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张成海医生,北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-主任医师,结肠癌;胃癌;胃肠道间质瘤;胃良性肿瘤;小肠肿瘤;直肠癌;消化道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张成海医生评价,张成海医生怎么样,好不好？

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张成海医生,北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-主任医师结肠癌;胃癌;胃肠道间质瘤;胃良性肿瘤;小肠肿瘤;直肠癌;消化道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张成海】北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

患有胃癌后做血常规检查一般没有较明显的变化，因此做血常规化验对胃癌的诊断没有较大意义。但胃癌如果合并出血或慢性消耗，会导致贫血，化验血常规会显示血红蛋白下降。筛查胃癌一般是根据肿瘤的标志物，常用的胃癌标志物是癌胚抗原CA724、CA199。如果出现明显的异常，提示胃癌的可能性，需要进一步的检查明确。通过胃镜检查，可以直接了解胃内的情况。发现胃黏膜有异常或胃内有肿块，可以在胃镜下取活检明确性质。确诊患有胃癌，建议到肿瘤专科医院进行规范的检查和治疗。

胃癌做血常规检查会有变化吗

直肠癌是否容易扩散，与分期直接相关。一般早期直肠癌没有扩散的条件，尤其是刚癌变时，没有扩散条件，比如仅局限在黏膜内层，因为这一层没有淋巴结构，因此就没有转移的可能性。但是随着肿瘤的发展，从早期进入到中期，就可以进入黏膜下层、肌肉层，甚至突破肠壁的全层，则容易发生淋巴结转移，甚至全身其他脏器的转移。直肠癌比较常见的转移途径包括淋巴道转移、血行转移和种植转移。血行转移一般是指远处脏器的转移，常见的是肝肺。肿瘤在早期阶段生长比较缓慢，甚至几个月都没有明显进展，但是一旦进入中后期，则进展相对较快。还有中晚期的肿瘤，即使手术，术后复发的风险也会比早期高。

直肠癌容易扩散吗

胃癌晚期扩散到肝脏一般也可以进行治疗，甚至少数患者有治愈的可能。治疗的效果一般和转移的严重程度直接相关。如果是单发转移或转移数目小于3个，有根治手术的机会，建议先进行转化治疗，一般是化疗联合靶向药物或免疫治疗，再进行根治性的手术切除。如果转移的情况较严重，主要进行药物治疗，如化疗联合靶向药物或免疫治疗。在药物治疗的基础上，根据患者具体的情况和表现，考虑联合放疗、射频消融或介入治疗等其他的局部治疗手段，争取最大程度上控制肿瘤的进展，延长生存，提高患者的生活质量。如果治疗无效，可以考虑参加临床试验。

胃癌晚期扩散到肝脏能治吗

胃癌早期一般没有明显或特异性的症状，很少会引起大便的异常。除非早期胃癌合并严重的胃溃疡，会导致大便潜血阳性，出血量多时会出现典型的黑便。早期胃癌如果没有合并较深的溃疡，一般不会引起黑便或大便潜血阳性，因此不能通过大便的改变反映是否患有胃癌。早期胃癌主要是通过胃镜检查发现，表现为胃黏膜形态的改变。一旦发现黏膜异常的情况，建议积极进行活检。如果糜烂、溃疡严重，也可以先进行抗炎治疗，2~3周后再次进行胃镜检查取活检。

胃癌早期大便有变化吗

小肠肿瘤切除手术是否为大手术不能够一概而论，需要根据肿瘤的大小、部位以及性质决定。如果是小肠的间质瘤或其他的良性肿瘤，手术相对简单，只需要完整的切除肿瘤即可，不需要进行规范的淋巴结清扫，手术难度相对较低。如果是小肠的腺癌，不仅切除的范围比间质瘤或良性肿瘤大，还需要进行彻底清扫相关区域的淋巴结。同一种肿瘤在小肠的位置不同，手术的范围和复杂程度也存在差异，比如小肠的腺癌，如果生长在十二指肠的部位，手术会比较复杂，可能需要做胰头十二指肠的切除。手术范围非常大，属于常规腹部手术里创伤最大的一个手术。如果位于空肠或回肠的部位，手术的范围和难度会明显降低。因此不能简单地说小肠的肿瘤手术是不是大手术，需要根据多个因素综合判断。

