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非常满意！小朋友持续发烧五天不退，急诊医生也没有头绪，经过周医生的指导，找到了原因！真的帮了很大的忙，心理也踏实安心很多，现在小朋友已经好转了！

非常专业，回答的很全面，帮助很多，感谢周医生

周拥医生,上海儿童医学中心-小儿呼吸科-副主任医师,小儿反复呼吸道感染;慢性咳嗽以及难治性咳嗽;婴幼儿喘息;支气管哮喘哮等呼吸系统疾病的诊断治疗和管理;儿童临床各种常见疾病的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,周拥医生评价,周拥医生怎么样,好不好？

你好 小孩7岁 咳嗽差不多有一周 喉咙有点红 声音哑了 今天拍片 说是纹理增多 且模糊 两上支肺炎可能 但是他的血常规都显示正常的

请问5岁孩子从三月份开始支原体肺炎，然后是急性喉炎吊了五天水，然后一直持续到现在都在咳嗽，目前咳嗽是早晨，晚间偶尔咳嗽，运动后咳嗽加剧，是什么问题呢？

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周拥医生,上海儿童医学中心-小儿呼吸科-副主任医师小儿反复呼吸道感染;慢性咳嗽以及难治性咳嗽;婴幼儿喘息;支气管哮喘哮等呼吸系统疾病的诊断治疗和管理;儿童临床各种常见疾病的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【周拥】上海儿童医学中心-小儿呼吸科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿急性呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染统称为上感，或者有的时候就说感冒了，它包括是鼻炎、急性鼻咽炎、急性咽炎，还包括急性扁桃体炎，急性喉炎等。总之，在喉以上的呼吸道感染，都是称之为上呼吸道感染。下呼吸道感染就是喉以下

小儿急性呼吸道感染

不咳嗽也可以是肺炎，比如支原体感染导致的肺炎，但是部分患者存在发高烧，咳嗽很剧烈。但是有的患者只有发烧，血常规等都正常，可能会误以为是上呼吸道的问题。但如果去拍片子，可能是肺实变，这种情况属于大叶性的肺炎肺实变。临床上如果有反复的感染，或

不咳嗽怎么会是肺炎

患者出现胸闷、气喘、呼吸困难，属于急症，一定要去看医生。患者要做胸片看看有没有肺部的感染，最主要的要做肺功能检查，看看有没有通气功能的障碍。比如胸闷气短、呼吸困难，就是哮喘的典型症状。哮喘发作的时候肺功能是有通气障碍的。若明确诊断是哮喘，

胸闷气喘呼吸困难吃什么药

如果确实是肺炎，尤其是有肺实变的情况下，发烧反复退不下来，应该在第一时间静脉用甲强龙，也就是静脉用激素，一般大多数患者的病情是3-5天。对于重症肺炎或难治性的支原体肺炎，激素可以用到7-10天，可起到重要的抗炎作用，炎症控制以后烧就会退下

肺炎发烧反复退不下来怎么办

肺里全是痰，其实很多痰并不是来自肺，而是来自鼻后腔。如果做了CT，尤其做了气管镜，看到肺、支气管里堵了痰液、痰栓，这种情况可以通过支气管镜进行洗肺。支气管扩张会导致肺里痰多，结核、空洞、肺脓肿，会导致肺里面分泌物多、痰很多。大叶性肺炎、肺

肺里全是痰怎么办

喉咙痒想咳嗽，提示是咽炎。痒基本上都跟过敏有关，有咽炎的患者往往是有鼻炎，会出现鼻子痒、喉咙痒，有的甚至会出现眼睛痒，可能是过敏所致。过敏体质可能跟基因遗传有关，它有季节性、常年性。一般情况下都会有季节性，比如春季、秋季，或者季节交换的时

喉咙里面痒就要咳嗽是什么原因

支气管炎和肺炎都是下呼吸道的炎症，两者的区别在于一个是在支气管里面的炎症，一个是在肺泡有炎症，肺炎比支气管炎更严重。胸片显示支气管的纹理增多，增粗或者略有模糊，可能可以诊断为支气管炎或者支气管周围炎。当显示有渗出，有斑片状的阴影或者有大片

