挂号

电话咨询

图文咨询

患者评价

张主任很有耐心，很有医德，能理解患者疾苦，给到好的指导方案，谢谢

谢谢张成海主任对我的疑问给与支及时回复，病人和家属都感到安慰，您的建议对我们来说非常重要。谢谢您主任!

张成海医生,北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-主任医师,结肠癌;胃癌;胃肠道间质瘤;胃良性肿瘤;小肠肿瘤;直肠癌;消化道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张成海医生评价,张成海医生怎么样,好不好？

你好，我母亲，72岁，这周一做的胃肠镜，麻烦医生给看看

7月18日左右即医院确诊胃癌，后转入医院进行治疗，使用单抗替雷丽珠，化疗药是奥沙利伯， 进行了四次化疗未见明显效果，靶培药卡培他滨片，使用地榆升白片，转入济南医院使用实验药AK109，AK104，紫杉醇溶液在11月14号进行第一次化疗

查看更多

医患交流

成为第10位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********65

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

服务包

张成海医生,北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-主任医师结肠癌;胃癌;胃肠道间质瘤;胃良性肿瘤;小肠肿瘤;直肠癌;消化道肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张成海】北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

大便黑色的原因包括：1、生理性原因：饮食方面如食用猪血、鸭血等血制品，药物方面如服用补铁类药物导致大便发黑，属正常现象，无需治疗；2、病理性原因：上消化道少量出血以及右半结肠、小肠出血，可致大便黑色，左半结肠包括降结肠、直肠出血，可致大便偏红色。建议患者及时到医院就诊，进行大便隐血试验，排除肿瘤的可能。

大便是黑色的怎么回事

胃癌早期一般没有明显或特异性的症状，很少会引起大便的异常。除非早期胃癌合并严重的胃溃疡，会导致大便潜血阳性，出血量多时会出现典型的黑便。早期胃癌如果没有合并较深的溃疡，一般不会引起黑便或大便潜血阳性，因此不能通过大便的改变反映是否患有胃癌。早期胃癌主要是通过胃镜检查发现，表现为胃黏膜形态的改变。一旦发现黏膜异常的情况，建议积极进行活检。如果糜烂、溃疡严重，也可以先进行抗炎治疗，2~3周后再次进行胃镜检查取活检。

胃癌早期大便有变化吗

胃癌手术后是否需要化疗，一般需要根据术后的病理分期而定。早期胃癌需要根据病变的大小、分化类型以及是否合并溃疡等，选择具体的手术方案，术后一般不需要辅助化疗。中期胃癌是以手术为主的综合治疗。中期偏早的胃癌，建议直接进行根治性手术，术后根据病理分期决定是否化疗以及化疗的方案。中期偏晚的胃癌，建议给予围手术期的治疗。晚期胃癌主要是药物治疗，化疗是基础，同时根据基因检测的结果联合靶向药物或免疫治疗。如果合并出血或梗阻等并发症，也可以考虑包括手术在内的其他的姑息治疗方案。

胃癌切除后需要化疗吗

直肠壁增厚不一定是癌症导致，也可能是炎症引起。但如果出现肠壁增厚，还是要警惕肿瘤性问题，比如直肠癌。直肠癌变在CT或核磁共振上能够看到肠壁的明显增厚，同时会有强化的表现。此时中期的可能性比较大，因为早期直肠癌癌细胞仅在黏膜或黏膜下层，影像学检查很难观察到。如果体检时发现肠壁增厚，建议首先要做结肠镜的检查，明确是炎症还是肿瘤，通过肠镜下的活检即可明确。如果明确是癌变，需要再完善后续的分期检查，根据具体的分期制定相应的治疗方案。

