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戴大伟医生,上海长征医院-神经外科-副主任医师,颅内肿瘤;脑损伤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;室管膜瘤;三叉神经痛;面肌痉挛;颅神经损伤;脑膜瘤;听神经瘤;垂体微腺瘤;脑转移瘤;脑出血;脊髓空洞症;脊髓压迫症;脊髓血管病;硬脑膜外血肿;硬膜下血肿;脑出血恢复期;颅脑肿瘤外伤血管病;脊髓脊柱神经外科

三年了一直不舒服，前面查的都说是颈椎，今年9月份又去查了，说是颈椎空洞

父亲病情时间长达三十年，一直以为是腰椎，颈椎有问题，近期拍了头部，颅底凹陷，一直都是左腿左手无力，现在基本拿不了东西，又手也总能用勺子吃饭，生活靠轮椅，现在小便都站不住了，生活基本自给困难

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戴大伟医生,上海长征医院-神经外科-副主任医师颅内肿瘤;脑损伤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;室管膜瘤;三叉神经痛;面肌痉挛;颅神经损伤;脑膜瘤;听神经瘤;垂体微腺瘤;脑转移瘤;脑出血;脊髓空洞症;脊髓压迫症;脊髓血管病;硬脑膜外血肿;硬膜下血肿;脑出血恢复期;颅脑肿瘤外伤血管病;脊髓脊柱神经外科微

【戴大伟】上海长征医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊膜瘤术后一般一个月后到门诊复查伤口情况，三个月后复查增强的核磁共振。手术后一个月时到门诊查看伤口生长的情况以及术前的症状是否有明显的缓解。手术后三个月，建议患者到门诊复查增强的核磁共振，查看肿瘤是否有残留，是否复发，以及被压迫的脊髓或脊髓空洞恢复的情况。另外，手术后半年需复查一次，再往后为每一年复查一次。

脊膜瘤术后多久复查

小脑扁桃体下疝一般合并脊髓空洞症，部分患者合并寰枢椎脱位、颅底凹陷。如果单纯小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，无合并颅颈交界区畸形、关节不稳，单纯进行后颅窝减压、枕骨大孔减压、环枕筋膜，去除甚至部分患者需要进行硬脊膜打开，做四脑室出口蛛网膜粘连松解。部分患者需要进行硬脊膜扩大、减张、缝合，达到较好效果。小脑扁桃体下疝能够回复，脊髓空洞在数月时间内能够得到明显缓解，症状能改善。如果合并寰枢椎脱位、颅底凹陷，颅颈交界区存在不稳因素引起小脑扁桃体下疝和脊髓空洞，需要积极治疗寰枢关节脱位、颅底凹陷，要进行横向和纵向复位，颅颈交界区骨性结构复位和固定，枕颈融合。患者进行关节不稳融合以后，下疝自然改善，空洞逐渐消失。

小脑扁桃体下疝怎么治疗最好

颅底凹陷症可以治愈，其属于颅颈交界区畸形。颅颈交界区畸形一般存在寰枢椎脱位、寰椎枕化畸形、颅底凹陷症，甚至齿状突游离小体等情况。颅底凹陷症是脊柱第一颈椎、第二颈椎脱位，尤其第二颈椎，称为枢椎齿状突往颅底凹陷，往上顶压延髓和颈髓，产生一系列症状。颅底凹陷症的治疗首先要恢复颅颈交界区正常解剖结构，手术前或手术中会进行纵向牵引，让颅骨和颈椎之间牵拉复位，复位到正常解剖位置以后，进行固定和减压措施。目前治疗方案一般进行枕颈融合固定，用枕骨板、钛合金钉子、钉棒系统把它固定。所以，颅颈交界区畸形，尤其颅底凹陷症需要进行减压、复位、固定，以缓解患者症状，颅底凹陷症完全有机会能够治愈。

颅底凹陷症可以治愈吗

骶管囊肿不一定要做手术。骶管囊肿的部分患者无需任何处理，部分患者需要手术治疗。骶管囊肿较为多见，尤其是中老年女性。骶管囊肿一般会引起大便功能障碍，感觉到臀部、会阴区、肛周的酸麻肿胀以及不适感。部分患者存在长期便秘、排便功能障碍。如果存在明显症状，长期不能缓解或进行性加重，保守治疗无效，需要行手术治疗。骶管相对较狭窄，脊髓在硬脊膜囊，在骶1、骶2位置消失，会发出很多骶神经、尾神经通过骶管，通过骶前孔、骶后孔支配盆腔、支配肛门括约肌功能。该部位出现囊肿或多发囊肿，会明显压迫神经纤维、神经束功能，引起上述症状。

