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女 34 腿部静脉曲张，网状红血丝和血管弯曲，怎么治疗？

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蒋京军

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糖尿病患者出现了脚疼、脚部发凉和频繁抽筋的现象，这可能是糖尿病引发的下肢血管病变在“敲警钟”。首先，糖尿病本身是一种代谢性疾病，长期高血糖状态会对人体微血管和大血管产生损害。当这些血管病变影响到下肢时

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俗话说“人老先老腿。”上了年纪很多人腿部会出现问题：有的是走路后腿疼，有的是腿经常麻木，还有的小腿总是冰凉……其实这很可能是下肢动脉硬化闭塞症在作祟，很多人误以为是风湿病，缺钙，或者腰椎间盘突出，从而

下肢动脉硬化闭塞症形成原因有哪些？

许多人一听到“瘤”字就会想到是不是自己主动脉的位置长了个瘤子？是良性的还是恶性的？其实，主动脉瘤可不是什么肿瘤。动脉瘤是最常见的引发致残和致死的血管疾病之一。可见于全身的任何动脉，以老年人多见。动脉瘤

为什么主动脉瘤被称为“不定时炸弹”？

老人血管堵塞多数属于慢性动脉闭塞症，而慢性动脉闭塞症是全身性疾病，颈动脉、下肢动脉和冠状动脉是老年人动脉堵塞最常见的部位。治疗方法有改善生活方式、药物治疗、介入微创治疗和开放手术治疗。生活方式的改善和药物治疗则是治疗的基础。生活方式改善。日常生活健康规律，戒除烟酒等不良嗜好和适当的运动锻炼必不可少，这样可以减缓全身动脉硬化的发展。药物治疗。如果存在其他基础性疾病，例如高血压、糖尿病、高血脂和高尿酸血症等，使用相应的药物控制好基础疾病至关重要。如果没有胃肠道溃疡的话，口服阿司匹林或者氯吡格雷有助于预防动脉血栓的形成，西洛他唑和贝前列素等药物可以改善循环。介入微创治疗。如果病变动脉堵塞严重，病变范围比较局限，造成明显症状或不适，则需要采用介入微创的方法开通堵塞的动脉，最常见的方法是球囊扩张结合支架植入。如果动脉堵塞范围广泛，则需要采用自体静脉或人工血管搭桥的方法恢复动脉供血。

老人血管堵塞最佳治疗方法

很多人腿上都会出现紫色毛细血管，可能是因为腿部脂肪层较薄、女性雌激素分泌减少、还有因为长期站立或久坐导致的静脉曲张以及下肢血管炎。腿部脂肪层较薄：腿部皮肤白皙，皮肤浅层的毛细血管外露而出现的紫色，属于正常的生理现象，无需治疗。如果觉得毛细血管扩张影响美观，可以考虑激光治疗或硬化剂注射栓塞治疗等。女性雌激素分泌减少：围绝经期的女性卵巢功能在逐渐下降，雌激素分泌相对减少，皮下脂肪变薄，血管渐渐显现出来，就会有腿部毛细血管发紫的情况，属于正常的生理现象，无需治疗。静脉曲张：初期的静脉曲张患者下肢静脉回流障碍，多数出现血管迂曲、扩张不严重时，血管则表现为紫色，较轻的静脉曲张不需要特殊治疗，可以穿医用弹力袜治疗。下肢血管炎：下肢血管炎时血液不畅，也会出现血管紫色、皮肤色素沉着等症状。如有下肢肿胀或沉涨感明显时可以口服活血化瘀类药物（如复方丹参片）。