直肠壁增厚是癌症导致的吗

剑突位置天天隐痛不一定是胃癌，因为此位置主要是胃部，也有可能是由于胃炎、反流性食管炎、胃溃疡等其他良性疾病导致的隐痛。这些良性疾病可能会造成胃黏膜炎症，导致糜烂，刺激神经后会出现局部疼痛的症状。胃癌等恶性肿瘤同样会引起此部位的类似疼痛的感觉，肿瘤本身对胃壁的刺激，或肿瘤生长到一定的程度导致胃部梗阻而引起。剑突位置经常或反复出现疼痛，建议去医院做胃镜检查，明确是炎症性疾病还是肿瘤导致，再根据具体的情况采取相应的治疗方案。

剑突位置天天隐痛是胃癌吗

胃癌患者是否应用靶向药物需要根据病期、基因突变的情况，以及治疗的程度等决定。晚期胃癌才考虑应用靶向药物，中早期胃癌不需要。但即使是晚期胃癌，并不是都可以应用靶向药物。目前对于晚期肺癌最常用的靶向药物曲妥珠单抗，是根据HER2的表达状态来确定的，一般是强阳性或过表达的情况，才考虑化疗联合靶向药物，否则不适合应用。对于晚期胃癌，可以考虑用国产的靶向药物阿帕替尼，但一般是在二线化疗失败以后再考虑应用。

胃癌患者需要用靶向药物吗

胃癌患者如果不是在术后短期或化疗期间，饮食一般和正常健康人没有较大的区别，可以吃柿子。柿子本身含有较多的维生素和其他的营养元素，有助于患者增加营养、改善身体的素质。但不能一次性吃太多柿子，以免引起胃内的结石，甚至导致胃肠蠕动的不规律，出现急性肠梗阻的表现。胃癌患者要注意减少不良饮食因素的刺激，尽量少吃，甚至不吃辛辣、高盐的食物。

胃癌能吃柿子吗

胃癌早期筛查主要包括临床症状、胃镜的检查以及影像学的检查。1.早期胃癌的临床症状。早期胃癌没有特异性症状，可能会出现上腹饱胀、胃痛、反酸、嗳气等。如果既往有胃溃疡的病史，疼痛变得不规律或持续性加重，此时要警惕癌变的可能。2.胃镜的检查。胃镜可以直接观察胃黏膜病变的情况。同时要对可疑的黏膜取活检，进行病理学检查。3.影像学的检查。不能排除早期胃癌已经发生胃周淋巴结的转移，还需要完善增强CT，避免漏诊。

胃癌早期筛查包括什么

直肠部位良性肿瘤可能会导致便血。因为良性肿瘤内，比如大的息肉或腺瘤，会有较多毛细血管，如果大便干燥，排便时会使肿瘤受到摩擦，一旦发生破裂，则会造成大便带血。这种情况多是在大便的表面附有少量鲜血。良性肿瘤引起的便血相对比较少，主要是黏附在大便的表面，不会和大便进行混合。但是不能单纯根据便血的情况来明确是否是良性肿瘤。如果发现便血或做直肠指诊触及到肿物，要尽快到医院进一步做肠镜检查，通过活检来明确良恶性。如果发现直肠的肿物，即使是良性肿瘤，也建议及时手术切除。如果是恶性肿瘤，建议去肿瘤医院进行规范的诊断，再给予合理的治疗。

直肠良性肿瘤也会便血吗

一般胃部肿瘤手术的时间可能需要2~4个小时。如果患者的身体情况比较特殊或癌症的情况比较严重，手术时间可能会更长。胃部肿瘤做手术所花费的时间，一般需要根据实际情况而定，主要是根据肿瘤的大小、范围、性质、严重程度等进行考虑。如早期胃癌的手术时间，一定会比局部进展期较明显，需要做规范的淋巴结清扫的手术时间短。具体的手术时间还和医生的手术熟练程度有关，不同医生做手术的时间也会有一定差别。

胃部肿瘤手术要做几个小时

小肠是人体里最长的器官，大概5-6米长，它占整个胃肠道的75%左右，但它的肿瘤发生率只占胃肠道肿瘤的3%~6%，它的恶性肿瘤发生率只占胃肠道恶性肿瘤的1%。小肠的主要功能是消化和吸收营养物质，人体所需要的三大营养物质：葡萄糖、氨基酸和脂肪