小肠肿瘤切除手术是大手术吗

确诊肠癌首先要做结肠镜的检查，以了解整个结肠、直肠黏膜的情况，比如是否存在炎症、溃疡、溃烂以及隆起性的病变。如果有肿瘤，可以了解肿瘤具体的位置、大小，同时取活检明确具体的性质，为后续手术的治疗方案提供依据。除了进行活检以外，明确性质还要进行分期检查，完善腹盆增强的CT，来了解肿瘤局部的情况，比如局部浸润深度，以及周围的组织脏器有没有侵犯，同时了解有没有肝肺和远处的转移。判断肿瘤的分期之后，如果是早期，首选手术，中期也可以考虑手术，但可能要进行围手术期的治疗，而晚期的肠癌主要是药物治疗。

确诊肠癌需要做哪些检查

晚期胃癌患者的饮食，一般需要根据患者的体质情况、化验的结果以及患者是否能够经口进食，进行合适的营养补充。胃癌晚期患者因为肿瘤的消耗、化疗的副反应，会出现明显的消化不良、营养障碍，大部分患者可能合并贫血、体重减退、低蛋白血症等。如果没有梗阻，可以正常经口进食，建议适当多食用鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼肉等，补充优质蛋白质。如果出现不全的梗阻或因为治疗导致厌食，不能经口进食，可以通过静脉营养满足基本的营养和能量供应。

胃癌晚期能吃什么东西

胃息肉可能会变成肿瘤。虽然胃息肉的癌变风险小，但属于胃癌的癌前疾病，如果患者长时间不进行治疗，会增加癌变的风险。一旦患有胃息肉，建议尽早在内镜下切除，阻断癌变的过程。较小的胃息肉，也可以进行一段时间的观察，极少数增生性的息肉可以自行消除。如果没有消失，则需要进行内镜下的手术切除。平时要养成良好的饮食习惯和生活习惯，尽量规律饮食，不吃刺激性较强的食物，戒烟、戒酒。

胃息肉可能变成肿瘤吗

一般胃部肿瘤手术的时间可能需要2~4个小时。如果患者的身体情况比较特殊或癌症的情况比较严重，手术时间可能会更长。胃部肿瘤做手术所花费的时间，一般需要根据实际情况而定，主要是根据肿瘤的大小、范围、性质、严重程度等进行考虑。如早期胃癌的手术时间，一定会比局部进展期较明显，需要做规范的淋巴结清扫的手术时间短。具体的手术时间还和医生的手术熟练程度有关，不同医生做手术的时间也会有一定差别。

胃部肿瘤手术要做几个小时

肠道内有肿瘤是否进行手术治疗，一般需要根据肿瘤的性质和肿瘤的严重程度而定。建议患者首先做肠镜取活检，明确肿瘤的良恶性。如果是良性肿瘤，且肿瘤较小，可以先进行观察，在后期随访的过程中，根据肿瘤变化的情况考虑是否进行手术治疗。如果是恶性肿瘤，要尽可能完善分期检查，根据疾病的具体分期，在专科医生的指导下进行规范治疗。肠道的恶性肿瘤发现越早，治疗越规范，预后越好，治愈的机会也越大。

肠道里面有肿瘤需要动手术吗

小肠是人体里最长的器官，大概5-6米长，它占整个胃肠道的75%左右，但它的肿瘤发生率只占胃肠道肿瘤的3%~6%，它的恶性肿瘤发生率只占胃肠道恶性肿瘤的1%。小肠的主要功能是消化和吸收营养物质，人体所需要的三大营养物质：葡萄糖、氨基酸和脂肪