腿上出现紫色毛细血管什么原因

足背动脉搏动最容易触及的位置是大脚趾和第二脚趾之间。用食指和中指的指腹轻轻按压大脚趾和第二脚趾之间的皮肤，沿着两个脚趾中间逐渐向上移动就能触及到足背动脉的搏动。如果能触及足背动脉搏动，说明上游动脉没有严重的堵塞或血栓形成，可以排除肢体的缺血性疾病。如果足背动脉搏动减弱或无法触及，患者存在明显的跛行症状，行走距离明显缩短，那么患者存在慢性动脉硬化闭塞症的可能性极大，可行下肢动脉多普勒彩超明确动脉堵塞部位和严重程度。如肢体突发疼痛、发凉、颜色发白，那急性动脉血栓的可能性极大，应该尽快血管外科就诊，明确病情后药物溶解血栓或手术清除血栓，恢复动脉供血。

足背动脉搏动位置在哪

静脉曲张的根本原因是静脉壁结构异常和静脉高压。诱因是久坐、久站、长期重体力劳动等。1、静脉壁结构异常主要是静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全。随着年龄的增加，静脉壁逐渐松弛，失去弹性，体现在表面上的就是静脉曲张。2、同时静脉瓣膜逐渐失去功能，导致静脉血液反流，下肢静脉压力增高。3、久坐、久站、长期重体力劳动也会影响静脉回流，增加静脉压力，进一步加重了静脉壁松弛的程度，引起静脉曲张。静脉曲张的危害主要是影响生活质量。1、皮肤表面的迂曲团块影响美观。2、静脉曲张的患者长时间站立或行走后会觉得下肢沉重、水肿，平卧抬高下肢后可缓解。3、长期的静脉淤血会导致足靴区皮肤瘙痒、皮肤增厚、湿疹、色素沉着等，因为抓挠等原因导致皮肤破溃后不容易愈合，形成静脉性溃疡。4、部分病人会在曲张的浅静脉内形成血栓，血栓有可能向上蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

静脉曲张的原因及危害

血管瘤是一种先天性的良性血管畸形。主要有婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤和脉管畸形等。婴幼儿血管瘤：最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。出生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或者肿瘤，大小可达最终面积的80％，之后增殖变缓，主要位于下肢，90％的患儿在4岁时瘤体完全消退，瘤体累及越深，消退时间越晚。未经治疗的瘤体消退完成后，有25％～69％的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。先天性血管瘤：这是一类特殊类型的良性血管瘤。不同于婴幼儿血管瘤，先天性血管瘤在母体子宫内发生发展，患儿在出生时即有明显病灶，病灶好发于头面部和肢体，多为单发，偶见多发。部分先天性血管瘤可快速消退，不需要提前治疗干预。某些巨大的血管瘤，可先采用药物（如平阳抑制剂等）对症治疗，当药物治疗无法缓解症状时考虑栓塞甚至手术切除。当病灶位于特殊部位影响功能（如上睑病灶遮挡视野），或影响外观时可以手术切除。脉管畸形：有海绵状血管瘤、动静脉畸形等。静脉畸形临床表现不一，从独立的皮肤静脉扩张，局部海绵状肿块，到累及多组织和器官的混合型。出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。治疗方法主要是激光治疗、硬化剂治疗等，一般不主张手术切除。动静脉畸形表现为皮肤红斑、皮温高、可触及搏动或震颤，局部可出现疼痛、溃疡或反复出血，严重者因长期血流动力学异常可致心力衰竭。此病治疗困难，复发率高，治疗方法有介入栓塞、无水乙醇栓塞和手术切除。

血管瘤是什么病是怎么引起的

静脉曲张手术基本采用微创的方式，手术后恢复时间在2小时至2周不等。静脉曲张根据病情不同，手术后恢复时间也有明显差别。静脉曲张较轻者可以局部麻醉下行泡沫硬化剂注射或局部静脉曲张结扎术，手术后观察2小时穿上弹力袜即可下地正常行走活动。静脉曲张较多较重者，需要在腰部麻醉下行大隐静脉曲张高位结扎术或大隐静脉射频导管闭合术，术后6小时可下地行走，48小时待伤口疼痛缓解后恢复正常生活。还有些患者静脉曲张合并静脉性溃疡，需要行交通支静脉结扎，溃疡清创，术后恢复时间较长，一般需要2周才能完全恢复正常生活。所有患者2周内伤口完全愈合之前保持清洁干燥，待完全愈合后再洗澡。出院后1个月内避免重体力劳动，避免长时间站立，需要下地时建议佩戴弹力袜。

