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李静医生,北京大学口腔医院-儿童口腔科-副主任医师,低龄儿童龋病的预防和治疗;乳牙列;混合牙列期的咬合诱导;牙外伤及年轻恒牙的牙髓治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李静医生评价,李静医生怎么样,好不好？

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儿童与成人患有龋齿的原因并无明显区别，可分为以下几个原因：1、人体自身原因，如孩子是否具有龋病易感性以及牙齿结构、形态、矿化过程是否良好；2、口腔内存在导致龋齿的致龋菌，若其耐酸性和产酸性非常强，更易产生龋齿；3、饮食方面，若进食软的、黏的、含糖量较高的食物或饮料，更易患有龋齿；4、口腔清洁可控制致龋因素在牙齿上作用的时间，若能够及时去除致龋因素，可对牙齿起到保护作用。此类物质在牙齿上时间越长，在未干预的前提下，龋病进展则越明显、越迅速。

儿童龋齿是什么原因

年轻恒牙是指刚生长到口腔内的恒牙，虽然其形态与成年恒牙相同，但矿化程度比成年人恒牙相对稍低，尚处于成熟过程中。此外，其牙根也没有发育到正常长度、正常硬度和厚度，所以年轻恒牙还处于不断变化中，包括在口腔中高度、位置以及牙根在牙槽骨内的发育情况。一般在恒牙萌出后3-5年之内牙根继续发育，在此期间均将此类恒牙称为年轻恒牙。对于年轻恒牙需要格外保护，从而创造成熟、良好的环境，尽量使其在健康口腔中变成成熟恒牙。

什么是年轻恒牙

年轻恒牙外伤发病率相对较高，属于儿科门诊工作中的一个主要部分，最常见年轻恒牙外伤位置是上前牙的门牙和侧切牙。研究和文献统计牙外伤好发于上前牙，即两颗门牙，并且根据外伤力量来源、大小和范围不同，还可能会影响到侧切牙。交通事故伤所涉及的牙齿位置较复杂，根据受伤时的力量来源和力量大小不同，可能会导致口腔内很多颗牙齿同时受到外伤，因此家长在预防孩子牙外伤时不能只注意两颗门牙或几个前牙，应对全口牙都需要预防。若外伤力量较大，可能还会连带出现牙槽突或颌骨骨折，目前较为有效的预防方法是在激烈或危险运动时戴上防护牙托，同时也要注意生活安全和交通安全。

年轻恒牙外伤好发牙位

小孩门牙有的比较突，甚至有些突出比较严重的，嘴唇都闭不上，牙齿就露在外面。原因一般会从几个方面来分析。一个是牙齿萌出以后，牙周比较向前倾斜，就会突出到外面。还有一种是由于牙齿比较拥挤，牙排不到正常的位置，就被挤出来了，就相对比较突出，这是跟牙有关的。还有跟骨头有关的就是孩子颌骨发育得就比较突出，所以带着颌骨上的牙槽骨上的牙齿也显得比较突出。还有一种情况，上面的牙齿虽然不突出，状态还比较好。但总是觉着上面的牙和下面的牙之间来回的距离太大了，这有可能还跟下颌骨的发育不足有关系。此外还有一些孩子有不良习惯，比如舔手指头、吮指，还有咬硬物等习惯，就硬生生把牙齿给掰突出了。再有一些情况，用口呼吸的孩子，上颌骨一般发育得比较窄，牙齿也容易突出。所以有的孩子是因为骨骼的问题，有的孩子是因为不良习惯造成的。这几方面的原因，家长不太容易分辨出来，可以请医生来帮着看一下。

小孩门牙突出的原因

如果多生牙已经长出来了，医生是可以进行拔除。还有一些多生牙在颌骨里面是倒着长的、横着长的、歪着长的，这时候会拍一个CT片，通过三维来判断牙齿长的方向，以及对恒牙、颌骨发育的影响，也会在适当的时候来告诉家长什么时候要做手术，把阻生的埋伏的多生牙拔掉。在某些情况下可能会延期拔除，因为有的时候手术会影响到正常恒牙的发育，医生会把手术的时间往后拖一拖，等恒牙发育得相对比较好以后，再把附近的多生牙通过手术的方法拔除。总之，如果出现了多生牙，大多数情况下是需要拔除的，除非医生判断不影响恒牙的发育，不影响颌骨的发育，才可能考虑把多生牙保留在骨骼里面。