大肠癌频频高发，为何小肠癌发病如此稀少呢？

胃癌腹腔转移的概念首先来说，胃癌不论时术前还是术后，只要是明确了腹腔转移，都是胃癌的晚期表现。目前来说晚期治愈机会很小。是癌细胞已经在腹腔内膜（即壁腹膜）、大网膜及或小肠系膜及小肠壁上有大小不一的转移结节，严重时融合成大块状，同时伴有腹腔

胃癌腹腔转移有什么有效方法吗？

返流性食管炎是比较常见的良性胃食管病变，尤其是中青年女性。症状可轻可重，轻度返流只是偶尔有反酸，烧心感觉，很快恢复症状，无需药物治疗，严重的患者，会出现明显的返酸水，持续性胸骨后烧灼感，甚至咽喉部疼痛，咳嗽，极个别会导致哮喘的发作，严重影

返流性食管炎该如何治疗

贲门癌就是长在食管胃交界的癌。贲门是食管胃交界的地方，就是胃的入口。正常情况下，贲门的作用是抗返流，就是阻止胃内容物反流入食管内。贲门癌严格来说就是胃癌的一部分。贲门癌的治疗方式和胃癌几乎一样。治疗效果与分期密切相关。早中期贲门癌治疗效果

贲门癌能治好吗？

目前国际上对于胃癌和结肠癌的化疗方案主要是术后辅助化疗方案有多种选择，随着药物基础研究的进展和临床研究结果的不断出炉，化疗方案也是不断更新。目前对于胃癌和结直肠癌最常用的一线化疗方案---XELOX方案在临床中应用越来越多，不仅治疗效果有

专业解读胃肠癌一线化疗方案---XELOX方案

做胃镜是否取组织做切片检查，就是病理检查，主要取决于患者胃部有无病变及严重程度，另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。首先来说患者因素。患者胃内是否有病变，如果胃内黏膜光滑，黏膜皱襞正常，胃壁颜色正常，无充血、无糜烂及溃疡，那么就不需

做胃镜一定要取活检明确病理性质吗？

近年来随着直肠癌全系膜切除手术（TEM）理念的深入人心和新辅助放化疗的推广，在提高了中低位直肠癌治疗效果和增加保肛率的同时，由于手术和放化疗影响吻合口血供和组织愈合能力，增加了患者术后吻合口漏的风险。临床中则通过行预防性末端回肠造口来降低

直肠癌预防性回肠造口的利弊

基本可以恢复正常饮食。少数患者术后3月可以每天3顿饭，接近术前饮食量，但是有个体差异。很多人以为全胃切除后无法正常进食，因此对于手术产生畏惧心理。首先来讲，胃是人体消化系统重要的器官，起到存储食物，初步消化和极少部分吸收的功能。胃的消化有

胃癌全胃切除后能否正常进食？

在临床治疗中，很多患者会问：“得了胃癌，该怎么选择手术方式？”关于胃癌的手术方式，一共有三种：内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术。至于选择哪种手术方式，专业医生会根据患者的病情选择既可以保证疗效，对患者创伤又小的治疗方式，患者不需要过多担心。

治疗胃癌，有哪些手术方式？

结直肠癌患者的化疗分为根治术后的辅助化疗，部分局部晚期的新辅助化疗，还有晚期患者的化疗方案。对于辅助化疗的选择有以下因素需要参考：对于2期结直肠癌，如果伴有高危因素（清扫淋巴结数目小于12个，神经侵犯，脉管癌栓，术前梗阻，穿孔，切缘阳性，

如何根据疾病分期，来选择有效的结直肠癌化疗方案？

化疗和放疗很难直接的去说哪一个更痛苦，因为这两个治疗机制不一样，另外每个人对放疗和化疗的反应性、耐受性不一样，所以很难说哪个更痛苦。但从一般的概率上来讲，化疗的副反应要比放疗更大一些。放疗是一种局部治疗，是通过各种射线去杀灭癌细胞，它这个作用主要是反映局部的一些不适，比如直肠癌的放疗可能会导致会阴部皮肤的烧灼、红肿、溃烂、疼痛等等表现，极少数会引起明显的恶心、呕吐的症状。但是，直肠癌的化疗反应相对要大一些，因为化疗是全身治疗的方案，无论是静脉化疗还是口服化疗，这些药物要通过血液循环运送到全身，它引起的反应往往是全身的，比如消化道的反应，骨髓抑制，甚至神经的一些反应，比如手脚麻木等。这些症状一般要比放疗要稍稍多些，反应稍大些，但个体化差异很大。有的人放疗、化疗甚至可以没有任何的不适，但一些人哪怕是放疗不仅局部反应重，而且全身反应也很重，所以个体化差异很大。