骶管囊肿一定要做手术吗

神经鞘瘤手术以后，要注意以下几方面：1、手术切口是否生长良好，引流管拔掉以后是否愈合良好。出院以后要去门诊，让医生判断伤口是否愈合良好，是否拆线；2、术后是否遗留疼痛，或运动功能、感觉功能障碍、括约肌功能障碍、大小便功能障碍。如果存在，可以适当进行运动感觉的功能训练，进行规范化康复治疗；3、可以适当服用营养神经药物，促进脊髓和神经根功能恢复，帮助患者获得最大缓解，恢复正常生活工作。总之，术后应定期复诊，进行康复治疗，服用药物，以促进功能改善。

神经鞘瘤术后注意什么

帕金森病治疗主要分为药物治疗和手术治疗，患者可以根据需要咨询医生进行相应选择，争取能够得到较好的治疗效果。由于现在人口老龄化严重，高龄老人尤其是较年轻的中老年，60岁以上人群当中，帕金森病发病率较高。大部分患者在帕金森病发病开始通过口服药物，例如美多芭等药物可以控制发作，减少静止性震颤发作、缓解肌张力高，改善步态，避免影响生活质量。部分患者病史较长，尤其病史超过5年，存在两侧症状，即两侧手脚肌张力高、震颤，或药物治疗效果差，或服药存在明显不良反应，患者、家属对生活质量要求较高的情况下，可以尝试考虑手术治疗，手术可以进行相关核团毁损和放置起搏器。

帕金森怎么治疗

三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为服药存在明显不良反应，出现皮疹、剥脱性皮炎等，不能耐受服药。大部分患者服药早期存在效果，服用1-2年以后效果变差。三叉神经最终治疗方式是要通过手术治疗。三叉神经痛的发病机理是因为颅内血管，尤其小脑上动脉压迫三叉神经，导致三叉神经局部神经细胞异常放电，即癫痫状态，会引起三叉神经分配区剧烈疼痛。三叉神经在面部存在三个分支，分为眼支、上颌支和下颌支。大部分患者在第二支和第三支支配区存在明显剧烈刀割样、闪电样疼痛。三叉神经微血管减压手术的效果较好，是公认的治疗方案。

三叉神经疼怎样治

毛细胞星形细胞瘤是WHO划分为Ⅰ级的神经上皮性肿瘤，属于恶性肿瘤，但为低度恶性。治疗主要为手术切除，手术切除以后辅助放疗和化疗，能够达到相对较好治疗效果。毛细胞星形细胞瘤好发于儿童，如儿童颅内或脊髓内。如果能够做到显微镜下全切，肿瘤边界较清楚，毛细胞星形细胞瘤完全有机会做到治愈。WHO将神经上皮性肿瘤，尤其是胶质瘤分为四级，毛细胞星形细胞瘤Ⅰ级，少枝胶质细胞瘤Ⅱ级，渐变性的为Ⅱ级或Ⅲ级，Ⅳ级是胶质母细胞瘤，恶性程度最高。

毛细胞型星形细胞瘤是良性的吗

小脑扁桃体下疝一般合并脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝称为Chiari畸形。是指颅颈交界区结构不稳定，引起小脑扁桃体往椎管下疝，导致后颅窝容积减小，压迫前方延髓和高位颈髓，产生系列症状。部分患者出现行走不稳、颈痛，或发生躯体感觉障碍，出现四肢无力、手发麻，甚至手内在肌肉，如鱼际肌、掌间小肌肉萎缩。它会引起患者感觉分离，即触觉存在，但痛觉和温度觉减退，小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞患者一般容易烫伤。小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞需要早期发现、早期治疗，神经外科医生可以帮助患者得到非常正规的治疗。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症症状

人类头脑后部都存在隆起部位，是一个骨性结构，解剖学称为枕外粗隆或枕外隆突，它是正常解剖结构。睡觉时例如床较硬或枕头较硬，或睡在地板上，可能存在压迫导致该部位疼痛，属于正常表现。如果后脑勺有包，按压存在明显触痛，较长时间无缓解，要考虑其它原因，例如毛囊炎、脂肪瘤或皮脂腺囊肿，甚至颅骨肿瘤。患者需要到医院的神经外科门诊就诊，通过检查明确具体情况。

戴大伟

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