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黄达永医生,首都医科大学附属北京友谊医院-血液内科-主任医师,霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;淋巴瘤;骨髓增生异常综合征;多发性骨髓瘤;急性粒细胞性白血病;急性淋巴细胞白血病;血小板减少;慢性髓系白血病;慢性淋巴细胞白血病;缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;遗传性球形红细胞增多症;地中海贫血;恶性淋巴瘤;自

血常规正常凝血正常,身上还是会有出血点

地中海贫血出现慢性溶血怎么办

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【黄达永】首都医科大学附属北京友谊医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

淋巴瘤的早期症状包括如下内容：1、主要表现为无痛性淋巴结肿大，常见部位为颈部，腋窝、腹股沟等部位也可见；2、淋巴结增大会引起压迫和累及全身脏器的症状。压迫症状如纵膈部位的肿大会引起上腔静脉压迫，表现为面部、上肢水肿，压迫气管会出现呼吸困难，压迫输尿管会出现肾积水或急性肾衰；累及全身脏器如累及到肺出现呼吸困难，影响胃肠道出现腹痛、腹泻、消化道出血；3、发热，少数人早期会出现发热；4、消瘦，消瘦的标准为体重半年内减轻10%以上；5、盗汗，表现为夜里睡眠时全身湿透；6、少见类型的淋巴瘤会引起皮肤瘙痒；7、累及到皮肤可能出现皮肤溃疡，累及到中枢可能会出现中枢肿瘤的表现，如偏瘫、失语或头疼，累及到肾可能出现肾病综合征等。

淋巴瘤的早期症状有哪些

补铁的主要方法如下：1、食补：需要多吃一些瘦肉或者动物的血制品；2、口服铁剂：如果已经是缺铁性贫血，最好的办法是口服铁剂，因为食补的效果过于缓慢，口服铁剂一般服用1-2周，血红蛋白会上升，随后4-6周，血红蛋白会恢复正常，恢复正常以后，需要再口服铁剂4-6个月，机体储存足够铁，一段时间内不会再次出现贫血；3、静脉补铁：有一部分人口服铁剂不能耐受，可能有严重的恶心、呕吐或者胃疼，有严重的便秘，以及不能吸收的表现，此时需静脉补铁治疗，静脉补铁通常需要住院治疗，因为现在门诊不能输液，应到医院就诊，然后住院治疗输铁。输铁剂通常疗程为1-2周，根据患者的血红蛋白的量，计算总铁量，算出一共需要补充的天数。

补铁的方法

贫血的患者可以进行铁、叶酸、维生素B12和溶血相关的检查，以及抗人球蛋白试验来判断贫血的病因和类型，之后可以根据病因进行相应的治疗。贫血常见的按病因分类可以分为失血性贫血、溶血性贫血、红细胞和血红蛋白生成不足三大类。按红细胞的形态可以把贫血分为大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。通过血常规检查，如果提示是小细胞性贫血，则考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血。如果提示是大细胞性贫血，需要考虑是否有叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。同时可以查网织红细胞，如果网织红细胞明显升高，则可能存在溶血性贫血及红细胞破坏过多引起的贫血。

怎么判断是哪种贫血

老年人严重贫血是否能治好，一般取决于造成贫血的原因。如果是因为恶性疾病所导致，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤晚期等，只能进行维持治疗，贫血无法治愈。如果是慢性失血性贫血，如痔疮、消化道出血所引起，可以通过补充铁剂进行治疗，部分患者可以得到治愈。如果是由于体内缺乏叶酸、维生素B12导致的营养性贫血，可以通过补充叶酸、维生素B12进行治疗。此外，还需要从根本上解决引起叶酸和维生素B12缺乏的原因。

老人严重贫血能治好吗

经常头晕、流鼻血不一定是白血病。需要根据相关的检查明确病因，及早进行治疗。头晕常见于心血管疾病或神经系统疾病的患者，如高血压、脑血管疾病、眩晕综合征等，颈椎病也会引起头晕。而流鼻血可能是鼻腔出现外伤、黏膜破损、炎症、鼻中隔偏曲等病变所引起。头晕、流鼻血是白血病患者的症状之一，白血病患者的临床表现有贫血、血小板减少、凝血功能障碍、感染、发热、鼻腔出血、牙龈出血等。