大肠癌频频高发，为何小肠癌发病如此稀少呢？

在临床治疗中，很多患者会问：“得了胃癌，该怎么选择手术方式？”关于胃癌的手术方式，一共有三种：内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术。至于选择哪种手术方式，专业医生会根据患者的病情选择既可以保证疗效，对患者创伤又小的治疗方式，患者不需要过多担心。

治疗胃癌，有哪些手术方式？

胃黏膜肿块，就是来自胃黏膜的新生物，最常见的就是胃癌（腺癌，鳞癌或者腺鳞癌），但是也有少数是来自黏膜下层的胃淋巴瘤。很多时候，这两者是很难鉴别的。即使是病理诊断，也是偶有误诊，最常见的误诊就是胃淋巴瘤当作是胃癌。胃癌（gastriccar

胃淋巴瘤如何治疗？

临床上不存在肿瘤引起肠梗阻最佳治疗方法的说法，一般结肠平滑肌瘤、直肠癌、腹膜转移癌等肿瘤均会引起肠梗阻，应针对原因进行治疗，具体情况如下：1、结肠平滑肌瘤

肿瘤引起肠梗阻最佳治疗方法

肠息肉是否会改变大便形状与病情严重程度有关，需进行具体分析

肠息肉会改变大便形状吗

结肠中分化腺癌可以痊愈吗

慢性阑尾炎患者能适量吃香蕉。建议用量：150-300g（约1-2个）/天香蕉具有通便的作用，慢性阑尾炎患者适量吃可促进胃肠蠕动，有助于保持大便通畅，避免食物残渣堆积在肠腔内，防止诱发阑尾管腔狭窄或堵塞，从而降低病情复发风险。由于香蕉有滑肠作

慢性阑尾炎能吃香蕉吗

年轻胃癌患者的确不少，并且有较大比例是中晚期，治疗比较困难。20-40岁胃癌患者，有局部晚期，也有肝转移，或者腹腔转移，女性患者卵巢转移也是比较多。肿瘤的发生，整体是老年患者高发，但是现在年轻比例在增加。原因有少部分遗传因素，也和不良的饮

年轻胃癌患者增多，什么原因导致，如何治疗？

CT扫描发现肝内低密度灶，说明这个病灶是囊液性的，密度低于肝实质。这类病灶一般是肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿或少见的肝包虫病等。肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮是细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发

腹部CT检查提示肝脏低密度灶，都有可能是哪些疾病？

结肠炎主要是环境因素、遗传因素、微生物感染等引起的

结肠炎为什么大便次数多，会引起结肠癌吗

确定和确诊直肠癌应该是99%的都要通过做结肠镜取活检，通过肠镜可以直观地看到整个结肠和直肠情况，有没有肿物以及肿物的大小、位置、形状，同时把肿块取一块组织送化验明确病理，这是确诊直肠癌的手段。但是也有极少数情况会出现取不到真正癌细胞，尤其是肿块合并溃疡，这时通过肠镜很难取到癌细胞，很多时候可能取到的是炎性组织，活检的结果报告是慢性炎症，甚至腺瘤性物质，但实际上没有取到癌变组织，这是临床中比较困难的情况。如果几次都取不到但是通过CT或者核磁共振，明确发现直肠肿块或者占位，在和患者、家属沟通好的情况下可以手术切除，手术后根据病理明确诊断，这既有治疗也有诊断的价值。还有少数情况就是肿瘤的位置在直肠中下段，如果常规的肠镜取不到，可以经肛门直视下切取活检，就是切取一块肿瘤组织送化验，这个肿块要比一般肠镜下取得组织大得多，就更容易明确诊断。