支气管炎与肺炎的区别在于

咽峡炎可以传染给成人，成人的咽峡炎发病也是不低的。咽峡炎就是疱疹性咽峡炎，比如儿童疱疹性咽峡炎，每年夏秋季就会比较密集的传播，属于呼吸道肠道病毒，严格说是粪-口传播，属于肠道感染。只要与患者密切接触，手卫生做得不好，都会有传染。小朋友之间

咽峡炎传染大人吗

关于支气管肺炎吃什么药效果好，要看支气管肺炎的病因，根据病因进行用药。引起支气管肺炎的病原体包括支原体，可以吃大环内酯类药，相对比较好。大环内酯类包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等等，也可以选择多西环素、米诺环素等等。如果是病毒，新冠病毒、

支气管炎肺炎吃什么药效果好

支气管炎本身不是传染病，但也有可能会传染给婴儿，需要明确病因。引起支气管发炎的病原是新冠、流感等，传染性比较强，可能会传染给婴儿。对于支原体引起的支气管炎，家长密切接触婴儿，也有可能会传播给婴儿。如果支气管炎是甲流引起的，甲流传染性很强，

支气管炎会传染给婴儿吗

正常情况下，儿童肺炎10-14天基本上就痊愈，所以痰排完，不咳嗽差不多也就是这个时间，不用过于担心。不是每个孩子肺炎都必须在2周之内痊愈，有些孩子可以3周甚至4周才能痊愈。有气道高反应的孩子，气道炎症可以慢性迁延性存在，痊愈的时间就相对更长。有分泌物就会咳嗽，有咳嗽就是因为有痰，所以不能一概而论。大多数常规情况，正常的健康孩子，得了急性肺炎往往是2-3周可以痊愈。肺炎好了，炎症没有了，痰也就没有了。患病期间，儿童要积极配合医生的治疗。同时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，三餐以清淡易消化的食物为主，尽量不要吃辛辣刺激性食物，避免加重咳嗽。

小孩肺炎好后痰多久能排完

不能笼统地说婴儿流鼻涕、咳嗽一定会自愈，如果是感冒引起，比如是病毒感染引起的急性上呼吸道感染，其会自愈，一般咳嗽可能就是7-10天。因为病毒感染有自限性，会自愈。但是有更多的流鼻涕、咳嗽不一定会自愈。要看是什么情况，比如是过敏性鼻炎，其就会反反复复。如果不干预，其症状特点就是长期、慢性、发作性、季节性。所以不能不管，即便介入治疗也不能完全治愈，只能控制，因为过敏性的疾病治不愈，不能根治，所以家长千万不要大意。有些感冒和过敏性鼻炎也分不清，假如反复出现这些症状，一定不是感冒，感冒不会反复。有些孩子三天两头咳嗽、流鼻涕，咳嗽可能有近半年，甚至鼻塞影响睡眠，所以不能让其自愈，一定要在医生处方下治疗。如果宝宝是母乳喂养的，宝妈要做到饮食清淡，不吃辛辣、生冷、刺激性大的食物，也不要吃牛肉、羊肉、海鲜等食物，多吃蔬菜和水果，但要吃平性的水果。家里也要保持适宜的温度、湿度和空气洁净度，给宝宝多喂温开水。

6个月婴儿流鼻涕咳嗽会自愈吗

细菌感染的发烧用抗生素，因为感染以后的发烧，如果感染不控制，烧可能也退不下来，即便用退烧药美林或者泰诺林，只是暂时退烧。所以，控制感染是退烧的最主要手段，要用抗生素，大多数病毒感染、社区获得性感染，用β-内酰胺类抗生素，比如青霉素类、头孢霉素类抗生素，比较常用。除了用抗生素以外，根据病情可以口服，也可以静脉用，就是看病情到底是什么情况，比如有些孩子细菌感染，有发烧、呕吐、拉肚子，尤其呕吐很厉害，吃药就不可取了，只能通过静脉用药。还有需要用抗生素，比如抗生素没有口服或者口服吸收率不好，静脉用更好，根据情况医生会给出合理处方。除了针对感染以外还要控制发烧，因为发烧除了体温高，孩子会难受，有时体温即便在38.5℃以内，小孩子也会觉得难受，不一定就是要到38.5℃以上才能吃退烧药。目前新退烧指南里面提出，即便没有到38.5℃，因为发烧孩子比较难受，也可以用退烧药，美林和泰诺林为所推荐药物，前者起效更快，维持时间更长。