化疗和放疗哪个痛苦

确定和确诊直肠癌应该是99%的都要通过做结肠镜取活检，通过肠镜可以直观地看到整个结肠和直肠情况，有没有肿物以及肿物的大小、位置、形状，同时把肿块取一块组织送化验明确病理，这是确诊直肠癌的手段。但是也有极少数情况会出现取不到真正癌细胞，尤其是肿块合并溃疡，这时通过肠镜很难取到癌细胞，很多时候可能取到的是炎性组织，活检的结果报告是慢性炎症，甚至腺瘤性物质，但实际上没有取到癌变组织，这是临床中比较困难的情况。如果几次都取不到但是通过CT或者核磁共振，明确发现直肠肿块或者占位，在和患者、家属沟通好的情况下可以手术切除，手术后根据病理明确诊断，这既有治疗也有诊断的价值。还有少数情况就是肿瘤的位置在直肠中下段，如果常规的肠镜取不到，可以经肛门直视下切取活检，就是切取一块肿瘤组织送化验，这个肿块要比一般肠镜下取得组织大得多，就更容易明确诊断。

怎样确定直肠癌

胃癌手术后常规复查的内容：一般术后3个月主要做一些基本的检查，比如血液学检查，血常规、肝肾功能、血糖、血脂。另外，还有和肿瘤直接相关的胃肠道肿瘤标志物，这就提示有没有肿瘤的复发迹象。还有一些影像学的检查，包括胸片或者胸部CT，看有没有肺部转移。腹部一般是做B超或者CT，一般建议超声和CT每3个月间隔做，这3个月做B超检查，下3个月做CT检查，目的就是看腹腔、盆腔有没有复发、扩散、转移的迹象。

胃癌手术后的复查项目有什么

结肠癌如果没有远处转移，只有结肠周围的局部淋巴结转移，属于三期结肠癌，也就是常说的中期结肠癌。这个分期的结肠癌经过标准的根治性手术和术后标准的辅助化疗，化疗时间一般是半年，常用的药物是奥沙利铂联合氟尿嘧啶或希罗达，做半年辅助化疗之后定期复查。经过标准的治疗之后，患者的生存率很高，也就是治愈率比较高。但是对于个人生存的具体时间是没有办法预测的，只能根据一般的规律、人群在这个分期的结肠癌，如果很明确没有远处转移，经过标准的根治性手术和辅助化疗治愈率很高。但是需要注意的问题在经过治疗之后要严格定期复查，术后2年之内每3个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年之后每1-2年复查一次。如果术后5年没有复发转移，称之为临床治愈。

结肠癌淋巴转移生存期

直肠癌术后多久出院需要根据手术的方式，如果做的是保肛手术，手术后恢复也比较顺利，大概是6-7天就可以出院，只要是排气、排便通畅，能够进流食就达到了出院的标准。另外保肛手术是不是做了预防性的回肠造口，如果有回肠造口可能出院的时间会更早，甚至可以在手术后的3-4天可以出院，因为这时有预防性的造口早期可以进食，不会担心吻合口愈合的情况，一般是术后1周左右去拆线，拆线也可以在院外拆线。另外决定术后出院的时间是不是有手术的合并症就是并发症，如果恢复的很顺利没有伤口感染、吻合口愈合正常出院时间比较快，一般在1周之内。但如果有了合并症比如伤口感染，尤其是吻合口的问题，如果出现了吻合口瘘出院时间会比较长，就要因人而异，有些可能得需要2-3周，甚至需要1-2个月才能出院，需要具体的情况具体分析。还有就是出院之后是在医院附近再观察几天，如果确定没有问题可以回到自己的家，还有可以直接回到家，回家之后要在家里去观察恢复情况，包括伤口愈合的情况，有问题的要和主治医生及时沟通去做进一步处理。

