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你好，麻烦帮看下这结果是否有问题

你好，梁医生，我家女宝7岁，有时候我们一骂她，他就翻白眼昏厥，一分钟左右就恢复了。之前在我们这儿童医院做了脑CT，抽血也做了，这边医生说是情绪激动供血不足导致的，也没有治疗方案。第一次发现是上个月，今天又发生了一次。今天是第二次，我们想再检查一下，确认一下是不是没什么问题，请问需要检查一些什么项目，有什么好的治疗方案没有。

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梁树立

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患了脑瘫，智力不一定会受影响。因为脑瘫主要表现出的是运动和姿势的异常，但也可以合并有语言、记忆、智力等异常，也可以不合并这些，单纯就是一个运动的异常和姿势的异常。而且很多脑瘫患者在做颅脑核磁的时候，可能没有异常，或者是只在脑室旁有一些改变，这些患者的智力往往是正常的。目前的脑瘫手术主要是两类，一类是选择性脊髓后根切断术，主要是针对双下肢或者是一侧性痉挛性的脑瘫患者。第二类就是颈动脉交感神经网的外膜剥脱术，这类手术主要是针对不随意运动型或者是混合型、舞蹈样型的脑瘫。

患了脑瘫智力就一定会影响吗

对于小儿脑瘫合并癫痫患者，实际上在临床中是比较常见的，因为脑发育不良或者脑损害可以引起脑瘫，也可以引起癫痫。这种合并脑瘫的癫痫患者，我们要根据情况确定哪个是主要疾病，哪个是次要疾病。如果以癫痫症状为主，脑瘫比较轻，我们肯定是以癫痫治疗为主，同时要结合脑瘫的康复。如果是以脑瘫为主，偶尔有癫痫发作，我们是以治疗脑瘫为主，必要的时候可以进行药物康复和手术治疗，同时也要考虑到癫痫的治疗，及时进行合理的药物治疗。

小儿脑瘫合并癫痫怎么办

肌张力障碍是由于主动收缩或主动伸直的肌肉与跟它相对抗的肌肉收缩不协调，或者是过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征。这些肌张力障碍具有两个特点，一个是不自主性，一个是持续性。当然它根据病因，可以分为原发性的肌张力障碍和继发性的肌张力障碍，原发性的是跟遗传相关的，继发性的肌张力障碍是继发于比如说脑瘫等外源性损害，或者遗传性疾病。

什么是肌张力障碍

不同的癫痫，手术的治疗效果是有区别的，比如说对于一些局灶性病变引起的癫痫，包括皮质发育不良、黑马硬化、低级别肿瘤这种可以通过手术达到一个根治。手术后80~90%以上的患者不会再出现癫痫发作。通过2~3年或者2~5年的服药以后，患者就能够达到一个痊愈。但是对于一些MR阴性的或者是多灶性的或者是肿瘤相关、恶性肿瘤相关的癫痫，通过手术往往很难达到根治的效果。所以说，手术能不能根治，要根据病人的病情来确定。

癫痫手术能根治癫痫病吗

一般我们确定癫痫诊断以后，就应当尽早服用药物。什么情况下能够诊断癫痫？一个是两次间隔24小时以上的癫痫发作，或者是一次癫痫发作伴有明确的脑电图或者是磁共振的异常。其次，它在未来再发癫痫的风险是比较高的，超过60%。这两种情况下，我们就要主张积极地进行药物治疗，或者是我们诊断了一种癫痫综合征，虽然没有癫痫发作，但是诊断癫痫综合征也要考虑进行药物治疗。 对一些发作比较稀少的，比如说一年小于一次的，也可以考虑推迟药物治疗，所以一般抗癫痫药物要尽早服用效果最好。

什么时间服用抗癫痫药物效果最好

癫痫的治疗主要包括三种方法，一种是药物，一种是开颅手术，一种是神经调控治疗。除了手术以外，神经调控治疗是一种微创的方法，目前最常用的就是迷走神经刺激术，也就是在颈部将刺激器的电极缠绕于左侧的迷走神经，这样不用开颅。第二种，脑深部电刺激器植入术，也就是说在颅骨钻孔以后，将脑深部电极植入到颅内，然后通过刺激器给予一个间断的刺激，这两种方法都是一种微创的方法。当然，将来我们还有一些射频的方法，激光毁损的方法，都可以用于癫痫的治疗。

癫痫除了手术可以微创治疗吗

手术治疗是肌张力障碍治疗的一个重要方法，目前常用的方法有脑深部电刺激术，这是最常用的方法，当然有些特别的也可以进行射频毁损的治疗，或者外周神经的、外周肌肉的部分切断或者缩小。 什么情况下要考虑手术？第一个就是应用药物治疗无效，或者是效果很不明显，达不到改善生活的目的。第二就是明显影响生活工作或者学习的患者。第三个原发性的肌张力障碍，或者是扭转痉挛等这些都可以考虑手术。第四，7岁以上，当然有一些严重影响生活的也可以早期手术，但是对一些继发于遗传代谢病的患者手术要非常慎重。

肌张力障碍的手术指征是哪些

能够引起癫痫发作的原因主要包括六种，一种是遗传性因素，包括一些从父母遗传来的基因异常或者是新发的突变。第二种就是结构性病变，包括颅内肿瘤、皮质发育不良、血管畸形、脑外伤引起的软化道等等。第三种是代谢性疾病。第四种就是感染，比如说病毒感染、细菌感染、结核感染等等。第五种就是免疫相关的因素，常见的就是自身免疫性脑炎等免疫性疾病。第六种，其他一些现在原因还不太明确的因素，都能够引起癫痫的发作。

哪些因素能诱发小儿癫痫发作

手术治疗是肌张力障碍治疗的一个重要方法，但是手术治疗属于一种对症治疗，它并不能完全根治肌张力障碍，因为它的病因并不能够去除，肌张力障碍的主要表现就是肌张力的异常、相关的运动和姿势异常，手术可以改善这种运动和姿势的异常，提高生活质量，特别是目前常用的脑深部电刺激术，本身没有明显的副作用。所以虽然不能从病因上对它根治，但是能够将症状得到显著的改善，使患者的生活质量和家属的生活质量都得到明显的提高，这就达到手术治疗的目的了。

肌张力障碍手术可以根治吗

目前的脑瘫手术主要是两类：一类是选择性脊髓后根切断术，主要是针对双下肢或者是一侧痉挛性瘫痪的脑瘫患者。第二类就是颈动脉交感神经网的外膜剥脱术，这类手术主要是针对不随意运动型或者是混合型舞蹈样型的脑瘫，还有一些比较少做的就是骨科或者神经外科的手术，包括关节的矫形手术、外周神经的缩小手术，这些手术在神经外科应用的比较少。

梁树立

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