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已听从蒋医生医嘱，手术很顺利，会定期复查，感谢蒋医生，医术精湛！

蒋磊医生,上海长征医院-神经外科-副主任医师,垂体瘤;颅内肿瘤;胶质母细胞瘤;室管膜瘤;听神经瘤;脑膜瘤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;三叉神经痛;面肌痉挛;颅神经损伤;先天性脑积水;星形细胞瘤;脑出血;脑动脉瘤;脑积水;脑水肿;脑损伤;颅内血肿,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评

患者主要症状1，腰部酸胀不适为主，2左臀步刺痛感，3双大腿前侧触电感，麻木

腰椎间盘突出8年，之前右腿疼，最近左腿疼

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蒋磊医生,上海长征医院-神经外科-副主任医师垂体瘤;颅内肿瘤;胶质母细胞瘤;室管膜瘤;听神经瘤;脑膜瘤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;三叉神经痛;面肌痉挛;颅神经损伤;先天性脑积水;星形细胞瘤;脑出血;脑动脉瘤;脑积水;脑水肿;脑损伤;颅内血肿,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【蒋磊】上海长征医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

作者最近切除一例巨大囊实性听神经瘤，患者在术前已经出现头痛等颅高压症状以及左侧眼球外展受限，通过娴熟的显微外科手术将之完全切除，在术中完整分离保留面神经，术后复查肿瘤全切。

一例巨大听神经瘤的手术治疗

蝶岩斜区是颅底解剖结构最复杂的区域之一，该部位的脑膜瘤切除术一直是神经外科手术的天花板，极具挑战性。其原因主要是该区域肿瘤常累及重要的颅神经、前后循环和颅底动脉环的血管及脑干结构，这些结构的损伤常导致颅神经、神经传导束和内分泌功能的障碍和紊乱，严重者甚至可危及生命。加上病变处于颅底深部，各种入路均受骨性结构和脑组织的遮挡，显露困难，更增加了手术的难度和风险。手术切除是大型蝶岩斜区脑膜瘤的最佳治疗选

大型蝶岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗

脊髓星形细胞瘤是脊髓内呈进行性生长的肿瘤，与室管膜瘤统称为脊髓胶质瘤。起病比较隐匿，病程进展比较缓慢，恶变的程度比较低，患者通常只会出现腰部或者其他部位的不适感，一般很难及时发现。脊髓星形细胞瘤与正常脊髓间的边界并不是特别清晰，通过手术方式很难将肿瘤全部切除，而且切除后复发的可能性比较高。因此，临床上通常采取肿瘤大部分切除，术后需要配合放疗或者化疗，预防肿瘤进一步发展以及复发。

脊髓星形细胞瘤是什么？

小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）是最常见的颅颈交界畸形。通常表现为枕、颈部及双上肢麻木、感觉过敏，上肢的分离性感觉障碍及四肢出现进行性肌力减退和肌肉萎缩。为明确诊断，可行颅-颈交界区MRI扫描，明确是否有小脑扁桃体下疝畸形及是否合并脊髓空洞症。对于存在神经压迫症状者，首选手术治疗，可根据情况选择骨窗减压，硬膜扩大修补、切除变性下疝的扁桃体及枕颈内固定植骨融合术等。手术目的在于解除压迫，促进

颅颈交界畸形的显微外科治疗

听神经瘤治疗方式的选择取决于肿瘤大小、肿瘤生长部位、生长速度、患者全身情况及期望值等。而囊性听神经瘤的治疗策略仍以手术切除为主，这是由于：第一，囊性听神经瘤生长速度较快，早期出现听力下降、面神经功能障碍、视神经乳头水肿及脑积水等，观察随访的治疗策略可能会错失最佳治疗时机。第二，立体定向放射治疗后，囊性听神经瘤较实性听神经瘤更容易发生快速增长，其中的机制还不明确。也有病例报道，囊性听神经瘤在立体定

一例巨大囊性听神经瘤的显微外科手术治疗

得了垂体瘤，如果想怀孕，需要先治疗，根据肿瘤的性质以及体积来选择治疗的方案。垂体瘤有多种类型，如果是泌乳素型垂体瘤，通常会影响泌乳素和性腺激素的分泌，从而会影响男性精子的发育成熟和女性的受孕，需要进行治疗以调节激素水平，从而为怀孕创造条件。如果肿瘤的体积偏小，可以优先选择药物的方法控制缓解，如果能够让激素的水平达到正常，可以考虑怀孕。但如果体积偏大压迫症状严重或者是有明显垂体功能异常的垂体瘤，需