直肠癌术后多久出院

不能简单的说贲门癌手术后，能够生存几年。贲门癌手术的预后生存期，有很多影响因素，比如病理分期，手术根治度，治疗方案是否标准，术后是否按照医嘱做正规辅助化疗和定期复查，都有关系，甚至包括患者的心理状态。最主要的影响因素，就是患者病理分期。如果分期偏早，治愈率非常高。中期的贲门癌，也有治愈的机会，在标准、正确的治疗指导下，治愈可能性非常高。对于晚期的贲门癌，预后差别很大，在全身治疗的前提下，如果患者对化疗药物敏感，生存期会比较长，甚至可以带瘤生存3-5年。但是，如果对药物不敏感，一般生存期比较短，可能1年左右。

贲门癌手术后能活几年

早期的直肠癌实际上很难发现，如果真的确诊是早期直肠癌治疗效果非常好，经过根治性的手术一般5年的生存率在90%以上，对于早期直肠癌主要的困难在于诊断，很多目前临床诊断的直肠癌绝大数都是中期甚至中晚期。如果诊断确定是早期直肠癌通过简单的手术治疗就可获得治愈的机会，不需要术后放疗或化疗，但对早期直肠癌手术方式的选择有很多种，可以经过肛门局部切除，这需要经过专科临床医生去判断适不适合。另外位置比较高的直肠癌，病理分化类型比较好的也可以通过内镜下切除，还有相当多的直肠癌可能不符合局部治疗手段，就需要做传统的根治性的手术，目前最常用的就是腹腔镜直肠癌根治术，这是一种微创的手术，较过去传统的开腹手术创伤性要低很多，同时根治性和过去传统的手术是一样的，早期直肠癌的治疗不困难，难的就是判断是不是早期，这是非常重要的。如果诊断不明确，把中期直肠癌当做早期去治疗可能导致治疗的根治度不够，可能会很快的复发、转移，就降低了根治的机会并降低了生存率，最重要的就是诊断分期一定要准确，确定是早期没有淋巴结转移，才能根据早期的病变情况选择相应的治疗方案。

直肠癌早期患者的生存率

胃平滑肌瘤通常不会转为胃癌，因为胃平滑肌瘤多为纯良性的肿瘤，而胃癌是恶性肿瘤，部位都不一样。胃平滑肌瘤来自胃黏膜下胃壁的肌肉层，而胃癌多来自于胃黏膜层，也就是胃壁最里面的一层。再就是两者性质完全不一样，平滑肌瘤多为纯良性肿瘤，不存在复发、转移等问题，一般手术切除就可以，也不需要药物治疗。而胃癌是恶性肿瘤，除早期之外，存在复发和转移等风险，但两种疾病通常不存在相互转化问题。因此，胃平滑肌瘤不会转变为胃癌，患者不用担心。胃平滑肌瘤是否需要手术，也要根据大小决定。一般小的平滑肌瘤不会引起患者不适症状，可以保守观察，比如小于2cm可以定期复查。如果有增大趋势，甚至引起了患者症状，比如大于2cm以上，或者在贲门、幽门引起梗阻，甚至是导致进食困难，此时通常需要进行手术治疗。

