柠蒎肠溶胶囊等药物治疗。另外，鼻息肉、鼻咽部囊肿、鼻腔内翻乳头状瘤等相关疾病也可能会出现上述现象，主要以手术治疗为主，包括鼻内窥镜下鼻息肉切除手术、鼻咽部囊肿切除手术、鼻腔内翻乳头状瘤切除手术等，可以缓解病情。除此以外，应该进行肺部的检查和评估，以除外是否合并有肺内的感染，比如说常见的引起咯血的问题，疾病包括支气管扩张、合并感染或肺结核、肺癌等可导致咯血的疾病，在临床当中应该引起足够的重视，并给予相应的治疗和处理更好地控制出血症状。

回吸性涕血怎么治疗

女生喘不过气、胸闷，应该进行全面检查，需要完善心电图、肺部CT、肺功能检查，以明确诊断。引起胸闷的原因包括气胸、肺部感染性疾病、哮喘以及心脏相关疾病等。因此应该进行全面评估，从而明确具体疾病，然后给予针对性治疗，在临床中，如果考虑为呼吸系统相关疾病，比如哮喘，需要给予抗哮喘治疗，包括吸入激素、吸入支气管扩张药物以及白三烯受体调节药物等，从而更好地控制患者临床症状。同时应该完善其他相关检查，明确诊断，并给予相应处理。

女生喘不过气胸闷怎么回事

鼻子不通气，即出现了鼻塞，可能是上呼吸道受各种因素刺激后所出现的反应，常见于以下病症：1、上呼吸道感染：即感冒，人体上呼吸道遭受病原体感染后会出现鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等症状。2、过敏性鼻炎：某些患者属于过敏体质，遇到外界刺激吸入致敏源后会出现过敏反应，其中呼吸道过敏反应即表现为鼻子不通气流鼻涕打喷嚏。综上所述，如果患者出现鼻子不通气流鼻涕打喷嚏时，临床医生应详细问诊，根据患者的发病原因，临床症状和体征及相关实验室检查作出正确的诊断。

鼻子不通气流鼻涕打喷嚏是怎么回事

支气管炎有痰咳不出来，这种情况下，首先还是建议完善相关检查，常见的有血常规、CRP等，看看到底有没有炎症。虽然该症状像急性支气管炎，但绝大部分患者到后期可能会合并细菌感染，继而出现咳嗽、咳痰的症状，可能需要使用止咳化痰的药物。如果没有炎症，就是咳嗽，痰也不好咳出来，这时需要使用化痰药物，西药里面比较常见的有沐舒坦，能促进痰液排出，而从中药的角度来说，可以遵医嘱使用复方鲜竹沥液等药物。

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