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【俞少杰】中山大学附属口腔医院-牙周病一诊室-图文咨询-预约挂号-百度健康

牙周炎在有些情况下需要手术治疗。对于轻度牙周炎来说，一般不需要手术治疗。需要手术治疗的情况如下：1、存在基础治疗不能纠正的软硬组织异常：一般情况下，牙周基础治疗后，要进行定期的复查和评估，如果口腔卫生良好，但是仍然存在基础治疗不能纠正的软硬组织异常，比如大于5mm的牙周袋、增生肥大的牙龈、根分叉病变、牙龈萎缩、附着龈过窄、扶壁骨、反波浪骨等骨形态不良，都需要采用手术的方法来纠正。2、有骨下袋：对于有骨下袋的病例，还可以采用植骨术、引导性组织再生术，通过植入骨替代材料和生物膜来获得部分的牙周组织再生，得到更好的治疗效果。3、有缺失牙：因牙周炎而缺失的牙齿，也可以通过牙周种植手术，来恢复美观和功能。

牙周炎需要手术吗

一般情况下，创伤性牙周炎难以自愈。创伤性牙周炎通过治疗，消除了炎症和创伤因素后，组织是可以修复的。创伤和炎症并存时，只消除创伤，牙周炎症仍会继续发展，造成牙槽骨的进一步破坏，组织不能修复。而消除炎症后，牙周破坏不再进展，牙齿松动有所减轻，咀嚼功能有所改善。当创伤因素得到消除后，牙齿松动会进一步减轻，咀嚼功能进一步改善。创伤性牙周炎需要积极的干预和治疗。

创伤性牙周炎会好吗

常见的牙龈炎治疗药物有：1%-3%的过氧化氢溶液、0.12%~0.2%的氯己定液、西吡氯铵、氟化亚锡以及多种碘制剂。其中氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑药物，其为广谱抗菌剂，对细菌、真菌都有较强的抗菌作用，并可吸附在口腔黏膜上皮和牙面，8-12小时缓慢释放，长期使用也很安全，不易产生耐药菌株，但会使牙面和舌面着色。需要强调的是，这些药物只能作为牙龈炎的辅助治疗用药，牙龈炎的治疗不能仅仅依赖药物治疗，想要彻底治疗牙龈炎，需要进行龈上洁治，即洗牙。只有彻底清除了细菌和牙结石等不良刺激物，才能有效地控制牙龈的炎症，恢复牙龈的健康。

牙龈炎治疗药物都有哪些

牙周炎创伤性咬合需要及时就诊，接受专业的治疗。首先明确是原发性创伤，还是继发性咬合创伤。原发性咬合创伤是异常的合力作用于健康的牙周组织，而继发性咬合创伤是正常的合力作用于病损的牙周组织，或已治疗但牙周支持组织减少的牙齿。治疗前需要纠正造成咬合性创伤的一些不良习惯，如紧咬牙，夜磨牙，咬硬物，如核桃、瓶盖等，习惯用舌头舔牙齿，或用手摇动牙齿等。就诊时医生会检查有无早接触以及合干扰，通过选磨、调和、正畸、修复、充填等治疗手段，来消除异常的合力。对于继发性咬合创伤，可以通过松牙固定术、牙周夹板、连冠等等方法，将牙周支持组织减少的患牙，和两侧正常的牙齿连成一个新的咀嚼单位，共同分担合力，使患牙牙周组织得到休息，有利于愈合。

牙周炎创伤性咬合怎么办

牙周炎反复的原因，往往是患者未能有效地清洁牙齿；未能有效地控制菌斑及全身相关的疾病；没有遵循医嘱进行完善、综合和长期的牙周系统治疗，比如不愿意拔除本不能保留的牙齿，这些牙齿的牙周袋内、牙根面上存留有大量的致病菌，会严重影响治疗效果；或觉得使用牙线牙缝刷很麻烦而不愿坚持使用。有些患者经过初步积极的治疗，症状消失、病情缓解后，就误以为已经治愈了，不再复诊接受维护治疗；因依从性差，病情比较严重，治疗不彻底；或存在畸形舌侧沟、根分叉病变等难以有效控制菌斑的异常解剖结构；或者需要接受手术治疗的未进行手术治疗；未能定期复诊或维护治疗，这些情况下牙周致病菌可能会重新定植到牙周袋中，导致牙周疾病的复发和加重。以上因素都会导致牙周炎的复发。