胃平滑肌瘤会转为胃癌吗

结肠癌复发转移的症状，一方面和病情的严重程度有关系，另一方面和具体转移的部位有关。早期复发转移没有明显症状，但是到后期会出现疼痛、包块、胸水、腹水等。另外，和具体转移的部位有关系，具体如下：1、转移到肝脏，到了一定的体积会引起右上腹疼痛，这是因为肝脏包膜被肿瘤刺激。还有引起严重的肝内外胆管梗阻，会引起黄疸，同时病人会有恶心、食欲不振、乏力等表现。2、如果转移到肺脏，到了一定程度会引起咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难，再严重的会引起胸腔积液。3、转移到骨头，会引起相应部位的疼痛。这种骨转移疼痛比较明显，为持续性，一般不会随着某个体位而缓解。4、如果是脑转移，到了一定程度会引起头晕、头疼、喷射性呕吐。5、如果转移到腹腔、腹膜，到了一定程度会引起腹腔内包块，引起肠梗阻，甚至出现明显腹腔积液及腹部膨隆。6、极少数的转移到皮下，会引起皮下结节，这种情况极其罕见。7、远处淋巴结转移，比如颈部淋巴结转移，引起颈部皮下的包块、腹股沟包块等。

结肠癌复发转移的症状

结肠癌的手术时间影响因素比较多，主要有以下几个方面：1、疾病的严重程度，如果是中早期的结肠癌，解剖结构比较清楚，淋巴结转移的不多，没有融合，这种情况下手术相对比较简单，手术时间会比较短。2、病人本身的条件，如果病人比较肥胖，既往腹腔做过手术，腹腔粘连比较严重，这时候手术难度会成倍的增加，同一个医生做同样部位的结肠癌，如果病人条件不一样，手术的时间可能是成倍相差，容易的可能一个小时，不容易的可能做三个小时。如果病人比较瘦，没有做过手术，解剖比较清楚，手术就相对简单，手术时间比较短。3、医生的技术水平，这是影响手术时间非常关键的指标。如果医生的手术很熟练，解剖思路很清楚，手术技术很好，同样条件的结肠癌，不同的医生水平高的和水平一般的比较，手术时间的区别非常大，熟练的医生可能一台手术一个多小时就结束了。不熟练的医生、水平一般的医生，可能三个小时，甚至五个小时才能够结束，不能简单的以手术时间长短去判定医生的水平。如果在同等条件下，同样的病期、同样胖瘦和腹腔条件，这时候时间短大概率上可以反映出手术医生的技术水平。

结肠癌的手术时间需要多久

直肠癌的微创手术出院时间要根据具体手术的方式，还有患者恢复的情况因人而异。那么直肠癌微创手术方式有多种，一个是肠镜下的手术（EMR或者ESD），这适合很早期的直肠癌。这种一般是术后1天或2天就可以出院。还有一种是经肛门的早期直肠癌切除，手术创伤也比较小，患者住院观察1-3天，就可以进流食出院。另外第三个直肠癌的微创手术就是目前最最常用的腹腔镜直肠癌根治术。和传统的手术切除的范围，淋巴结清扫的范围是一样的。手术的伤口要比传统的小，体现出它的微创性，如果患者恢复顺利的情况下，一般需要一周的时间，也就是说胃肠功能恢复能够进流食，吻合口已经愈合好，那么这种情况正常是一周。但如果说万一存在了吻合口愈合不良的问题，最常见的就是吻合口瘘，这个需要时间就比较长了。短则2周，长者1个月都有可能。

直肠癌微创手术多久出院

直肠癌的化疗周期需要看它治疗的时机，是术前化疗还是术后的化疗。一般如果说是直肠癌术前的治疗，目前最主要是放疗，在放疗同时口服卡培他滨化疗，作为放疗的增敏剂。这个大概也就1-2个多月的时间，但也有部分是做术前的化疗，这个比较有随机性了，可以做2个周期4个周期。对于直肠癌根治术后的辅助化疗，目前来说标准的是8个周期半年的时间。这是三周方案，当然也有做2周方案的化疗方案，这个也是半年的时间，但是12个周期。对于晚期的直肠癌的化疗这个就没有固定的周期了，一般都是做2-3个周期要复查评价化疗的效果，然后调整治疗方案，但一般来说不会超过1年的时间，最长的化疗是1年。后期通过单药或者联合靶向药维持治疗。