小孩细菌性发烧怎么办

很多的疾病都可以引起咳嗽，它就是个症状，单从咳嗽来说，可以分成慢性咳嗽、迁延性咳嗽和急性咳嗽。从咳嗽有没有痰可以分干性咳嗽和湿性咳嗽，如果咳嗽无痰就属于干性咳嗽，干性咳嗽往往以有刺激性的咳嗽为主，举一个典型的例子，咳嗽变异性哮喘，它往往就是干性的、刺激性的咳嗽，夜间尤其是半夜的时候会发作性的咳嗽，这个时候以干咳为主，基本上没有痰，所以这个就是干性的咳嗽。当然有干性咳嗽就有湿性咳嗽，典型的湿性咳嗽就是上呼吸道的感染，或者鼻炎、鼻窦炎的咳嗽，它往往是有分泌物的，因为有鼻涕流到咽部，就造成咳嗽有痰的声音，这个时候可以看到痰可能是白色的，也可能是淡黄色的，如果是鼻窦炎，这个痰可能就是黄绿色。

小孩咳嗽无痰属于什么咳嗽

儿童肺炎发烧，一般就是五天左右或者3-5天，这个还是要看发烧以后是不是用对了药、合理的治疗，比如细菌感染，用对了抗生素，在72小时之内可以控制发烧。如果没有合理的治疗，发烧可能也会持续一周甚至更久，这也要看肺炎的性质，还有肺炎的轻重。不是每个孩子的肺炎都一样的，肺炎也有不同的病原体，比如细菌、病毒和支原体都是比较常见的，尤其是病毒现在要占到75%以上。所以一定要是在医生的处方下合理的用药，不是发烧持续三天就等三天，这不行的，肺炎是要治疗的，而且要合理的用药才是最好的。

儿童肺炎发烧几天能好

孟鲁司特钠一般的疗程是三个月，儿童服用三天的时间还很短，需要继续服用，具体服用时间要遵医嘱。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，主要适用于过敏性的鼻炎、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘或者是哮喘一类疾病。一般咳嗽变异性哮喘，孟鲁斯特一个疗程是三个月，如果吃三天，也许疗效还没有显现，所以一般至少也要吃两至三周，大多数是用来预防过敏性鼻炎，过敏性的咳嗽之类。孟鲁司特钠需要使用一些不透光的溶媒来帮助孩子服用，比如牛奶、配方奶、果汁等等，唯独不能使用白开水来溶解，但在服药后可以饮水。也正因为孟鲁司特钠见光不稳定，建议在临用时再打开包装袋，并在十五分钟内给孩子服用。

孟鲁司特钠儿童吃了三天了多久一个疗程

小儿咳嗽，化痰的药是比较多的，比如常用的咳嗽有痰可以吃易坦静、复方福尔可定、复方右美沙芬，都是止咳化痰的。还有些是专门化痰的，比如氨溴索，还有富露施都是专门用于化痰的，里面没有止咳的成分，都是西药。还有很多的中药、中成药，止咳化痰的也比较多，比如小青龙颗粒、宣肺颗粒、小儿肺热止咳口服液、小儿咳喘灵口服液等，都是止咳化痰药，品种很多。但是不要听说了很多品种不一样、名称不一样，但很多药里面的配方是有重叠的。比如里面三个中药里有同样的成分，都是比较常见的。所以在用中成药时选一个就可以了，不要挑选两个以上。两以上吃也许里面的成分会重复，药量会增大，对孩子会起副作用，不是很安全。中成药的使用最好在医生的处方下和药师的指导下用，包括西药也是，不要发现咳嗽化痰随便拿个药吃就可以了。其实咳嗽、有痰是症状，很多疾病，不同疾病都会出现咳嗽、有痰，所以首先是要诊断到底是什么原因，对应治疗更有效。