得了垂体瘤，如果想怀孕，是做手术还是吃药？

对于脑肿瘤手术的耐受程度，与年龄没有必然的关系。 脑瘤是属于颅内的一种肿瘤，通常需要通过手术的方法切除，手术的适应证和禁忌证与年龄阶段并没有直接的关系，所以不存在多大的年龄能耐受脑瘤手术治疗的说法。以目前的医疗技术水平，对于80多岁的患者，也可以通过手术的方法进行脑瘤的治疗。关键要根据具体肿瘤的性质、大小和部位以及患者身体的状况来分析，针对性的选择治疗方案。

多大年龄可以耐受脑肿瘤手术？

垂体瘤的手术分为开颅显微手术、经鼻蝶显微手术和经鼻蝶神经内镜手术。神经内镜是近二十年发展起来的神经外科微创技术，与传统开颅手术和经鼻蝶显微镜手术相比，经鼻蝶神经内镜手术具有良好的观察角度和清晰的视野，借助不同的角度镜和抵近观察，神经内镜可以容易地观察到显微镜视野之外的部位是否有肿瘤残留，因此可在直视下直接完全切除肿瘤，降低了肿瘤残留可能，大大提高了手术的肿瘤全切率；此外，由于内镜广阔的视野，同时

垂体瘤手术为何选择神经内镜？

绝大部分良性脑膜瘤的患者是需要手术治疗的，如患者年纪较轻，一般情况良好，一旦脑膜瘤确诊后建议通过手术切除肿瘤，只有这样才能够彻底治愈。如患者年纪较大，基础疾病较多，一般身体状况较差，且肿瘤较小，位于非功能区。短期内不会危及到患者的生命，也可以考虑暂时保守治疗，定期复查，是否需要手术治疗需要根据每个人的病情综合判断。另外，对于颅底和海绵窦内肿瘤，手术风险比较高，也可采用其它治疗方案，比如行立体定向

良性脑膜瘤需要手术吗？

我们最近治疗的一例椎管内巨大神经鞘瘤，患者出现了腰痛和一侧下肢麻木无力的严重神经压迫症状，手术全切肿瘤，现患者症状消失，康复出院。

一例巨大椎管内肿瘤的手术治疗

病情诊断：头部外伤伴疑似颅内压增高病因分析：头部撞击后，出现头晕、恶心、呕吐、头皮血肿及眼周肿胀，视力模糊等症状，提示可能存在脑震荡、颅骨骨折、颅内血肿或脑水肿等，导致颅内压升高，进而影响视力及颅内神经调节功能。治疗建议：1. 立即就医，进行头部CT或MRI检查以明确颅内情况。2. 如无颅内出血等紧急情况，可予卧床休息，减少头部活动，避免加重颅内压。3. 使用脱水剂（如甘露醇，具体用量需根据体重和病情由医生决定）减轻脑水肿，降低颅内压。4. 必要时给予止吐、止痛药物对症治疗。生活建议：1. 保持情绪稳定，避免剧烈运动及情绪激动。2. 饮食清淡，易消化，避免辛辣刺激性食物，以免加重恶心呕吐。3. 观察病情变化，如出现头痛加剧、频繁呕吐、意识障碍等，应立即就医。4. 注意安全，避免再次受伤。请注意，以上内容仅供参考，不同患者的具体情况可能有所不同。特殊人群如老年人、儿童或有基础疾病者，更应谨慎对待，及时就医并遵医嘱治疗。

头部撞伤有可能会出现什么状况

病情诊断：头部外伤后局部血肿形成病因分析：头部受外力撞击后，局部软组织受损，血管破裂导致血液渗出至组织间隙，形成血肿，并伴有疼痛、肿胀等炎症反应。治疗建议：对于此类情况，初期（受伤后24-48小时内）建议采用冷敷，以减少出血和肿胀。之后，可使用外用药物如云南白药气雾剂或扶他林软膏（具体用量请参照说明书，通常为适量喷涂或涂抹于患处，轻轻按摩片刻），这些药物具有活血化瘀、消肿止痛的功效。若疼痛持续不减或症状加重，应及时就医检查排除颅内损伤。生活建议：注意休息，避免剧烈运动，尤其是头部活动。观察症状变化，如有恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等症状，应立即就医。饮食方面，保持营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，有助于组织修复。请注意，以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、儿童、老年人及有基础疾病者）在使用药物前应咨询医生。如有任何不适，请立即就医。

蒋磊

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