怎样确定直肠癌

大肠息肉如果没有癌变，就不严重，它就是良性的疾病，一般在内镜下切除基本上就可以治愈了。大肠息肉它是一个笼统的称呼，具体的可以分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，一般腺瘤性息肉出现癌变的机会更大一些。当然一般的人很难去区分息肉是哪一种具体类型，因此建议如果在做肠镜的时候发现息肉一般都要建议切除，不管大小，这样就会尽可能地阻断癌变的发生，所以我们说大肠癌是可以预防的一种肿瘤，因为它从息肉到癌变的过程一般是需要5-10年。大肠息肉切除的方案是根据大小和部位有一定的区别，如果比较小的一般＜2cm，甚至是＜3cm，带蒂的直接通过内镜下切除，但如果息肉比较大，并且是一种半环状，这种情况下内镜下切除很困难，甚至会导致肠穿孔。这种情况有可能就需要腹腔镜的肠段切除，这样可能会更安全一些。如果发现了有肠息肉，一般建议切除以后在一年左右要再次复查肠镜。如果还有新发的息肉，要及时再次切除，直到复查没有发现息肉为止。

大肠息肉严重吗

目前对于直肠癌患者口服靶向药没有专门的，临床用的基本上是三线用药，口服的是阿帕替尼，这是多种晚期肿瘤的口服靶向药，但不是针对直肠癌的。另外就是瑞格非尼，这也是靶向药物，基本上也是处于三线用药，就最常用的一线、二线的化疗方案对患者都没有效的情况下才考虑口服。对于直肠癌中期根治术后的辅助化疗一般就常规的XELOX案，即静脉输奥沙利铂加口服2周的卡培他滨，一共是8个周期半年的时间，这是标准的方案。对于晚期或者根治术后复发的直肠癌，常用的化疗方案是刚才的方案，还有就是FOLFOX方案或者是FOLFIRI方案，也都是临床目前最常用的一线化疗方案，同时会联合靶向药。靶向药一般都是静脉用的西妥昔单抗或者贝伐单抗，要根据基因突变的情况选择相应的靶向药，这是目前国际上对于晚期直肠癌指南推荐的一线方案，对于刚才口服的这2种靶向药物是对一线、二线的化疗方案都没有效果的晚期患者，并且身体状况不太好的情况才考虑口服瑞格非尼、阿帕替尼。

直肠癌患者口服的靶向药

贲门炎与贲门癌区别就太明显了，因为这两个病的性质是完全不一样的，贲门的炎症说白了，它就是胃炎的一种，是很常见很轻的一种良性疾病，它可以通过药物治疗，甚至通过饮食就可以把它改善，甚至治愈它。但是贲门癌，它是在贲门附近的黏膜细胞发生癌变，正常的细胞变成癌细胞，它是一种恶性疾病，很难说仅仅通过药物或者是通过饮食的改善就能治好，这是不可能的。贲门癌的治疗主要是靠以手术为主的综合治疗。早期贲门癌通过手术就完全可以解决，甚至绝大数可以治愈。对于中期的贲门癌，它可能需要根治性的手术和辅助术后的化疗或者联合放疗，中期的贲门癌治愈率相对也比较高，但是复发的概率和风险要远大于早期的贲门癌。晚期的贲门癌没有手术这个机会，主要的治疗就是化疗，部分病人可能在基因检测的基础上，联合靶向治疗效果可能会更好些。所以这两类疾病，它无论从表现形式、发病机制、治疗手段、治疗的预后结局，都是完全不同的两个疾病。

贲门炎与贲门癌的区别

随着肿瘤治疗的个体化和精准化的发展，基因检测对于结肠癌的治疗有比较重要的意义。对于早期结肠癌来讲意义不大，因为早期肠癌不需要做辅助治疗。对于中期或者中晚期的结肠癌，基因检测有比较好的作用。中期结肠癌需要做辅助化疗，靶向治疗或者免疫治疗不需要，但是微卫星稳定状态通过基因检测明确之后，对术后辅助化疗的做与不做，以及化疗方案的形式，有较为重要的指导意义。微卫星高不稳定的Ⅱ期结肠癌，不建议做辅助化疗，定期复查就可以。如果微卫星稳定，需要做辅助化疗，同时对于Ⅱ期结肠癌如果微卫星稳定，辅助化疗的方案可以选择单药，也可以选择联合化疗。如果对微卫星高不稳定的患者，不能采取单药卡培他滨，如果化疗，只能选择联合化疗。对于晚期的结肠癌，基因检测的作用更为重要，因为对于晚期的结肠癌单纯化疗达不到治疗的要求，一般是化疗联合靶向治疗。同时，如果患者适合PD-1免疫治疗，根据目前的治疗指南建议，化疗联合PD-1免疫治疗可能对于这部分患者获益更大。因为根据基因检测结果，可以选择合适的靶向药物，如果不做这类检测，没有办法去选择靶向药物。因此，对于中晚期的结肠癌，基因检测有比较重要的意义。