6岁咳嗽有痰吃什么药

支气管炎和肺炎都属于下呼吸道的炎症、感染，只是肺炎比支气管炎的更往下，所以临床表现都很有相同点，比如有感染都会发烧，有气管炎、肺炎都会咳嗽。最大的区别，在临床上肺炎有气急、紫绀，支气管炎一般就没有。尤其是小婴儿得了肺炎会鼻翼煽动，有些更小的孩子还会有点头样的呼吸，这个就是最大的区别。再小一点的孩子得了肺炎，有的时候还会口吐泡泡，这个是临床表现的区别。在听诊时候的区别，支气管炎一般啰音比较粗，而且啰音不固定，比如换个体位或咳嗽两下，这边的啰音就没有听到。如果是肺炎的啰音就是固定的，因为在肺部的肺泡里，而且啰音很细，叫细湿啰音，所以这也是区别。X线上也可以区别，支气管炎是肺纹理增粗、增多，肺炎就有渗出、模糊、阴影。

婴儿支气管炎和肺炎的区别

不管发烧不发烧，其实方便面不是孩子的一个好的推荐食物，当然方便面也不是绝对一点都不能吃，偶尔吃也可以。方便面也是蛮可口的，也蛮好吃的，这个跟发烧不发烧没有关系。发烧后如果孩子没什么胃口，想吃一点方便面，不是不可以吃。但是即便烧也好，不烧也好，不推荐把方便面作为孩子的主食，这个家长一定要知道。孩子发烧不是说这个不能吃那个不能吃，发烧跟吃东西没什么关系的，除非发烧伴有呕吐。发烧是什么？发烧是一些感染性的疾病引起的一个症状，很多的感染都会引起发烧，当然有少部分一些非感染的疾病也会引起发烧。所以，发烧以后孩子只要食欲正常想吃什么都可以。当然发烧以后往往食欲、消化力会减退，发烧的时候不要给他吃得太多，吃得太多反而会引起消化不良。

小孩发烧能吃方便面吗

一个月的宝宝得了肺炎当然要紧，肯定要重视。肺炎对一个月的孩子来说也是比较重的病，不是普通的咳嗽，或者上呼吸道呼吸道的问题。一个月的宝宝就是小婴儿，有肺炎往往会有气急、紫绀，这时会有缺氧的表现，所以家长一定要重视，不要以为这个不发烧，一个月的孩子可能肺炎是没有发烧，往往就会忽略。因为很多家长都是以为发烧才生病了，没发烧怎么会得肺炎，其实六个月之内的孩子，也许得了肺炎也不发烧，所以不要以发烧不发烧来恒定。肺炎的严重程度是以有没有缺氧，缺氧越厉害可能就是病情严重，包括一个月的孩子肺炎有的时候还会出现并发症，所以一定不要怠慢。

一个月的宝宝肺炎要紧吗

在呛奶以后，当时就要停止喂养，要让其休息或者要拍拍背，情况改善以后继续再喂。如果呛奶后反应好了，宝宝也可以正常进奶，也不再吐了，这个时刻应该完结了。但是，有一种情况家长一定要注意，就是当奶呛的时候呛到下呼吸道，如气管、支气管，甚至于呛到肺，这个时候可能会引起吸入性肺炎，这种情况算没好，可能会要有1-2周，甚至更久的情况，这种情况就需要去看医生了，医生也可能会给拍胸片明确诊断一下。但是，除了呛奶以外，如果有吸入性的肺炎，会有肺炎的表现，比如有气急、紫绀、咳嗽这种情况，因为是吸入性肺炎，也许没有表现为发烧，因为不是感染，吸入性以后也会引起继发感染，可能后期也是会有发烧的表现。所以跟普通感染引起的肺炎有所区别，诱因是因为吸入的奶呛到下呼吸道，所以家长一定要知道，不能说怎么才能算没事，永远不能说几分钟没事，几分钟有事，这个一定要注意。

