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曹大夫好！我孩子今年3岁，走路有点内八，在医院拍了髋关节X光，想请您看看有没有问题

主任您好。我女儿两岁7个月，昨晚7点左右在茶几上摔下来，左侧肩膀着地。昨天晚上睡觉不能左侧侧睡，往左边翻身就疼。我问她她说肩膀那里疼。昨晚睡觉左手可以举手抬过头顶。平时不疼，左侧用力会疼

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曹隽医生,首都医科大学附属北京儿童医院-小儿骨科-主任医师脊柱侧弯;斜颈;先天性肌性斜颈;胸椎侧弯;颈椎变形;椎间盘突出;髋关节发育不良;O型腿;X型腿;手部先天性畸形;扁平足;先天性马蹄内翻足;足踝损伤;腰椎滑脱;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出症;腰椎峡部裂;脊柱骨折;腰椎骨折;骨软骨瘤;骨样骨瘤;神经

【曹隽】首都医科大学附属北京儿童医院-小儿骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肱骨髁上骨折术后，需要佩戴石膏4～6周，然后根据患者的具体情况取出内固定，并进行功能锻炼。一般术后10～12周，患者可以基本恢复上肢力量和活动范围。但需注意，至少要在12至16周以后再参加体育运动。肱骨髁上骨折是指上臂肱骨远端内外髁上方发生的骨折，是儿童骨折中常见的骨折类型。其治疗通常需要根据骨折移位程度采用Gartland分型，然后依据不同的分型和具体病情，给予相应治疗。1、Ⅰ型髁上骨折没有明显移位，可以采用石膏固定的治疗方式。2、Ⅱ型髁上骨折轻度成角或移位，可以根据移位的具体程度，采用闭合复位石膏固定、闭合复位手术克氏针内固定等的方式进行治疗。3、Ⅲ型髁上骨折完全断裂移位；对于明显移位的Ⅲ型，通常都需要进行手术治疗。4、针对存在血管、神经损伤的患者，需要尽早进行复位固定，以解除血管神经受压的情况。

肱骨髁上骨折手术后多久能好

骨样骨瘤并不一定需要进行手术治疗。骨样骨瘤属于良性骨肿瘤，一般多见于儿童和青少年，好发于下肢长骨。骨样骨瘤的临床表现主要是患部疼痛，幼儿可出现跛行或者由于疼痛而不愿行走。如果骨样骨瘤发生于关节部位，就可能会导致关节滑膜炎、反应性关节炎，从而造成关节活动障碍。如果骨样骨瘤发生于脊柱区，可能会导致脊柱侧弯等骨骼畸形。骨样骨瘤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为止痛治疗，一般常用非甾体抗炎镇痛药物进行治疗。但随着用药时间的延长，镇痛效果可能会逐渐减弱，用药频率也会逐渐增加。当保守治疗效果不佳，疼痛影响活动时，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的主要是清除瘤巢，传统上常采用开放式手术，目前常采用经皮CT引导下射频消融术。

骨样骨瘤必须手术治疗吗

肱骨髁上骨折是指上臂肱骨远端内外髁上方发生的骨折，是儿童骨折中常见的骨折之一，可表现为肘关节外伤后出现剧烈疼痛和肿胀，同时可伴随上肢活动障碍。肱骨髁上骨折涵盖范围较广，其骨折程度轻重不一，具体如下：1、如果肱骨髁上骨折断端完全移位，即GartlandⅢ型，是一种严重的情况，通常需要进行手术治疗。2、如果肱骨髁上骨折断端没有移位，即GartlandⅠ型，其骨折程度相对较轻，可以采用石膏固定的方式进行治疗。3、如果骨折断端介于完全移位和未移位之间的部分移位，即Gartland的Ⅱ型，可以根据具体移位程度，采用闭合复位石膏固定、闭合复位手术克氏针内固定的方式治疗。4、如果肱骨髁上骨折合并血管神经损伤，也是一种非常严重的情况，需尽快处理，以防造成严重不良影响。

肱骨髁上骨折严重吗

如果儿童骨髓炎不及时进行治疗，可能会使骨结构被破坏，导致残疾，甚至可能会出现感染扩散，危及生命。部分病例还可能会转成慢性病变，病程冗长，影响患儿的营养和生长发育。儿童骨髓炎可发生于任何骨骼，好发部位是股骨下端和胫骨上端，其次为股骨上端、肱骨和桡骨远端。儿童骨髓炎的症状和体征，可因感染严重程度、感染部位、炎症范围、病程长短、患儿年龄以及抵抗力的不同，而有所差异，大体可以分为以下三种类型：1、脓毒血症型。此型占80%左右。患儿的全身症状主要有高热、昏迷、谵妄等，严重者可能会出现中毒性休克。2、并发关节炎型。此型多见于新生儿和婴儿，全身症状比较轻，体温不高，但患儿可有烦躁、拒食和体重不增等症状。3、局限性破坏或者骨脓肿型。此型多见于学龄儿童，临床症状较轻，可有局部肿痛、附近关节活动受限等症状，个别患儿可出现交感性关节积液。