经常头晕流鼻血会是白血病吗

孩子经常发烧不一定是白血病。发烧虽然是白血病的一个常见症状，但不是白血病的诊断依据。孩子经常发烧，可能是由于免疫力低下，感染病原体而引起，比如感染病毒、细菌、寄生虫、支原体、衣原体等，往往会出现发烧症状。此时需要到正规医院通过进一步检查明确患有的疾病，再进行合理的治疗。同时幼年类风湿、系统性红斑狼疮，以及川崎病等免疫结缔组织病也会使小孩经常发烧。如果怀疑存在白血病，需要进一步检查骨穿明确诊断，诊断以后，在医生的指导下给予及时治疗。

孩子经常发烧是白血病吗

频繁感冒并不能直接判断是白血病。频繁感冒可能是因为近期自身免疫力降低，特别是儿童或老年人，因为自身抵抗力较弱，容易感染病原体，进而容易感冒。白血病是血液系统的一种恶性疾病，白血病的症状包括发热、贫血、浑身乏力、出血、感染等。其中感染是非常常见的一种表现，由此也会造成经常感冒、发烧，但不能因为频繁感冒就以为是得了白血病。白血病的诊断需要到医院，由专业的医生结合相关的检查才能明确诊断，而不是根据个别的临床表现进行判断。

频繁感冒是白血病吗

地中海贫血的患者是否可以怀孕生孩子，需要根据具体病情判断。地中海贫血属于遗传性疾病，如果夫妻一方有地中海贫血，孩子就有可能得地中海贫血。如果双方都是地中海贫血，孩子可能会患有重型地中海贫血。如果一方是地中海贫血，而且是轻型的，即使遗传给孩子，孩子也是轻型，这种情况下可以怀孕。在怀孕前要做好各种检查，如果有问题，需要及时处理。但如果夫妻双方都是地中海贫血，则不建议怀孕，可能生下来是重型地中海贫血。

地中海贫血患者可以怀孕吗

小儿粒细胞减少是否严重，需要根据减少的程度判断。如果是轻度减少，不用担心。如果减少比较严重，可能有致命的风险。小儿粒细胞减少与机体感染严重程度成正比。如果减少到一定程度，同时持续较长时间，对细菌、病毒等病原体的感染几率大大增加，比如患咽炎、肺炎、中耳炎、感冒等，严重的会合并感染，重者可危及生命。小儿粒细胞数量减少需要确定病因。如果是一般的病毒感染，只要彻底治疗原发病，可以在两周左右恢复。但是如果是白血病或其他基因缺陷或再生障碍性贫血造成，没有及时治疗的情况下后果会很严重，可能会因为严重的感染而导致死亡。

小儿粒细胞减少严重吗

小孩子嘴唇白有可能是贫血，也可能是其他疾病造成。如果考虑是贫血，可以先检查血常规，血常规可以提示是否存在贫血。如果是贫血，常见原因可能是营养性贫血，由于缺乏铁、叶酸、维生素B12导致。还可能是骨髓造血功能障碍引起的贫血，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。同时红细胞破坏过多或失血，比如溶血性贫血或消化道出血等，都会造成贫血。需要及时明确病因，根据病因进行治疗。如果孩子存在腹泻、呕吐，或由于腹泻或呕吐量较大，使得孩子出现脱水现象，也可以表现出嘴唇的颜色苍白，所以需要根据孩子的症状来判断是否是贫血。

小孩子嘴唇白是贫血吗

血红蛋白高并非绝对意味着身体健康，可能是身体内某些情况或疾病的表现。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官。通常情况下，正常的血红蛋白范围是男性13.5-17.5g/dL，女性12.0-15.5g/dL。在高海拔地区生活或登山时，由于氧气稀薄，机体会产生适应性反应，血红蛋白增加以增加氧气供应。这种情况一般是暂时性的，在返回低海拔地区后血红蛋白水平会逐渐恢复正常。某些肺部疾病导致氧气吸收不足，促使机体产生更多红细胞来补偿。治疗方法可能因病因而异，如补充足够水分、治疗肺部疾病、调节肾脏功能等。如果病因是由于潜在的严重疾病引起，医生可能会进一步检查，如血液检查、X光、骨髓活检等。不能简单地认为血红蛋白高就代表身体好，而应该进行全面的检查和诊断，以确保身体健康。如果发现血红蛋白高，应及时就医，跟随医生的建议进行治疗，避免忽视潜在的健康问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，是维持身体健康的重要方面。

