蔺洁医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心脏内科-主任医师,心肌炎;心肌病;病毒性心肌炎;扩张性心肌病;肥厚性心肌病;心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全;缺血性心脏病;冠心病;心肌梗死;心肌桥;致力于动脉硬化性疾病;高血压;高脂血症;特别是家族遗传性高脂血症的临床与基础研究;研究领域属于国内外

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高血压患者如何用药，应该考虑两个方面：首先，要考虑血压出现升高的特征，考虑选用哪一个机制的降压药物更适合。五大类不同的降压药物之间，有大部分都是可以相互联合使用的，有一部分顽固性高血压，甚至要采用两种甚至三种降压药物进行联合治疗，才能有效地控制血压。因此，高血压如何用药，是一个很大的范围。患者应该要到专业医院进行精细的评估检查，才可能制定一个最完善的，最有针对性的服药方案。

抗高血压如何用药

低血压的治疗主要是根据病因。如果是生理性的低血压，只是在测量血压的时候发现收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱，没有出现一般情况下常见的一些症状，同时也不影响其他脏器，这一类的生理性低血压通常是不用考虑治疗的，无论是饮食还有药物，都是不需要的。但是如果有明确病因所产生的低血压，比如低血容量性的低血压，应该有效的补充水容量，通常情况下给一些糖水、盐水，可以得到一定的缓解。另外，如果是伴随有基础疾病，比如消化系统出血性疾病或者慢性贫血，可以进食一些补血益气的食物或者是药物，可以让患者得到一定改善。

低血压的治疗

如果患者是以高胆固醇为主要表现的，只能吃蛋清不能吃蛋黄。甘油三酯升高为主的患者，可以每天吃一个鸡蛋，影响并不是特别大，对蛋清的摄入量是不受限制的，毕竟鸡蛋的蛋清属于优质蛋白，是非常好的蛋白质来源。目前鸡蛋是日常生活中蛋白质来源最主要的种类。另外，蛋黄对代谢的影响也不是很大。对于胆固醇升高的患者而言，如果辅佐一定的他汀类药物，就可以恢复每天可以吃一个鸡蛋。

血脂高还能吃鸡蛋吗

冠心病的发作应该是到达了不稳定期，也就是不稳定心绞痛和心肌梗死阶段。在不稳定心绞痛的阶段，患者可能只是心前区的不适感，有些患者可能有针刺样的疼痛，范围并不是特别大，持续的时间也相对只有3~5分钟，再严重一些可以有绞痛的感觉。应该及时拨打120，或者是通知家属尽快送到医院。明确冠心病发作的程度，以及是否会往更严重的心肌梗死的程度上进展。如果已经出现心前区的持续性闷痛感，甚至左肩部、肩胛或者向后背、下颌、胃部有放射痛，要高度警惕，会不会有心肌梗死的发生。心前区的持续性闷痛感通常难以忍受，患者会坐立不安，甚至会出现濒死感。在这种情况下，要在最短的时间内送到医院，采用相应的血运重建方案。

冠心病发作有什么症状

血管开始出现硬化，根据血管硬化的程度不同，可以考虑饮食的干预，在饮食干预的前提下，要进行药物干预。饮食方面可以考虑一些具有软化血管功效的食物，比如长期食用黑木耳、山楂等，还有深海鱼油，对软化血管还是有一定的作用的。除此之外，长期食用洋葱，对血管也能起到一定的保护作用。如果在长期饮食方面保健的作用下，血管硬化的程度依然有升高和加重的迹象，就要进行药物治疗。饮食方面和药物共同作用，可以抑制血管硬化的发展速度。

血管硬化吃什么

心动过速的原因需要区分是原发性心跳过快还是继发性心跳过快。原发性心跳过快通常见于低龄的孩子，由于身体发育的原因，需要对全身大脑和外周进行快速的血液补充，因此通过心率的增快来达到这个目的，满足身体的需要。成年人心率通常是应该在60~100每分钟，如果心率过快，通常情况下会被理解为一个心脏电信号的传导出现问题，比较常见的就是窦性心动过速。同时，还有一些心房的原因导致传导的时候出现了差异，但心室率并不是特别快，这些也是比较常见的，也就是所说的心室率比较正常的房颤发生，统称为心跳过快。根本原因都是心脏的电信号传导之中出现了各种的问题，导致心脏电生理出现问题，所以会出现心跳过快的现象。

心跳过快是什么原因

冠心病主要是由于冠状动脉出现粥样硬化，使得血管腔内的血运受到了影响，出现管腔狭窄。如果受到酒精刺激，可能会出现冠状动脉的痉挛。如果冠状动脉粥样硬化的程度不是严重，在一定浓度的酒精刺激下出现痉挛，患者可能仅仅是轻度的不适感，有心前区的不舒服或者心慌、心悸、憋气的症状。但是如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉的狭窄程度已经非常重，饮酒容易使得冠状动脉发生进一步的痉挛，血流动力学在短时间内会出现非常严重的变化，会危及生命，出现非常恶劣的后果，诱发心肌梗死的发生。因此，已经确诊为冠心病的患者，建议只可以喝红酒，每天大概100`200ml，白酒、啤酒等都建议禁止饮用。

冠心病能喝酒吗

血脂如果水平过高，就会对人体产生一定的危害，最主要的危害就是对血管壁的动脉粥样硬化，由于过高的血脂无法代谢，在血管壁内长时间的堆积，和血液混合，比如血细胞，还有一些血细胞所产生的代谢物，最后沉积在血管壁上。如果沉积过多，血管壁的天然弹性就会受到很大的影响，逐渐产生硬化的趋势。如果硬化发生在血管的关键的部位，比如各级血管的分叉部位，颅脑的血管、心脏的血管、肾脏的血管。如果在这些血管的部位产生明确的粥样硬化，血管管腔就会受到影响，人体就会出现缺血、缺氧的表现，严重的时候就是心肌缺血、脑部缺血，从而造成冠心病、脑血管病的发生。

高血脂的危害

降压药主要分为五种，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂。目前比较常用的是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。Β受体阻滞剂在降压的过程之中，也有可能被选择。有降压、降低心率的作用，因此，心率不稳定、心率偏快或者出现室性心律失常、快速性心律失常的患者同时合并高血压的话，选用β受体阻滞剂的也是非常常见和有效的。利尿剂是一种很经典的降压类药物，合并心功能不全或者其他问题时，也会采用利尿剂。

降压药的种类

如果冠心病患者确诊的程度是在轻到中度，短时期乘坐飞机是不会有影响的。如果搭乘长途的大于6小时以上的航班，建议患者还是要备用一些急救以及改善心肌供血的药品。改善心肌供血的药品，一般是指扩张冠状动脉的硝酸酯类的药品，以及中成药里面能够起到扩张冠状动脉的药物。对于确诊程度已经达到重度的冠心病患者而言，不建议搭乘飞机，也不建议参与旅游等活动，毕竟重度的患者出现突发的急性事件的概率是非常高的。一般建议在就医条件比较好的区域活动。

蔺洁

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