婴儿呛奶后怎么算没事

孩子鼻子老是呼哧呼哧的应该就是鼻炎，鼻炎它有急性鼻炎，急性鼻炎不会一直是急性鼻炎，比如急性鼻炎它就是一个星期左右，所谓急性鼻炎就是感冒引起的，同时还会有发烧之类的。如果是慢性的鼻炎、鼻窦炎，那可能就是一个长期的、反复的、发作性的，跟季节也有关系。这时候其实我们应该是去看耳鼻喉科的，在医生的诊断下，比如像是小婴儿的话，也可以用一些抗过敏的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等等可以抗过敏，因为这比较多的是一个过敏性鼻炎。很小的婴儿，比如你去做过敏原，像吸入性的过敏原可能测不出来，可能更多的是一些食物性的，鼻炎、呼吸道的过敏往往跟吸入性的过敏原有关，一般我们更主张的是两岁以后，或者三岁以后才做过敏原的检测。除此之外，医生通过鼻腔镜的检查一看就知道鼻黏膜苍白、水肿而且里面有分泌物，这时候我们可以用一些像抗过敏的鼻喷药，比如利福定。还有我们可以用白三烯受体拮抗剂，其实对鼻塞，对呼哧呼哧得鼻炎症状都有改善，在小年龄的孩子我们还是比较推崇的，因为对小婴儿，激素的使用可能要到三岁，最起码两岁以上，说明书上是这么说的，所以孟鲁司特就是我们比较首选的一个药物。总体一个是抗过敏的药，一个是孟鲁司特，然后用一些鼻喷药就可以改善呼哧呼哧的症状了。

婴儿鼻子老是呼哧呼哧的原因

小孩双肺纹理增多是一个胸片的描述，可能是支气管炎，支气管炎就会出现肺纹理增多、增粗，而正常的肺纹理应该是清晰的，如果胸片描述有增多，在临床提示可能是这方面的问题。医生会根据临床表现，比如孩子为什么去拍胸片，可能就是有发烧或者咳嗽、咳痰而去拍片子，甚至有的孩子肺里面有湿啰音或者干啰音，综合起来就可以诊断支气管炎。还有可能是肺炎，肺炎除肺纹理的增多，可以看到有渗出、模糊、阴影。

小孩双肺纹理增多是什么意思

婴儿如果一直打喷嚏，如果连着打三个以上的喷嚏，可能不是感冒，应该是过敏症。过敏症打喷嚏可能是过敏性鼻炎，所以要关注一下婴儿是不是有湿疹，看脸上、身上是否存在湿疹。湿疹最多的就在头面部，如果长湿疹就是过敏体质，一直打喷嚏就要考虑是过敏性的鼻炎，看诊就是去看耳鼻喉科。很多家长的往往觉得打喷嚏可能就是感冒了，经常会选择去看内科，其实像这种情况，一直打喷嚏，而且连着打三个以上的喷嚏，就应该看耳鼻喉科。过敏性的鼻炎属于耳鼻喉科范畴，只有看对了科室、用对了药，打喷嚏问题才会迎刃而解。

婴儿一直打喷嚏怎么回事

急性感染引起的喉梗阻分四度，Ⅰ度安静的时候没有呼吸困难，活动哭吵的时候，可以有轻度吸气性的呼吸困难。Ⅱ度就是安静的时候，也有轻微的吸气性的呼吸困难，活动的时候就更加加重，但是不影响睡眠，也不影响进食。Ⅲ度就是吸气性的呼吸困难非常的明显，喘鸣音很小，吸气性的胸廓周围组织有凹陷，所以这个时候缺氧症状明显，还有孩子会有烦躁不安、难以入睡、拒食、脉搏加快等。Ⅳ度呼吸困难很严重，严重到缺氧和体内的二氧化碳急剧变化，导致孩子坐立不安、手脚乱动、面色苍白，以及出冷汗、心律不齐、脉搏细、血压下降，甚至有昏迷、大小便的失禁，这时要立即抢救。

小儿急性感染性喉梗阻分为几度

川崎病是皮肤粘膜淋巴结综合征，临床表现以高热，皮疹，淋巴结肿大，眼结膜充血，手足掌硬肿为多见，它的发病原因目前还不是非常明确，但临床显示与感染有关，比如支原体感染，链球菌感染等会引发川崎病，还有一些病毒感染后也可以导致川崎病的发生。这个病不是所有病例都会很严重的，只有少部分并发主动脉瘤的患者才会非常严重，甚至会威胁生命。