血红蛋白高说明身体好吗

营养性巨幼红细胞贫血多发于青少年儿童、妊娠期和新生儿等特殊人群，因维生素B12或叶酸等营养大量需求，供应不足导致。营养性巨幼红细胞贫血属于营养不足导致的一种良性贫血，青少年儿童妊娠期和新生儿等特殊人群因生长发育较快，维生素B12和叶酸需求量比较大，因挑食、偏食或食物中缺乏新鲜蔬菜可能会导致叶酸和维生素B12缺乏，当叶酸和维生素B12摄入不足时容易导致营养性巨幼红细胞贫血。此外严重感冒时维生素B12的消耗量增大，此时若摄入量不足也会导致发病，主要表现为贫血、消化道功能紊乱、食欲减退、手足麻木等不适症状。可以通过多吃肉类及新鲜绿叶蔬菜增加维生素B12和叶酸摄入量，改善营养性巨幼红细胞贫血，也可以在医生指导下口服叶酸片和维生素B12片等进行治疗。日常注意多休息，保持营养均衡，不要挑食偏食。

什么情况下会出现营养性巨幼红细胞贫血

缺铁性贫血能不能彻底治愈，主要是取决于缺铁性贫血原发病的治疗情况。如果是病人单纯的是由于肉类摄入过少，偏食、挑食等因素所导致的缺铁性贫血，及时的改善饮食习惯，使用铁剂进行积极的治疗，绝大多数的缺铁性贫血的患者是可以彻底治愈的。但是也有一些缺铁性贫血的患者，是由于病人本身存在着一些胃肠道的疾病，比如说进行了胃大部的切除手术，导致了铁在胃肠道内吸收障碍，想要完全治愈则可能比较困难，必要时可以使用肌肉注射的铁剂进行治疗。所以缺铁性贫血的患者，除了进行补铁治疗以外，查明病因，对于病因的治疗也是非常重要的。病因治疗可以决定缺铁性贫血能不能获得彻底的治愈。

缺铁性贫血能不能彻底治愈吗

排除中枢神经系统白血病，最佳的方法当然是做腰椎穿刺，测脑脊液的压力，再取少许脑脊液的标本，做涂片和生化检查，看有没有白血病的细胞。上述检查方法可以确诊中枢神经系统白血病。如果碰到诊断困难的时候，有条件可以考虑进行脑脊液免疫分型检查，可以更明确有无中枢神经系统白血病的可能。

怎样排除白血病脑白

血小板减少严重的时候，会出现内脏出血。一般血小板小于、等于30×10的9次方每升，就会有自发性的出血。比如没有磕、没有碰，就会出现皮肤的一个瘀点、瘀斑。当血小板小于、等于10×10的9次方每升的时候，就会有严重的出血倾向。如消化道出血，就发现有便血。还有一些尿血，一些牙龈出血、鼻子出血，很严重的时候就会出现脑出血。血小板减少出现的脑出血是非常严重的一个合并症，这种情况抢救过来的几率，就会明显少于血小板正常的脑出血。所以对于血小板减少，在血小板小于正常值的时候，就要关注了，在小于、等于30×10的9次方每升的时候，就要严重地关注，几乎每个星期，甚至三、两天就要检查一个血小板的计数，不能等到血小板非常非常少，甚至只有几千、个位数的时候才去关注，这种时候就会有一个严重的内脏出血了。

血小板减少严重会有什么并发症

血友病一般患者都会表现为轻微外伤后或自发性出血不止症状，如果血肿压迫气道，还可以出现上呼吸道梗阻、呼吸困难、周围神经异常等，因此一定要引起相应的注意。血友病一般多是由于遗传所导致的，它具有一定的遗传因素，所以当出现血友病症状时，一定要及时去医院进行相应检查，根据医生的建议进行治疗。在平时的日常生活中，尽量不要剧烈运动，防止出现外伤，同时如果有轻微出血的症状，一定要及时处理，可以适当地进行散步等运动，从而来增强人体的抵抗力，还要保证营养的充分。