牙周炎反复的原因

牙周炎不能自愈。牙周炎不是自限性疾病，会逐渐发展和加重，未经系统治疗最终会导致牙齿脱落，牙周炎是成人失牙最主要的原因。牙周炎病变会呈现静止期和加重期交替出现。在静止期，炎症反应较轻，结缔组织和骨组织丧失较少。当牙周袋里的细菌以革兰氏阴性菌的非附着菌斑为主时，会出现结缔组织和骨组织的破坏和丧失，牙龈肿痛出血，牙周袋加深，此时为活动期，病情会加重，活动期可持续数天、数月或数年，再转入静止期，此时致病菌再次减少，病情稳定。但是牙周破坏会逐渐积累，最终可导致牙齿丧失。即使经过牙周治疗后病情稳定，有些病人误以为已治愈，如不接受定期的维护治疗，一样会有疾病复发的危险。

牙周炎可以自愈吗

牙龈炎不会引起牙龈萎缩。导致牙龈萎缩的通常是牙周炎或不良的口腔卫生习惯，如大力横刷牙等。牙龈萎缩的治疗，需要找到病因，然后对因治疗。对于轻中度的牙龈萎缩，可以在控制炎症的基础上，通过牙周手术恢复牙龈的美观，多种膜龈手术可以达到暴露根面的完全覆盖或部分覆盖。对于严重的牙龈萎缩，如出现黑三角的牙龈萎缩，想要通过牙周手术恢复牙龈的美观，相对比较困难，可以辅助以正畸治疗、修复贴面治疗等等来改善美观问题。对于牙龈萎缩，建议做好预防，从养成良好的口腔卫生习惯做起，定期找牙周医生进行牙周的检查。

牙龈炎引起的牙龈萎缩能治好吗

牙周炎是牙周致病微生物引起的，导致牙周组织破坏的感染性疾病。在邻近牙龈的牙齿表面定植有菌斑微生物，这些微生物以及其代谢产物会引起宿主的免疫炎症反应，从而导致菌斑性龈炎。在有些情况下，牙龈炎症可向牙周深部组织进一步发展，牙周致病菌甚至可以侵入牙龈组织中，引发宿主的免疫防御机制，对抗细菌时，会产生多种炎症介质和酶，降解牙周组织中的胶原，激活破骨细胞吸收牙槽骨，从而导致牙周支持组织，如牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的进行性破坏，牙龈会和牙面分离，形成牙周袋，牙周袋中又定植有大量的致病菌，当牙周组织破坏到一定程度，牙齿就会松动，甚至脱落。导致成人失牙的最主要原因就是牙周炎。

牙周炎是怎么回事

慢性牙龈炎主要是堆积在牙齿表面长期未清洁的牙菌斑不断刺激牙龈，引起牙龈发炎的一种疾病，在人群中很常见。除牙菌斑外，牙结石、不合适的假牙、牙齿排列不齐、口呼吸等不良习惯，也会促进菌斑的积聚，加重牙龈的炎症，导致慢性牙龈炎的发生。一旦发生慢性牙龈炎，最常见的表现是刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈充血红肿，质地松软脆弱。龈上洁治，也就是常说的洗牙，是目前治疗慢性牙龈炎的有效手段。同时在日常生活中，患者应养成良好的口腔卫生习惯，做好慢性牙龈炎的防治，避免其发展成为牙周炎，这对于口腔健康的维护是十分重要的。

什么是慢性牙龈炎

牙周炎的主要症状有牙龈的炎症、牙槽骨吸收、牙周袋的形成和附着丧失。在牙周炎早期，症状往往并不明显，甚至没有症状。比较常见的症状为牙龈出血，如吸吮、刷牙时出血，或者咬硬物如苹果等发现血迹，唾液中有血丝，感觉口腔有些异味，牙龈肿胀等。随着病情的发展，牙龈出血更明显，牙龈肿胀加剧，牙龈颜色由粉红色变为暗红色或鲜红色，质地由坚韧变得松软，脆弱，牙龈和根面分离，形成牙周袋。随着牙槽骨吸收，牙龈会萎缩，牙齿根面暴露，遇到冷热敏感，口腔异味加重，牙龈肿痛，甚至形成脓肿，严重时牙齿出现松动和移位，食物嵌塞，咬合无力和疼痛，引起逆行性牙髓炎等。如不进行治疗，最终会导致牙齿的脱落。

俞少杰

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