静脉曲张手术多久可以恢复正常生活

静脉扩张主要是指静脉血回流受阻、停滞、静脉管壁变薄，导致静脉迂曲、扩张的现象，最常见的是下肢静脉曲张。这部分人的临床症状是肉眼可见青紫色弯曲血管，还有一部分人出现大隐静脉瓣膜功能不全，引起下肢静脉曲张并皮肤突出。主要治疗方式是改变生活方式、加压治疗、药物治疗及手术治疗。改变生活方式：在日常生活中，静脉曲张患者要避免久坐或者久站，需要适当的运动，晚上睡觉时可以采用垫枕头的方式抬高患肢。加压治疗：静脉曲张症状轻微的患者，可以做一些跳跃运动进行加压，并且采用穿弹力袜避免病情加重，同时也要注意避免久坐久站。药物治疗：静脉曲张较重者可采用注射硬化剂和药物治疗，如马栗种子提取物，一定要在医生的指导下选择适合自己的药物。若皮肤出现瘙痒，不要用手抓挠，以免造成皮肤损伤形成溃疡。手术治疗：如果患者发生深静脉瓣膜能力不全，就需要使用瓣膜修复手术或者腔镜下交通支架手术等方法，手术后，患者在日常生活中也应该避免体重过重造成局部的负担，避免久坐久站，在医生的指导下使用弹力袜减少腿部压力。

静脉扩张怎么治疗

小腿肌间静脉血栓的形成，主要有三方面的原因，血流瘀滞、血液高凝和血管外伤。第一方面原因血流瘀滞，那么最常见的就是长期卧床，比如说脚踝扭伤，需要在床上休息一段时间，这样小腿的肌肉就没法儿进行收缩，下肢静脉的血液就会变慢，就容易形成血栓。第二方面原因就是血液高凝，比如说肿瘤的病人，长期服用激素的病人，还有肾病的病人，这些病人比常人的血液更高凝一些，通俗点讲就是更稠一些，这样的话也是容易形成静脉血栓的。第三方面就是血管的外伤，比如说出现了下肢骨折，那么骨折肯定会对周围的血管形成一些血栓，局部的静脉也是容易形成血栓的。还有进行小腿的静脉输液，有些药物的刺激，也是会导致静脉血栓的发生。因此小腿肌间静脉血栓的形成，主要就是这三方面原因：血流淤滞，血液高凝，以及血管的损伤。

小腿肌间静脉血栓是如何形成的

静脉曲张是由于大量的血液淤滞在曲张的静脉里面，特别是在脚踝和小腿这个区域，因为这个位置相对于心脏来说，位置是最低的，因此静脉里面压力是最高的。这个部位往往会出现明显的胀痛，特别是在站的时间比较久或者是坐的比较久的话，这种肿痛会比较明显。那么怎么来缓解这种静脉曲张引起来的下肢的肿痛呢？一个可以口服药物，例如马栗树籽提取物、地奥司明这一类的药物，可以改善静脉瓣膜功能，促进静脉回流，减少静脉的炎症，它可以缓解静脉曲张瘀血的情况，所以疼痛能够有所缓解。还有一个更重要的办法，物理治疗。物理治疗主要是建议配穿医用的弹力袜，如果是静脉曲张不是非常严重的话，建议穿一级的弹力袜就可以了，如果静脉曲张非常重，而且在静脉曲张的基础之上，已经形成了皮肤色素沉着，甚至出现了静脉性的溃疡，建议穿静脉弹力袜压力要更高一些，建议穿二级压力的弹力袜治疗。因此来说，缓解静脉曲张引起的疼痛，主要包括药物的治疗和医用弹力袜的压力治疗两方面。

