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徐奇奇医生,北京积水潭医院-普通外科-副主任医师,胃癌;胃肠道间质瘤;胃肿瘤;胃良性肿瘤;结肠癌;直肠癌;小肠肿瘤;阑尾炎;阑尾肿瘤;痔疮;肛门息肉;肛瘘;肛裂;肛周脓肿;肛周炎;乳腺肿瘤;腹外疝;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;胆道疾病;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病;胰腺疾病;消化道肿瘤;肝胆胰腺

医生医生，我是肛周脓肿切了两个大洞术后两个月了，现在假性愈合有瘘管了，是一定肛瘘要手术了吗；我肛周脓肿术后复查时候说可能高位复杂肛瘘，如果去积水潭治疗的话采用什么治疗手段，能不复发吗；术后住院+在家修养，大概要多长时间，手术疼不疼

徐主任您好， 我周五肛周脓肿破了， 周日检查有肛瘘了还没成型， 现在我是立即手术还是等等在手术好？ 我这种算地位的还是高位的？ 怎么治疗呢？

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徐奇奇医生,北京积水潭医院-普通外科-副主任医师胃癌;胃肠道间质瘤;胃肿瘤;胃良性肿瘤;结肠癌;直肠癌;小肠肿瘤;阑尾炎;阑尾肿瘤;痔疮;肛门息肉;肛瘘;肛裂;肛周脓肿;肛周炎;乳腺肿瘤;腹外疝;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;胆道疾病;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病;胰腺疾病;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿

【徐奇奇】北京积水潭医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

阑尾炎术后大概1周左右，基本可以恢复正常生活。无论是腹腔镜阑尾切除术，还是常规右下腹开口切除，均属于常规手术，饮食恢复大概需要1周。伤口恢复，即拆线也需要大概1周时间。饮食和切口均恢复后，若无其他并发症，通常认为基本可以恢复正常生活状态。但此时不宜进行剧烈运动，如打球、健身。由于右下腹或腹腔镜切口尚未完全恢复，此时拆线仅提示伤口强度可以适应正常生活。若进行打篮球、踢足球等剧烈运动，而切口愈合强度不够。建议约1个月后再进行剧烈运动，通常认为此时切口已经完全恢复。

阑尾炎手术后多久可以恢复

胃癌有治。胃癌需要治疗，否则医学存在的价值和专科医生存在的价值就没有了，不需要治疗，也就不需要再去学习和做这样的科学研究。胃癌如果不进行治疗，病人的生存期可能会很短。比如没有做手术、做化疗、做靶向治疗，这样有可能患者会死于胃癌的各种并发症。比如消化道出血，胃癌长到一定程度就会存在消化道大出血，这样患者就可能会死亡。另外就是胃癌可以穿孔，导致弥漫性的腹腔感染，而死于感染，这都属于急症。此外就是胃癌出现转移，有肝转移、肝衰，这样患者也会很快就死亡。还有胃癌的消耗症状，胃癌广泛转移到胸腔、腹腔、全身，患者身体很快被肿瘤消耗掉全身的营养，导致患者消瘦。消瘦以后，就会引起全身器官功能衰退和衰竭而死亡。具体治疗简单说明，就是如果有手术机会，肯定是在手术切除肿瘤的基础之上再进行化疗。还包括免疫治疗、分子靶向治疗，以及目前都在开展的这些治疗，来有效延长患者的生存期。如果确实发现时已经很晚，没有手术机会，这时外科医生包括肿瘤科医生，通常会选择全身综合治疗。因为肿瘤已经切不干净，还不如不切，通常可以使用化疗。一般的胃癌使用铂类和氟尿嘧啶类的药物，都比较敏感，可以有效抑制肿瘤的生长，延长患者的生存期。有些胃癌，取到标本以后做胃镜，可以观察其对某些分子靶向治疗的药物，有没有药物的靶点，去精准的进行靶向治疗。比如吃的替尼类药物，还有静脉用的血管内皮生长因子、VEGF受体拮抗剂，包括表皮生长因子，即EGFR生长抑制剂，这些都是具有靶向治疗价值。此外，近些年逐渐兴起也被临床中认可确实有效的叫免疫治疗，比如用得较多的PD-1治疗，这些都确定可以延长患者的生存期。所以，胃癌可以治疗，并且通过治疗通常能得到相对较理想的效果。主要还是根据患者的分期和肿瘤的分化、肿瘤的恶性程度，确定其治疗价值。