血友病是什么病表现

红细胞计数偏低是贫血。平时的日常生活中要注意加强营养，不要偏食、挑食。尽量不要喝浓茶和咖啡，以免影响食物中的铁元素吸收，加重贫血。正常人红细胞男性是4.0-5.5X10^12/L，女性是3.5-5.0x10^12/L，如果红细胞低于正常值下限都是贫血。根据贫血程度不同，可以出现头晕、乏力、记忆力减退、脸色苍白，严重时心悸、胸闷、下肢水肿等症状。贫血病人如果没有症状或症状很轻，经过两到四周的食疗后复查血常规。如果恢复正常，就应该没有什么大问题，可能是轻度营养不良造成。如果血常规没有改善甚至加重，建议及时血液科就诊，以免延误病情。

红细胞计数偏低要注意什么

如果是经常头晕，这种情况不能排除贫血，可以到医院进行血常规的检查。当然地中海贫血是导致贫血的原因之一，如果是怀疑地中海贫血，通常情况下血常规当中有可能会出现小细胞低色素性贫血，病人的红细胞渗透脆性试验是减低的，血红蛋白电泳有可能会发现异常。如果要确诊地中海贫血，通常还需要进行地中海贫血基因的检测，对于确诊地中海贫血是有非常重要意义的。经常头晕，还有可能是由于其他的原因所导致，比如病人如果是发生白血病、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、长期失血性的贫血，都有可能会导致头晕的情况；或者是高血压、颈椎疾病，有的时候也有可能会导致头晕。

经常头晕是地中海贫血造成的吗

原发性骨髓纤维化是慢性骨髓增殖性肿瘤之一，属于恶性肿瘤，但是恶性程度相对较低，自然病程相对较长，一般在10年左右。早期病人没有明显不适感觉，偶尔是因为体检发现脾脏肿大，引起病人注意，随着疾病进展，可以出现低热、盗汗、消瘦，血常规早期白细胞增高，红细胞或血红蛋白轻度增高或正常，晚期全血细胞减少，外周血分类，可以看到幼稚粒细胞和幼稚红细胞，成熟红细胞呈泪滴样改变，B超提示脾脏肿大。骨髓穿刺往往干抽，骨髓活检看见明显纤维组织增生，JAK-2、MPL、CALR等基因检测，可以确定诊断。

骨髓纤维化是良性还是恶性

有一些人群容易骨髓异常增生，主要是包括下列的人群：一、经常接触一些化学毒物的人群，比如经常接触染发剂、杀虫剂、油漆、沥青或者是长期在甲醛超标的房间居住，或者是经常吃含有过多添加剂的食物，这些人群导致骨髓异常增生的几率会出现增大。二、经常接触大剂量的放射线辐射的人群，比如X射线、伽马射线、镭元素、放射性核素，都有可能会导致染色体发生畸变，从而有可能会导致骨髓异常增生。三、具有一些不良生活习惯的人群，比如长期酗酒、熬夜、吸烟、机体免疫力比较低下。如果是经常发生病毒感染，也有可能会导致骨髓异常增生。

哪些人容易骨髓异常增生

白血病多数都有基因突变，常见的突变NPM1、FLT3-ITD、CEBPA、DNMT3A、IDH1/2、TP53 、NRAS、TET2、PHF6 、RUNX1、MLL 、ASXL1 、C-KIT3.4%。某些特殊的突变代表着预后不好，如DNMT3A、FLT3、TP53等基因突变；有的对预后没有影响。还有些突变有新的靶向药，如IDH1/2突变和FLT3突变，目前有突变的靶向治疗药物。

白血病基因突变可怕吗

骨髓增生性疾病的发病机制通常跟骨髓造血干细胞克隆异常有关。患上该疾病会出现身体骨髓细胞不断的增值，并会有出血倾向，还会出现脾肿大，伴有血栓的形成，通常发病于中老年男性，可以通过骨髓穿刺进行骨髓活检，还有细胞学检查活组织检查来明确。可以结合自身的症状，配合医生通过手术来做治疗，在术后要注意身体护理，避免出现感染的现象，影响恢复。