儿童骨髓炎的危害

儿童锁骨骨折包括锁骨干骨折、锁骨内外侧端骨折，锁骨内外侧端骨折相对比较少见，且易与关节脱位相混淆。新生儿和婴幼儿发生锁骨骨折时，常因其无主诉而被忽略，一般都是在发现肩部包块时才去就诊。因此，如果自腋下抱持婴幼儿时，患儿哭闹，就应该考虑是否存在锁骨骨折，并及时去医院就诊。儿童儿童可有明确的疼痛主诉，如果是锁骨内侧端损伤，且断端向后移位，压迫纵隔，还可引起呼吸、吞咽困难。锁骨骨折通常有明确的摔伤或者砸伤病史，最常见的原因是坠床或者跌倒时，肩部侧方直接触地，作用力沿锁骨传导，并在肌肉强烈收缩的剪式作用下，造成骨折。作用于锁骨的直接暴力，如接触性运动中的冲撞是造成青少年锁骨骨折的常见原因。间接暴力经上肢传导到锁骨干，也会导致锁骨骨折，如跌倒时上肢伸展、手扶地等，但一般比较少见。

儿童锁骨骨折有什么表现

儿童X型腿，医学上称为膝外翻。如果想要判断儿童是否存在膝外翻，则需让儿童仰卧位并拢双腿，当内侧膝关节相互接触时，观察内侧踝关节是否接触。当儿童内侧踝关节不能接触，且踝关节之间存在一定距离时，则可判断为膝外翻。部分正常人也会存在轻度膝外翻，或膝内翻，如果外翻或内翻的程度在一定范围内时，不会影响其正常生活。通常膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻。其中生理性膝外翻是幼儿下肢生长发育中的正常现象，无需进行任何干预治疗；但病理性膝外翻，可能是由于创伤、感染、疾病等因素导致的，此种情况则需儿童骨科专业医生进行分析和判断，以明确幼儿是否需要治疗。

如何判断孩子是不是X型腿

如果锁骨骨折不固定，大多数儿童可以自行愈合，但可能会残留畸形。儿童锁骨骨折包括锁骨干骨折、锁骨内外侧端骨折，锁骨内外侧端骨折相对比较少见。锁骨骨折最常见的原因是坠床或者跌倒时，肩部侧方直接触地，作用力沿锁骨传导，并在肌肉强烈收缩的剪式作用下，造成骨折。作用于锁骨的直接暴力，如接触性运动中的冲撞是造成青少年锁骨骨折的常见原因。间接暴力经上肢传导到锁骨干，也会导致锁骨骨折，如跌倒时上肢伸展、手扶地等，但一般比较少见。如果锁骨骨折不固定，在运动时患儿就会出现持续性疼痛，影响生活质量。其次，由于锁骨骨折没有固定，骨折处可能会完全离断，且还会延长骨折愈合的时间，甚至会导致骨折愈合后残留畸形，影响外观。因此，如果出现锁骨骨折，要及时去医院就诊，积极治疗，临床上通常采用肩背部8字绷带固定法。

儿童锁骨骨折不固定会自己长好吗

大多数孟氏骨折是由外伤暴力所致，如儿童及青少年奔跑摔倒、儿童从高处摔下时肘关节着地、以及部分车祸伤、撞击伤等。孟氏骨折是一种前臂骨折，即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。该骨折除表现为肿胀、疼痛、活动受限等症状外，骨折移位明显者，可见尺骨成角或凹陷畸形，肘关节前外或后外方可触摸到脱出的桡骨头，前臂旋转受限；而肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。还需注意的是，孟氏骨折同时存在尺骨近端骨折和桡骨头脱位两个问题，治疗时需将其兼顾解决。如果早期治疗时出现遗漏，畸形愈合后再处理就非常困难。所以，在治疗时需根据病情进行判断，并给予相应处理措施。如果尺骨骨折移位不重，则可尝试闭合复位，并进行外固定来固定骨折；如果尺骨骨折移位较为严重难以固定，或者桡骨头脱位难以闭合复位，则需要采用切开复位手术，来进行复位并固定；对于早期没有恰当复位固定的孟氏骨折，通常都需要手术治疗。

儿童孟氏骨折的病因

髋关节外展受限是否严重主要取决于具体病因。如果是由于缺乏活动引起关节僵硬导致的，一般不严重，通过反复活动就可恢复正常；如果是由于髋关节或者股骨近端畸形导致的，就比较严重，需要通过手术治疗才能矫正。一般来说，卧位屈曲髋关节90度时，髋关节可以外展60～70度，婴幼儿可外展至80度甚至更大。在伸直髋关节状态下，髋关节可外展50～60度。如果髋关节不能正常外展至正常角度，就称为髋关节外展受限。髋关节外展受限的症状在不同年龄的表现是不一样的。婴幼儿由于不能站立行走，通常都是父母在换尿布时发现的。大龄儿童主要表现为跛行或者行走不稳，容易摔倒，且下蹲时比较费力或者只能并拢双腿下蹲。当出现这些症状时，患者要及时去医院就诊，明确病因，并积极治疗。

髋关节外展受限严重吗

儿童骨盆前倾是指儿童站立时，腹部向前方凸出，臀部向后凸出，从侧方看骨盆近端向前方倾斜，其原因主要包括生理性原因和病理性原因。1、生理性原因。儿童骨盆前倾并不属于小儿骨科特定的疾病。在正常情况下，人体骨盆并不处于中间位置，从侧位看，其存在一定程度的前倾。且儿童由于关节柔软，在放松状态下，腰椎前凸增大，就会出现骨盆前倾，但在要求下，可以恢复骨盆过度前倾的体态。2、病理性原因。部分疾病可能会影响骨盆调节姿势的能力，造成持续性骨盆前倾。如神经或肌肉疾病(如脑瘫、肌肉无力)、先天性骨关节畸形(如发育性髋关节脱位、发育不良性腰椎滑脱)、炎症、疼痛等。

曹隽

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