结肠癌基因检测的作用与意义

胃癌术后进食的时间有个体差异，一般情况下，恢复顺利的话，大概手术后一周通过做上消化道造影，证实没有吻合口瘘，可以开始进流食，如喝水、喝粥、喝牛奶等流质食物。一周左右之后可以过渡到半流质的饮食，像面条、馄饨等等都可以。一般来讲，术后两周左右可以开始少量多餐，如馒头、米饭，建议小口、慢咽，像馒头、米饭做得软一些，炖得很烂的肉也可以吃。一定要注意小口、慢咽，这很关键。如果手术后一周做上消化道造影，提示吻合口愈合不是特别好，比如有轻微的吻合口瘘，这种情况下不能够进食，要保持静脉营养或肠内营养的情况下，通常2-3周，甚至一个月的时间，等吻合口完全愈合好了之后，通过造影证实没有吻合口瘘，这时再开始流食、半流食，到普通的食物。通常需要在主治医生的监控、指导下，去逐渐的进食。

胃癌手术多久能吃饭

Ⅱ期结肠癌根治术后，患者是否需要做化疗，要根据具体的情况，一部分需要做化疗，另一部分不用做化疗，主要考虑两个方面，如下：一、有没有高危因素，比如有没有神经侵犯或脉管癌栓，是不是低分化，术前有没有梗阻或者穿孔；二、淋巴结清扫数目不足12枚。如果有这些高危因素，建议要做术后的辅助化疗，但同时要结合患者的微卫星状态。如果微卫星高不稳定，不需要做化疗，定期复查就可以。如果微卫星稳定，对于T3N0M0这类患者可以做单药口服化疗，也可以做联合化疗，奥沙利铂联合卡培他滨四个周期就可以。对于T4N0M0，也就是Ⅱb期，这个分期不管有没有高危因素，都建议术后辅助化疗。化疗的方案是单药口服卡培他滨6-8个周期，或者静脉奥沙利铂联合口服卡培他滨四个周期。当然要结合微卫星状态，如果微卫星高不稳定，这部分患者也可以不做化疗，定期复查就可以。

结肠癌2期术后用化疗吗

贲门癌术后能生存多久，实际上是属于生存期的问题，每个人不一样，对具体个人来说，很难说的准确。它的影响因素是多方面的，最主要的是在诊断的时候，贲门癌是处于什么分期。如果早期经过根治性手术，治愈率非常高。如果是中晚期的，不是晚期，能做根治性手术，还是有一定的机会能获得根治。但是晚期的贲门癌，一般不做手术，即使做了姑息性的手术，预后也比较差。另外，和手术的规范性也有一定关系，手术越标准，根治度越高，术后复发的风险就低，生存期较长，甚至会有治愈的机会。另外，还和术后辅助治疗是不是标准、规范也有很大的关系，当然早期的贲门癌是不需要化疗的，中期或者中期偏晚的，即使做了根治性手术术后也要做辅助的化疗，甚至辅助的放化疗。生存期，除了一些治疗的因素以外，和患者个人的体质、免疫状况，甚至心理状态都有直接的关系。如果患者心理素质比较好，心情比较积极向上，然后配合治疗，经常锻炼身体，摒弃了既往一些不良的生活习惯，也不容易复发和转移，术后生存期会更长一些。