骨髓增生性疾病的发病机制

血小板减少性紫癜在医嘱下用糖皮质激素类的药物，能够起到治疗的效果，也可以静脉注射免疫球蛋白增强身体的免疫功能。患上该疾病可能跟自身免疫障碍还有遗传有关系，患病后四肢会出现针尖一样的出血点，还会经常的牙龈出血和鼻腔出血。平时要注意保暖，避免受到冷风侵害后出现感冒症状，影响到身体的恢复，也不要参加危险的活动，比如拳击或者是滑雪。

血小板减少性紫癜

骨髓增生性疾病可以根据病症不同选择的治疗方法也会存在着差别，在患有真性红细胞增多症的情况下，可以选择放血治疗，并用干扰素维持，原发性血小板增多症，可以在医嘱下皮下注射干扰素或者是口服羟基脲，慢性粒细胞性白血病，可以做造血干细胞移植，如果是骨髓纤维化，能够用沙利度胺还有维生素d药物。期间要均衡的给身体补充营养，吃些高蛋白和高维生素的食物，比如瘦肉还有蛋类以及新鲜的瓜果，能够提高免疫功能。

骨髓增生性疾病怎么治疗

骨髓移植的步骤，首先就是要将患者的身体进行化疗，只有将身体里边有害的细胞清除以后才可以进行骨髓移植的，然后将抽出的骨髓注射到患者身体里，在注射骨髓以后也要在医生的指导下使用免疫制剂来治疗，防止出现排斥反应。在做完骨髓移植手术以后，患者一定要多吃一些有营养的东西来提高身体的免疫力，也要做好日常的护理工作，避免发生感染。

骨髓移植步骤

骨髓纤维化可以在医嘱下服用芦可替尼药物，能够对骨髓纤维化进行改善，还可以起到缩脾的效果，使患者的寿命延长，配合医生进行放疗和化疗，会提高治疗效果，也可以进行异基因造血干细胞移植，但这种方法并发症比较多，可以咨询医生，结合身体的症状，选择适合的方法。期间要注意饮食上的调理，不要吃刺激性较大以及油腻难消化的食物，也不要吸烟喝酒，并要保持充足的睡眠时间和愉悦的心情。

骨髓纤维化怎么办

多发性骨髓瘤可能不会治愈，是一种恶性程度非常高的肿瘤，是淋巴瘤和白血病相关的血癌，病情比较严重，而且比较复杂，治疗起来比较困难。骨髓瘤是一种恶性肿瘤，容易引发肾功能衰竭危险患者的生命，需要及时的治疗。患者需要加强身体中的营养，还要多注意休息，多吃一些高蛋白的食物，可以给身体提供能量，随时观察肾功能的变化。

多发性骨髓瘤能治愈吗

血小板低了会出现头晕，还会伴有皮肤有不明原因的瘀斑和出血点，并会反复鼻腔出血，还有牙龈出血，症状较为严重的情况下会有尿血、脏器出血，甚至出现休克，影响到患者的生命。在患有白血病的情况下，会出现血小板低现象，可以通过造血干细胞移植，能够起到治疗的效果。期间要注意均衡的给身体补充营养，吃些含有蛋白质的食物，比如豆制品，还有牛奶类，并要多休息，不要让身体太过于劳累。

血小板低了有什么症状

阵发性睡眠性血红蛋白尿一般情况下可以活到10年左右，但要尽早的去医院配合医生针对性的对病情治疗，还要在后期注意身体护理，才能够让寿命延长。患上该疾病可能是自身免疫障碍导致的，患者临床通常会出现不同程度的贫血或者黄疸现象，也会导致造血功能衰竭，还有反复血栓的形成。在医嘱下服用控制溶血发作的药物，并且联合化疗等方法，会有较好的治疗效果，还要随着天气变化及时添减衣服，预防感冒的发生。

阵发性睡眠性血红蛋白尿能活多久

骨髓增生性疾病通常与骨髓造血干细胞异常有关。该疾病包括真性红细胞增多症，还有原发性血小板增多症以及骨髓纤维化和慢性粒细胞性白血病等4种疾病，可以结合病症的不同选择，不同的治疗方法，真性红细胞增多症需要放血治疗，并且应用干扰素进行维持，慢性粒细胞性白血病，造血干细胞移植的效果较好。平时可以多吃些蛋白质含量高的奶制品和蛋类食物，能够给身体补充营养，提高免疫力，并要定期去医院进行复查。

黄达永

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