直肠癌化疗周期要多久

一般来说直肠癌术后复发的高峰期的是在2年之内。当然对于个体来说哪个时间点是最容易复发，这个没有具体数据。一般来说直肠癌复发风险和这个疾病的分期有直接的关系，早期的手术后一般不会复发。那么中期或者是中期偏晚的，术后还是有较高的复发的风险。存在着局部复发或者是远处转移。最常见的时间就在术后2年之内，5年后，复发的风险降低。5年以后风险会进一步降低。所以说一般以5年为临床治愈的时间点。

直肠癌术后什么时候最容易复发

直肠癌的手术是不是一定会切除肛门，不一定。这个主要取决于肿瘤距离肛门的位置，另外还和疾病的严重程度，患者的肥胖程度、性别都有一定的关系。直肠癌可以分为高位、中位，低位直肠癌。一般来说距离肛门10公分以上的属于高位，5公分以上的适中位，5公分以下是低位直肠癌。目前的中高位直肠癌基本上能够做到保肛门的手术。那么对于低位直肠癌要结合疾病程度，患者肥胖的程度。一般来说偏瘦的病人，女性病人骨盆比较宽，病变比较小的，哪怕是低位直肠癌，目前可以做腹腔镜的超低位保肛手术。但是如果说肿瘤比较大，患者比较肥胖，尤其是男性患者骨盆狭窄，这种情况下的低位直肠癌是很难保留肛门的。

直肠癌肛门一定会切除吗

胃癌转移后可以存活的时间实际上很难有明确的答案，因为转移的部位和严重程度不一样，以及治疗的效果都直接决定了患者的生存期，治疗效果好有可能长期生存甚至治愈。但如果说病情很严重，药物治疗不敏感，可能患者的生存期就会很短，可存活1年不到甚至几个月的时间。胃癌出现转移的治疗首先要明确转移部位和严重的程度，比如说是单发的肝转移，那么需要通过全身化疗，如果患者的病情控制稳定，可以积极的进行手术切除，甚至可做介入或射频消融，最终达到无瘤状态，这种情况下就有治愈的机会。但如果出现比较严重的转移，比如出现了腹腔腹膜的广泛转移，这种情况下治愈的机会就几乎没有，患者主要是靠药物治疗，比如说化疗联合靶向治疗，一般还建议患者做基因检测选择合适的靶向药。另外看看有没有机会进行pd-1免疫治疗，如果患者微卫星高度不稳定，适合PD-1免疫治疗的话，这部分患者甚至说有治愈的机会，哪怕是晚期仍有治愈的机会。因此胃癌转移之后生存期决定的因素很多，最主要是转移的严重程度，另外就是根据治疗的效果进行判断，因此不能一概而论。那么出现转移之后建议要去肿瘤专科医院，经过医生规范的诊断分期，然后制定合适的治疗方案，同时作为患者本人来讲也要保持良好的身心状态，尽可能的改善身体的营养状态，然后保持积极的心态，配合医生治疗，一般来说治疗效果还是不错的。

胃癌转移后能活多久

早期胃癌的预后非常好，经过根治性手术治疗之后，复发风险很低，5年生存率在国内来讲90%以上，好的肿瘤治疗中心在95%以上。早期胃癌复发的风险低，生存率高，但不代表不会复发，因此建议早期胃癌患者虽然复发的风险低，但术后也要定期去做复查，比如说至少每半年去复查1次，包括胃肠道肿瘤标志物；也可做腹盆增强CT或者是腹盆的超声，胸片或者是胸部平扫CT，可每1-2年建议做1次胃镜去筛查一下。

早期胃癌生存率是多少

胃癌的淋巴结转移分为区域性的转移和远处转移，那么区域性的转移就是胃周围的区域淋巴结。具体见于如下情况：第一站就是胃周边的距离肿瘤近的淋巴结。第二站就是主干引流血管的附近淋巴结转移，比如像腹腔干周围的肝总动脉，胃左动脉根部以及脾动脉周围的淋巴结，基本上属于第二站的淋巴结。常说的D2淋巴结清扫术，就是指这些部位的淋巴结完全清楚，就是标准的胃癌根治性手术。那么第三站的淋巴结包括腹主动脉旁淋巴结，认为是属于远处转移的，另外还有比较少见的是颈部淋巴结转移。对于胃癌来讲比较常见的就是左侧颈部淋巴结转移，这种情况属于晚期，还有少数的患者，尤其是有胃的上部癌包括贲门和胃底癌，有可能会出现胸腔纵隔淋巴结转移。如果出现这些部位的淋巴结转移也是属于偏晚期，出现这种情况一般建议患者先做全身化疗；淋巴结远处转移消失之后，可能再考虑行根治性的手术。