贲门癌术后能活多久

结肠癌的病理类型，可以分为高分化、中分化和低分化，其中黏液腺癌和印戒细胞癌划归为低分化，分化类型越低，一般肿瘤的恶性程度越高。分化类型和预后没有太直接的关系，主要和病理分期有关。结肠癌的分期，可以分为Ⅰ-Ⅳ期。早期就是Ⅰ期，是指肿瘤侵犯结肠壁的黏膜或黏膜下层，也就是肠壁的最内层，同时没有淋巴结的转移，这是Ⅰ期，Ⅰ期的结肠癌是不需要做化疗。Ⅱ期是指肿瘤浸润了肠壁的肌肉层，甚至肠壁全层，但是没有淋巴结转移。Ⅱ期又分为ⅡA和ⅡB期，Ⅱ期的结肠癌有部分需要做术后的辅助化疗，比如合并了高危因素，包括神经侵犯，脉管癌栓，低分化，淋巴结清扫的数目不足12枚，术前有梗阻或者穿孔，这些被认为是Ⅱ期结肠癌的高危因素。合并这些因素，通常建议做术后的辅助化疗，同时也要参考患者微卫星稳定的情况，如果不稳定，不建议做化疗，如果稳定，再考虑化疗。Ⅲ期结肠癌是指有淋巴结转移，Ⅲ期的结肠癌又分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期。所谓低危Ⅲ期，就是复发的风险相对低，是指浸润肠壁T1-T3、N1，淋巴结转移小于等于三枚。这部分患者术后辅助化疗可以做三个月，比过去传统的减少一半的时间。高危Ⅲ期的结肠癌，术后辅助治疗还是标准的半年时间，三周化疗方案需要做八个周期。Ⅳ期的结肠癌，就是晚期，是指有肿瘤远处转移，包括肝转移、肺转移、骨转移，或者是远处的淋巴结转移，腹腔、腹膜转移，卵巢转移等等。晚期的结肠癌的治疗，一般是以化疗为主，在必要的阶段可以辅助其它局部的治疗手段，包括手术等。

结肠癌病理类型及分期

如果胃溃疡已经恶变就是胃癌，和胃癌没有区别。胃溃疡是良性疾病，胃溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。在目前应用质子泵抑制剂和胃黏膜保护药的情况下，治愈率非常高，不像过去没有有效的药物，可能会导致患者胃穿孔、胃出血，需要手术治疗，现在很少因为胃溃疡需要手术。但是如果胃溃疡没有经过正规的治疗，长期反复发作，有可能演变成胃癌。胃溃疡和胃癌的诊断一般在胃镜下很难明确，需要在可疑的病变处取活检。通俗的就是在怀疑病变的地方钳夹取一块组织，送到病理科化验，明确到底是普通的良性溃疡还是已经癌变，如果胃溃疡癌变就是胃癌，接下来的治疗要按照胃癌的分期诊断和治疗原则治疗。一般需要做超声胃镜，同时还要做胸部、腹部、盆腔CT和颈部B超。

胃溃疡恶变和胃癌的区别

一般来说直肠癌术后复发的高峰期的是在2年之内。当然对于个体来说哪个时间点是最容易复发，这个没有具体数据。一般来说直肠癌复发风险和这个疾病的分期有直接的关系，早期的手术后一般不会复发。那么中期或者是中期偏晚的，术后还是有较高的复发的风险。存在着局部复发或者是远处转移。最常见的时间就在术后2年之内，5年后，复发的风险降低。5年以后风险会进一步降低。所以说一般以5年为临床治愈的时间点。

直肠癌术后什么时候最容易复发

直肠癌的手术是不是一定会切除肛门，不一定。这个主要取决于肿瘤距离肛门的位置，另外还和疾病的严重程度，患者的肥胖程度、性别都有一定的关系。直肠癌可以分为高位、中位，低位直肠癌。一般来说距离肛门10公分以上的属于高位，5公分以上的适中位，5公分以下是低位直肠癌。目前的中高位直肠癌基本上能够做到保肛门的手术。那么对于低位直肠癌要结合疾病程度，患者肥胖的程度。一般来说偏瘦的病人，女性病人骨盆比较宽，病变比较小的，哪怕是低位直肠癌，目前可以做腹腔镜的超低位保肛手术。但是如果说肿瘤比较大，患者比较肥胖，尤其是男性患者骨盆狭窄，这种情况下的低位直肠癌是很难保留肛门的。