胃癌有治吗

胃癌形成肝转移以后，选择手术还是选择化疗，还是选择其他消融治疗、栓塞治疗等，需要根据患者的情况讨论，不能一概而论。​稍微展开说明，胃癌和结直肠癌都容易产生血道转移的肝转移。因为胃癌和结直肠癌的血流、胃的血流会回到肝脏，所以癌细胞很容易扩散到肝脏，形成肝转移。在临床中有这种常见现象，具体在临床中肝转移以后大概的治疗原则。如果胃癌产生肝转移，肝转移灶是1个或者是2-3个，都集中在一侧肝脏上。通常这种肝转移灶可以手术根治性切除，一般倾向于做转移灶切除。目前通过大规模的临床循证医学证据证实，这也是让患者受益，可以延长患者生存时间。如果肝脏转移多发，2个肝脏弥漫分布存在，这种情况很明显，肝脏没有办法全部被切掉，人不能没有肝脏。所以通常会失去手术机会，需要进行化疗，这是一个基础治疗。化疗很多人都适用，也确实会对胃癌的肿瘤细胞有抑制，对于肝转移灶也会有抑制。因为这些人可能会死于肝转移和肝衰，所以化疗比较基础，是通用广泛使用的治疗方案。在化疗的基础上，是否需要再采用别的方案，可以根据情况。比如采用消融治疗，就是使用消融针插在肝转移灶中进行热消融。即使用微波或者使用射频产热，然后把转移灶给烧掉。烧了以后可以在一定程度上抑制其生长，延长患者的生存期。所以，在此基础上是否需要同时做消融治疗，包括栓塞治疗，有时候可根据患者的耐受力、肝脏耐受力和全身的耐受力，也可以考虑做转移灶的消融。但具体需要全身的评估和局部转移灶的情况评估，才确定是优选手术还是优先选择化疗，加其他的保守治疗方法。这很严谨或者是非常专业的问题，也建议这样的患者，积极到门诊中，将患者和资料带到医生的面前和手上以后进行综合判断，才能给患者受益的最终建议。

胃癌转移到肝是化疗好还是保守治疗好

转移性右下腹痛是阑尾炎最典型的疼痛特点，刚开始是肚脐眼周围疼痛，部分人表现为上腹疼痛，即胃痛，过几个小时以后，疼痛转移到右下腹，而少数人也可直接出现右下腹疼痛。在右下腹的麦氏点，髂前上棘3等分，中1/3和外1/3的交界点，是阑尾的体表投影点，即疼痛位置。自己能做到的只是初步怀疑，具体诊断需要鉴别特别多的疾病，如女性右下腹痛需要鉴别是否有异位妊娠，即宫外孕破裂，是否有卵巢黄体破裂、盆腔炎。不管男性和女性，还有最常见的右侧是否有肾结石、输尿管结石，这些基本的症状和阑尾炎症状都非常相似。但输尿管结石最经典的伴随症状是右侧后背疼痛，需要到专业医院进一步去鉴别。