小孩多生牙要拔掉吗

宝宝换牙是一个正常的生理过程，确实跟孩子生长发育的状态以及全身的营养状态有关系。营养好，发育早，牙齿可能会提前萌出来，萌出的偏早一些。发育相对迟缓的孩子，或者身体营养状态差一些的孩子，牙齿萌出的时间可能会偏晚一些。在孩子牙齿萌出的过程中，孩子如果能够正常饮食，食物营养都是平衡的，科学的合理的就不需要额外的补充什么东西。但是如果孩子在体格检查的时候，全身缺钙，当然要听从儿科医生的指导，必要的时候需要补钙。

宝宝换牙期间要补钙吗

婴儿牙床上出现小白点可分为以下几种情况：1、若小白点较软且能够清洗，可能是米糊或奶块滞留在牙床上；2、鹅口疮，此时患儿牙床上会出现乳白色伪膜，虽可擦除，但患儿会有哭闹，影响进食，其属于真菌感染，所以需到医院求助医生，进行药物针对性治疗；3、若触及牙床上存在质地较硬的白点，可能是新萌出的牙齿，也有可能是上皮珠，即在牙齿形成过程中脱落的一些角化上皮，可能随婴儿颌骨发育从牙床上冒出，一般可自行脱落，家长无需过于担心。总之，对于婴儿牙床上的小白点首先应进行正确区分，通过触摸其软硬进一步判断是真菌感染引起，还是牙齿自身生长变化引起。

婴儿牙床上有小白点是怎么回事

婴儿龋齿也称低龄儿童龋，一般低龄儿童龋早期表现是脱矿，尚未出现龋洞等实质性病损。对于婴儿早期龋齿，家长可看到牙齿表面变成白垩色，此时医生一般会使用再矿化液多次涂抹到龋坏牙齿表面，从而阻止脱矿进一步发展，使表面逐渐恢复到原有硬度，不出现缺损。同时还要对家长进行教育，指导其用正确、合理方式对患儿进行饮食准备和口腔清洁。目前也可通过用氟化物涂布在早期龋坏表面促进牙齿再矿化，从而抑制细菌产酸，进行早期龋坏控制。

婴儿龋齿的早期治疗方法

婴儿牙龈上若出现小白点，首先应进行区分，如分析小白点出现时间、对婴儿的影响、质地软硬，以及能否被擦除。若小白点越来越多导致连接成片，且影响婴儿饮食，可高度怀疑是鹅口疮，此时应就医进行检查和诊断。若因真菌引起口腔感染，则使用专门药物进行治疗。若小白点较硬，且有时可自行脱落，可能是马牙子，即一种上皮珠退化引起的现象，其具体脱落时间因人而异，家长无需过于紧张。若小白点冒出，可能是在牙床上端长出牙齿。家长如果发现儿童牙龈上存在小白点，应尽量请医生进行鉴别。

婴儿牙龈上有小白点到什么时候自己好

年轻恒牙脱位往往因外伤导致，其中最严重的脱位是全脱出，即牙齿完全脱落。恒牙脱位虽然可在一定时间允许范围内进行再植，但仍然存在一定危害性，因为全脱出的牙齿已经离开人体环境一段时间，其细胞活性可能已受到影响，另外牙周韧带、牙周膜等也已受到破坏，故往往无法恢复到正常状态，因此可能出现以下几种危害：1、出现牙根炎症、牙髓坏死、固连、牙根吸收等情况；2、经过几年观察，发现再植牙齿和其他牙齿高度可能不同；3、牙齿出现松动，也称为牙根吸收，通常炎症性牙根吸收比较快，会导致牙齿丧失。总之，外伤牙如果脱位，则预后较差，容易造成牙齿缺失。

李静

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