直肠癌肛门一定会切除吗

胃癌转移后可以存活的时间实际上很难有明确的答案，因为转移的部位和严重程度不一样，以及治疗的效果都直接决定了患者的生存期，治疗效果好有可能长期生存甚至治愈。但如果说病情很严重，药物治疗不敏感，可能患者的生存期就会很短，可存活1年不到甚至几个月的时间。胃癌出现转移的治疗首先要明确转移部位和严重的程度，比如说是单发的肝转移，那么需要通过全身化疗，如果患者的病情控制稳定，可以积极的进行手术切除，甚至可做介入或射频消融，最终达到无瘤状态，这种情况下就有治愈的机会。但如果出现比较严重的转移，比如出现了腹腔腹膜的广泛转移，这种情况下治愈的机会就几乎没有，患者主要是靠药物治疗，比如说化疗联合靶向治疗，一般还建议患者做基因检测选择合适的靶向药。另外看看有没有机会进行pd-1免疫治疗，如果患者微卫星高度不稳定，适合PD-1免疫治疗的话，这部分患者甚至说有治愈的机会，哪怕是晚期仍有治愈的机会。因此胃癌转移之后生存期决定的因素很多，最主要是转移的严重程度，另外就是根据治疗的效果进行判断，因此不能一概而论。那么出现转移之后建议要去肿瘤专科医院，经过医生规范的诊断分期，然后制定合适的治疗方案，同时作为患者本人来讲也要保持良好的身心状态，尽可能的改善身体的营养状态，然后保持积极的心态，配合医生治疗，一般来说治疗效果还是不错的。

胃癌转移后能活多久

早期胃癌的预后非常好，经过根治性手术治疗之后，复发风险很低，5年生存率在国内来讲90%以上，好的肿瘤治疗中心在95%以上。早期胃癌复发的风险低，生存率高，但不代表不会复发，因此建议早期胃癌患者虽然复发的风险低，但术后也要定期去做复查，比如说至少每半年去复查1次，包括胃肠道肿瘤标志物；也可做腹盆增强CT或者是腹盆的超声，胸片或者是胸部平扫CT，可每1-2年建议做1次胃镜去筛查一下。

早期胃癌生存率是多少

胃癌的淋巴结转移分为区域性的转移和远处转移，那么区域性的转移就是胃周围的区域淋巴结。具体见于如下情况：第一站就是胃周边的距离肿瘤近的淋巴结。第二站就是主干引流血管的附近淋巴结转移，比如像腹腔干周围的肝总动脉，胃左动脉根部以及脾动脉周围的淋巴结，基本上属于第二站的淋巴结。常说的D2淋巴结清扫术，就是指这些部位的淋巴结完全清楚，就是标准的胃癌根治性手术。那么第三站的淋巴结包括腹主动脉旁淋巴结，认为是属于远处转移的，另外还有比较少见的是颈部淋巴结转移。对于胃癌来讲比较常见的就是左侧颈部淋巴结转移，这种情况属于晚期，还有少数的患者，尤其是有胃的上部癌包括贲门和胃底癌，有可能会出现胸腔纵隔淋巴结转移。如果出现这些部位的淋巴结转移也是属于偏晚期，出现这种情况一般建议患者先做全身化疗；淋巴结远处转移消失之后，可能再考虑行根治性的手术。