阑尾炎是在哪个部位疼，会与什么病混淆

嗳气和胃疼三个月不一定是胃癌，有嗳气、胃疼的常见疾病有慢性胃炎、反流性食管炎、溃疡病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，年轻人易患十二指肠溃疡，中老年人易患胃溃疡，再往后考虑胃癌，上述疾病相对常见。还有不能排除的就是胆道结石，也会出现上腹痛，以上疾病都会出现嗳气和胃疼，因此需要进一步鉴别是否为胃肿瘤。需要警惕胃癌的人群需要关注以下几点：1、年龄：年龄越大越要警惕，40-50岁、50-60岁以上的人群，肯定要比20-30岁的人群更加警惕胃癌的可能；2、症状：胃疼、上腹痛越是长期、无规律地疼痛，越要警惕，越伴随着体重下降、淋巴结肿大，也是越需要警惕；3、肿瘤标志物：伴随着肿瘤标记物升高，比如CA199、CA724、CEA等，还包括其他胃癌筛查指标的变化，比如胃泌素17、胃蛋白酶原等，这些指标合并得越多，越要警惕胃癌，合并得越少，越不需要警惕胃癌；4、家族史：有家族史的患者，也需要警惕。反之，如果年轻人出现规律的腹痛，即进食后疼痛或空腹时疼痛，就像溃疡病，加之无家族史，给予抑制胃酸的药物治疗后，症状明显缓解，其症状不呈现长期持续性，这种病人不需要做胃镜检查，先观察一段时间，等症状完全缓解，可以无需再处理。所以，胃癌的风险大小需要临床的综合判断。如果风险大，首选胃镜检查，基本可以做到胃癌的诊断和鉴别。

嗳气胃疼三个月是胃癌吗

胃里有气往上顶还会放屁即肛门排气，和胃癌没有明确的相关性。在门诊中，部分患者会表明胃里有气，有可能哈气时有点嗳气，该症状和胃炎、溃疡病有一定关系，但是胃癌也可以出现。而很多患者表明肛门排气特别多，对于外科医生或者消化科医生而言，于诊断任何疾病也没有太大的帮助，实际上医生怕的是肛门排气少，而不是肛门排气多。部分患者还会描述肛门排气或者肛门排气特别臭，这有可能提示患者有一些肠道疾病，导致肠道的菌群变化，产生特殊的气味，对于患者而言，肛门排气的气味就会发生变化，此种情况和胃癌也没有太大的关系。所以，肛门排气多有时候对疾病的诊断价值非常弱。如果肛门排气异常多或者气味出现问题、肛门排气习惯改变，可以做结肠镜检查，明确肠道是否出现问题。而且需要警惕肛门排气或排便中的问题是总有黑便，因为总有黑便可能意味着存在上消化道出血，当患有胃癌的时候，会出现上消化道出血，此时需要更多地警惕是否患有胃癌，黑便、大便潜血阳性，也都是需要注意的临床指标。

胃里有气往上顶还放屁会是胃癌吗

痔疮手术以后不可以用吹风机吹干伤口。很多患者做完手术以后，肛周总是有创面，正常的渗出渗液导致肛门在手术近期总是潮乎乎，但渗出持续，创面不愈合，渗出则不会终止，所以拿吹风机反复地吹不现实。第二个角度来说，创面的渗出，实际是一种正常的表现，特别强烈地去拿吹风机，尤其吹风机有的时候是比较热的气体，吹在局部，轻则导致局部的干燥，皮肤的状态发生改变，重则会导致烫伤，影响非常大。最后还有一个重要的因素，则是用吹风机吹不解决任何的问题，只是短暂干燥而已。如果创面不愈合，还是有持续的渗出和潮湿现象。因此，肛门周围有点不干净，湿乎乎、黏糊糊，最好的方法是使用温水坐浴，或者是使用高锰酸钾等这一类具有灭菌作用的硒的水坐浴，把创面拿柔软的、干净的布或者是纸擦干净，保持相对的清洁，勤更换内衣，避免局部细菌滋生，做好个人的肛周护理。随着时间的延长，创面的愈合，肛周的渗出、不适和潮湿，会逐渐好转。所以要正确对待术后创面的护理，不要急功近利，以免产生不良的后果。