怎样缓解静脉曲张疼痛

中心静脉置管在现代医学中的作用越来越多，使用的越来越广泛，它的并发症也被大家所认识。最常见的并发症，是中心静脉置管相关的血栓形成。血栓形成，不但是置管里面形成血栓，导致中心静脉置管无法使用，还可以是中心静脉置管局部的静脉血栓形成，它会引起中心静脉置管这一侧的肢体明显的肿胀疼痛。那么如何治疗呢？中心静脉置管一旦发现有血栓的话，要积极地给予抗凝的治疗，最常用的是低分子肝素的治疗。如果造成静脉的管路里面有血栓，可以采用局部溶栓药物给予冲洗，尽量地使中心静脉置管能够重新使用。如果出现了中心静脉置管的血栓，中心静脉置管不一定需要马上拔除掉，如果可以使用的话，建议尽量使用。只要在抗凝的基础之上，就不必过分担心。中心静脉置管另外一个常见的并发症，是管路引起来的感染。如果一旦怀疑局部感染的话，应该立刻拔除中心静脉置管，并且做局部置管的细菌培养，了解局部细菌的具体情况，以及使用何种抗生素对细菌更加敏感有效。因此中心静脉置管的并发症，最主要就是包括相关的血栓形成和置管的感染。

中心静脉置管的并发症有哪些

血管什么情况下能做支架？当动脉出现了狭窄或闭塞性病变的时候，可能需要用支架治疗，具体什么情况可能会用得到呢？最常见的放支架的部位，包括冠状动脉，也就是冠心病的情况下，可能会用到支架，还有颈动脉，颈动脉如果出现狭窄或闭塞，可能会用到支架，还有下肢动脉，下肢动脉如果出现了重度的狭窄或闭塞病变，也是需要进行支架治疗的。那么是不是出现了狭窄或闭塞，就一定需要放支架呢？也不完全是这样的。如果动脉出现了狭窄或闭塞，首先会用一个球囊进行扩张，当这个球囊扩张之后再进行造影，如果单纯球囊扩张之后，血管非常地通畅，没有残留的狭窄的话，这种情况下可能是不需要放支架的。但是在球囊扩张之后，还是残存重度的狭窄，血流并不顺畅，或者扩张之后，局部出现了明显的限流性夹层的话，这个时候就需要用支架治疗，把残余的狭窄用支架撑起来，让血流进一步的通畅。或者用支架把夹层修复掉，这种情况下，才需要用支架治疗。所以说血管在重度的狭窄和闭塞的情况下，进行球囊扩张之后，如果有残留狭窄，才需要进行支架的治疗。

血管什么情况下能做支架

随着人体年龄增长，血管就会出现斑块或者是钙化的一些情况，这个有点像平时家里使用的水管子，水管子用了十年二十年，里面会出现一些水垢和锈，没有正常新的水管那么光滑。其实人体随着年龄的增长，血管也会出现这种钙化的情况，并不需要太担心。如果说只是单纯的钙化，斑块形成，这个斑块和钙化并没有造成血管的狭窄或者是闭塞的话，只需要定期的复查就可以了，可以每年做一个相关血管的超声，来了解是否有进展。或者说患者存在着血脂的异常，比如说低密度脂蛋白升高的很明显，需要口服一些药物来控制血脂的水平就可以了。如果说血管的钙化或斑块造成了血管的狭窄，甚至闭塞，需要用手术的方法来把这个斑块和钙化进行去除，或者是使用介入的方法，球囊扩张或放支架，来使这个血管疏通开。因此血管钙化出现了之后，不需要紧张，只需要根据血管钙化的情况，来具体处理它。