胃癌的淋巴结转移可引起什么部位的淋巴结肿大

直肠癌的生存预后和这个疾病的分期及治疗的规范性，还和患者对治疗的敏感性有关，一般来说，早期的治愈率会很好。对于中期的直肠癌，主要是采取这种标准的治疗方式，术前的放疗，加上根治手术，术后的化疗，5年生存率在50%以上。对于晚期的直肠癌，它的预后要差很多，但也不是说没有治愈的机会。比较轻度的肝肺转移还是有根治手术或治愈的机会。另外直肠癌的预后不仅仅在于治疗手段，也还在于患者对药物的敏感性。如果患者对药物比较敏感，控制的效果好，预后就会好，否则的话就很容易复发，生存期缩短。

得了直肠癌能活几年

化疗后红细胞低，多数会伴有血红蛋白低，也就是说贫血的问题。对于贫血的治疗要看严重程度，重度贫血（血红蛋白小于60g/L）不仅需要吃药，可能需要输血治疗，才能短时间内纠正贫血，否则会很慢，对身体的恢复和治疗都有很大影响，因为贫血严重是不能做化疗。一般中度贫血（血红蛋白小于90g/L）以下是不做化疗的。轻度及以上贫血（血红蛋白大于90），可以在化疗的同时，口服补血药如铁剂，或其它补血药物，同时配合增加血红蛋白的食物，如猪肝，瘦肉，鸡蛋，红枣，红糖，黑豆，木耳，菠菜等。中重度贫血，需要停止化疗，同时给与以上的处理方案。

化疗后红细胞低吃什么

直肠癌一共分为4期，也就说1期2期3期4期。1期是早期，4期就是晚期，2期3期属于中期。3期应该属于中期稍偏晚。那么国际上对于直肠癌3期的定义就是伴有淋巴结转移而没有远处转移。那么对于3期直肠癌的治疗，一般是需要做根性的手术，术后需要做半年辅助的化疗。3期直肠癌根据淋巴结转移的多少，严重程度不一样。淋巴结转移越少，那么预后越好，就是复发的风险越低。淋巴结转移率越多，局部复发和远处转移风险就越高。

直肠癌症三期是晚期吗

根治性直肠癌手术范围包括2个部分，一个是肠管切除的距离，另一个就是直肠系膜和淋巴结清扫的范围。那么对于肠管的距离，近端至少5公分，远端至少距离肿瘤的下缘2公分。这是最基本的要求。另外一个就是直肠周围的系膜要完整的切除（TME原则），因为这个系膜里面含有可能转移的淋巴结。另外一个就是淋巴结清扫的范围。我们现在要求根治性的直肠癌手术，要做到第3站的淋巴结清扫，也就是肠系膜下动脉根部淋巴结也要完整的清除干净。这样才能够最大程度的降低肿瘤复发的风险。

直肠癌手术切除范围

结肠癌术后的饮食没有什么特殊的，一般术后两周之内，患者吻合口初步愈合，但还是没有完全愈合好。那么在这个时间内，饮食以流食和半流食为主，比如说牛奶，各种粥，各种肉汤，鸡蛋羹面条，小的馄饨，这些都是可以吃的，主要是注意一下，少量多餐，一次不能吃太多，另外，尽量避免一些生冷食物，因为这个时间段胃肠功能还没有完全恢复，在一些不良因素的刺激下，容易出现肠痉挛，甚至肠梗阻。不少患者是因为这些问题，需要再次住院进行肠梗阻手术，肠痉挛的治疗。手术后1个月，基本上可以完全恢复正常的饮食状态，当然了，就是说要改变过去不良的一些生活和饮食的习惯，比如常见的喜欢吃烫食，或者是快速的吃饭，喜欢吃腌制的烟熏火烤的，或者是高盐的食物，这些不良的习惯要改变，尽量多吃一些新鲜的蔬菜水果，肉制品和一些鸡蛋。均衡膳食同时配合一些正常的适合自己体力的锻炼活动。至于有些人咨询说是不是需要吃一些所谓的保健品，明确的不推荐。刚才说的新鲜的蔬菜水果豆，豆制品，一些肉类，这些都可以提供人体基本的甚至所全面的营养需求，至于其他的一些保健品，不推荐，也没有必要。

张成海

张成海医生服务