胃癌的淋巴结转移可引起什么部位的淋巴结肿大

结肠癌术后的饮食没有什么特殊的，一般术后两周之内，患者吻合口初步愈合，但还是没有完全愈合好。那么在这个时间内，饮食以流食和半流食为主，比如说牛奶，各种粥，各种肉汤，鸡蛋羹面条，小的馄饨，这些都是可以吃的，主要是注意一下，少量多餐，一次不能吃太多，另外，尽量避免一些生冷食物，因为这个时间段胃肠功能还没有完全恢复，在一些不良因素的刺激下，容易出现肠痉挛，甚至肠梗阻。不少患者是因为这些问题，需要再次住院进行肠梗阻手术，肠痉挛的治疗。手术后1个月，基本上可以完全恢复正常的饮食状态，当然了，就是说要改变过去不良的一些生活和饮食的习惯，比如常见的喜欢吃烫食，或者是快速的吃饭，喜欢吃腌制的烟熏火烤的，或者是高盐的食物，这些不良的习惯要改变，尽量多吃一些新鲜的蔬菜水果，肉制品和一些鸡蛋。均衡膳食同时配合一些正常的适合自己体力的锻炼活动。至于有些人咨询说是不是需要吃一些所谓的保健品，明确的不推荐。刚才说的新鲜的蔬菜水果豆，豆制品，一些肉类，这些都可以提供人体基本的甚至所全面的营养需求，至于其他的一些保健品，不推荐，也没有必要。

结肠癌术后吃什么最好

慢性萎缩性胃炎还是比较严重的一种表现形式。常说的胃炎包括浅表性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎又分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，所谓的萎缩性胃炎，是指长期的反复的炎症，导致胃的黏膜上皮细胞破坏后很难恢复成正常的粘膜形态，基本上黏膜处于萎缩状态，可以说是胃癌的一种癌前病变。但是也不要过于紧张，如果诊断了慢性萎缩性胃炎，那么需要饮食的改善，比如说尽量减少一些刺激性的食物，避免吃过烫过咸的食物；另一方面需要药物的控制，比如说需要口服抑制胃酸的药物，常用的质子泵抑制剂如奥美拉唑，泮托拉唑，爱艾奥美拉唑镁等，同时能配合一些胃粘膜保护药，比如常用的铝碳酸镁片或者磷酸铝凝胶或者是胶体果胶铋，这样在经过一段时间的饮食和药物治疗之后，慢性萎缩性胃炎，一般很难逆转成正常的黏膜细胞，但是不至于加重，就说最大程度的减少癌变的发生。如果诊断了慢性萎缩性胃炎，一般建议患者半年或1年，要复查胃镜，同时在病变相对严重的胃粘膜处取活检送病理，看有没有异型的细胞，或者说有没有癌变的细胞，如果活检报告重度异型增生，或者是中度异型增生，那么建议要做内镜下的切除，阻断癌变的发生。

慢性萎缩性胃炎严重吗

直肠癌最常见的转移方式就是淋巴结转移。最常见的就是直肠周围淋巴结转移（第一站），然后到中间淋巴结（第二站），最后到肠系膜下动脉根部淋巴结转移（第三站），还有少数就是侧方淋巴结转移，转移到髂血管的附近，极少数人会到腹股沟淋巴结。其次是血行转移，常见的转移部位就是肝脏和肺。少数出现脑转移和骨转移。最少见的转移方式就是腹腔种植转移。也是最严重和治疗效果最差的方式。

张成海

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