痔疮手术后可以用吹风机吹干伤口吗

胃癌和肠癌的早期都没有症状，所以不要通过早期症状去诊断，或者发现胃癌和结直肠癌。早期的胃癌和结直肠癌，多数情况下都是通过筛查所发现。第一种筛查途径，比如查体，都会查大便潜血，发现了大便潜血阳性，再去查胃肠镜，发现了患者有早期的胃或者结直肠的肿瘤。第二种情况是常规的体检，或者是因为其他的疾病做了胃肠镜。很多人肚子疼，不舒服，随着社会的进展，有焦虑，有的时候会有躯体的表现，筛查的时候无意中或者是因为别的疾病做了胃肠镜，发现了特别早期的胃癌或者结直肠癌。从这样的角度上来说，这些时候都没有症状。胃肠道肿瘤的高发人群，一定要建议定期去查胃肠镜，比如胃癌的一些高危人群，有幽门螺杆菌感染、家族史、癌前病变，又是四五十岁以上的男性，建议去筛查胃镜，可以发现早期的胃癌和结直肠癌。从这样的医学观点和临床表现上来，不要依靠症状来发掘是不是胃癌和肠癌的早期，因为根本就没有症状。往往从临床经验上来看，已经出现了胃癌的症状，不规律的上腹痛、嗳气、反酸、体重下降、贫血等，实际上这些症状，胃炎也可以有。或者是已经出现了大便总是带有黏液、脓血，或者是排便的时候，排便的形状或者性状发生了改变，大便变细、老是有腹泻等这些情况，症状出来以后再去做胃肠镜，往往已经是中晚期的胃癌和结直肠癌。胃肠癌早期往往没有症状，需要经过积极的筛查才能够发觉、发现治疗效果极好的早期胃肠道肿瘤。

肠胃癌早期症状有哪些

17岁得胃癌的几率基本上极小极小，目前没有精准的数据统计过17岁得胃癌的概率是多少，但是从多年的临床工作经验上来看，基本上没有见过17岁得胃癌的患者，见过年纪比较小的胃癌是23岁、24岁左右。从22岁、23岁这个案例上来说，并不是所有的人都是到40岁或者50岁以上才发病，胃癌有的时候也会发生在相对较年轻的人群。年纪越小的人得胃肠道肿瘤的概率确实要小一些，在中国，直肠癌有这样的特点，青年人的比率比较高，20岁、30岁的比率比较高，但是胃癌和结直肠癌，结肠癌总体上来说，以40岁、50岁以上的人居多。一个人想得胃癌，想得结直肠癌，细胞需要癌变，癌细胞的产生是基因突变累积的效果，而往往肿瘤是多个基因突变了以后，导致了肿瘤细胞的生长能力特别强，叫做无限增殖的能力，无限生长，变成了癌细胞，基因突变的发生、累积，然后再到细胞表现出来癌，逐渐进展成癌，是相当漫长的病理过程。所以癌变的过程往往都需要5-10年以上，所以年纪大的人，比如有5个5-10年则容易患癌，而年轻的人没有，可能只有1个5-10年的机会，所以得癌的概率非常低。因此17岁的人，尽量先去考虑其他的疾病，得胃癌的概率基本上非常小，所以20岁、30岁确实还要警惕一下，到了40岁、50岁以上，尤其是男性，需要非常警惕，这是在临床中对于这样的发病年龄的感知。

17岁得胃癌的几率

胃癌如果不是特别严重或是在比较平稳的时期，一般不影响同房。从临床医学和医生的角度上看，如果胃肿瘤做完手术，术后已经恢复得较好，此情况下跟正常人没有太大的区别，完全可以同房。部分患者若没有正常去治疗，如化疗、靶向治疗，此类患者身体比较虚弱，或者合并心肺的其他疾病时，则不要去勉强同房。此类患者在进行化疗、靶向治疗时，各个器官的功能都在受影响。尤其是部分患者又有基础病，如高血压、心脏问题，就更要警惕。这种情况下在同房时，可能会在体质很弱的情况下，合并心肺问题，并容易出现风险和心肺的并发症。所以，在心脏有严重问题的情况下，再加上有肿瘤消耗，导致体质下降，器官功能会进一步地衰退。再加上在化疗等药物治疗期间，又有药物的影响，一定要尽量地避免同房。

徐奇奇

徐奇奇医生服务