川崎病是什么病严重吗

儿童雾化常用的几种药：一、糖皮质激素，用的最多的是普米克令舒，也就是布地奈德，主要是用于抗炎的。二、β2受体激动剂，比如特布他林、沙丁胺醇。三、M受体拮抗剂，常用的就是爱全乐。四、复发的制剂，是把爱全乐和沙丁胺醇是放在一起的，有β2受体激动剂，又有M受体拮抗剂的，就是可必特。这些是解痉的，也就是扩张支气管，在哮喘发作的时候使用的。以上就是用于最多的雾化的药，除此以外还有是生理盐水。在维持治疗的时候，只用布地奈德的时候，可能需要加1-2mL的生理盐水。

儿童雾化几种药

儿童鼻炎会引起头痛的，尤其当鼻炎并发鼻窦炎的时候，头痛更加的剧烈，会影响孩子的衣食住行，尤其影响晚上的睡眠，所以鼻炎要及早的治疗。鼻窦炎是鼻炎的并发症；除了鼻窦炎以外，还有中耳炎也是跟鼻炎相关的，中耳炎除了耳朵痛也会头痛，而这些疾病都跟鼻炎有关。鼻炎大多数是过敏性的慢性的鼻炎，需要用口服抗过敏的药物和白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，还有用鼻喷药物如立复汀或激素包括糠酸莫米松、布地奈德等等，控制鼻炎很重要，鼻炎引发头痛，会影响孩子的日常生活和学习。

儿童鼻炎会引起头疼吗

孩子如果稍微一运动就咳嗽，叫运动诱发性咳嗽，这一类的疾病属于过敏体质过敏性咳嗽的范畴，比如有咳嗽变异性哮喘的孩子会一运动就咳嗽，还有哮喘的孩子也会如此，过敏体质过敏性咳嗽也是这种情况。跟运动相关的咳嗽，在临床上可以用药物来治疗，首选的药物就是孟鲁司特钠，也就是平时用的最多的顺尔宁，这是口服的，一般像这种口服的药，因为这是慢性的情况，跟宝宝的体质有关，所以不能吃好了就不吃，或者吃1-2周，这个是三个月一个疗程。因为这种情况的时候，宝宝有慢性气道炎症，所以这种炎症跟感染的炎症不同。它是一种慢性气道炎症，跟嗜酸细胞有关，所以也可以用一些抗过敏的药，比如氯雷他定、西替利嗪等等。有些孩子如果对孟鲁司特钠不敏感，也可以通过雾化吸入来治疗。总之，碰到这种情况要去医院里面诊断一下，做相关的检测，比如大一点的孩子可以做过敏原试验，还可以做肺功能，因为这种运动诱发的哮喘，有些也是影响肺功能。

孩子稍微一运动就咳嗽怎么办

儿童雾化药的配比是这样子的，我们根据你这个哮喘处在什么阶段，比如说你是一个发作性的哮喘，这个时候我们要配合起来用，也就是我们要复方制剂的。比如说我们要用布地奈德，加上解痉的药，解痉的药就是特布他林或者沙丁胺醇都是解痉的，然后也可以配上一个异丙托溴铵气雾剂，这是三联的。当然，也可以用一支复方的代替异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇，就是吸入用复方异丙托溴铵溶液，它是复方的。所以这个其实医生在处方的时候会写得很清楚的，这是我们急性发作的时候用的，根据情况比如说一天可以用两次，甚至有的厉害的话每天可以用到四次。有些急性发作哮喘持续状态的话，我们可以20分钟用一次，这个是发作的时候。在维持期也就是预防用药，我们就是两种药，一个就是布地奈德然后加生理盐水，这个就是维持期一个哮喘的预防用药。因为哮喘是慢性的气道疾病，我们长期用药，比如说像这个雾化的话，我们是三个月一个疗程，作为一个阶段。然后我们通过三个月的治疗以后，根据各项指标来评估，评估以后我们再制定到底是升级还是降级，这个都是由医生来处理的。

周拥

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