血管钙化怎么办

血管CT是需要在人的手背静脉上，扎一个比较粗的一个套管针。在这个套管针内，快速地注入含碘的一些血管显影剂，然后再进行CT扫描，这样就可以看清楚想看的部位的动脉或静脉的一些影像了，对疾病的诊断是非常有价值的。那么血管造影是怎么回事？血管造影是在血管CT的基础上，如果对一些疾病诊断还不够清晰的话，比如说进行冠脉的造影，因为心脏是跳动的，CT的话有些影像还不够清晰，那么才需要做血管的造影。它需要穿刺大腿根部的股动脉，或者是手部的桡动脉，用一些导管导丝，选到有病变的部位再推入造影剂，来进行造影图像。它要比CT更清晰，如果在造影的基础上，发现有病变的话，是可以同时进行相关的治疗的。所以说血管CT是血管造影的一个早期的筛查的手段。血管造影可以在诊断病变的同时，进行一些相关疾病的治疗。

血管CT和血管造影区别

下肢深静脉瓣膜功能不全，可以导致腿部出现明显的肿胀，它的治疗方法也是比较多的，首先下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，要尽量避免久坐久站，可以适当地做运动，跑步、行走都是可以的；如果是在办公室，我们可以让脚部的踝关节尽量地背曲，就是勾脚的动作，这样可以让小腿肚的腓肠肌进行收缩，可以促进静脉的回流，这样对深静脉瓣膜功能，也是会有好处的。在行走的过程当中，可以配穿一个合适的弹力袜。这个弹力袜的设计原理，就是脚踝这个部位会比较紧一点，越往上越松，我们也管它叫梯度循环驱动袜。这个弹力袜如果能配到合适的话，可以让你的静脉回流更顺畅，可以让沉胀的感觉得到明显的缓解。当然还有一些药物也可以促进瓣膜功能的恢复，促进静脉的回流。如果是通过超声，发现深静脉瓣膜只是个别瓣膜功能不好，也可以采用手术的方法进行瓣膜修复，有点像心脏瓣膜的修复一样，可以让它功能进行改善。综合来说，下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法，包括适当的运动，弹力袜的压力治疗，药物的治疗，以及手术的治疗。

下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法

人体的血管包括动脉和静脉，如果动脉和静脉出现了堵塞或者是血栓的话，其都会出现相应的一些不适表现。下肢如果出现了血管堵塞，会引起下肢明显的静息疼痛，或者说出现间隙性跛行，也就是说行走的距离会明显缩短，走一段距离之后会出现小腿的疼痛，只需要摸一摸自己的脚背动脉，即足背动脉，如果双侧足背动脉搏动非常良好的话，基本上可以排除下肢动脉堵塞的情况。如果突然的一条腿的肿胀、疼痛，而且在勾脚背的时候会出现小腿肚明显疼痛的话，高度可疑存在小腿肌肉的静脉血栓。有这种情况建议到正规的医院，做一个下肢动脉和静脉的多普勒彩超，来明确一下诊断是不是有动脉和静脉血栓形成，这个检查应该是非常清楚的，是无创的检查。因此正常人如果在查体的基础上，怀疑自己的腿出现了血栓，建议尽快到医院做一个下肢动静脉的多普勒超声检查来排除。

正常人怎么查血管堵塞

血管疼痛并鼓起比较常见的是小腿部位的浅静脉曲张。最常见的病因就是下肢的静脉曲张。为什么它会出现疼痛，血管会鼓起来呢？因为俗话说水往低处流，下肢的静脉血管，足踝这个部位、小腿，相对于心脏来说，位置是最低的，血从下往上流，总是比较费劲。当下肢静脉出现了一些瓣膜功能的退化，它静脉里的瓣膜抗反流能力减弱了之后，一部分血液就会淤滞在小腿上，当小腿静脉血管里的压力增高的话，可能就会出现静脉鼓得比较明显，严重话会出现静脉曲张的情况。当然了，瘀血进一步加重的话，就会出现明显的局部胀痛的反应。而且在静脉曲张的基础之上，血流如果比较缓慢淤滞的话，还可能出现局部的静脉血栓，引起局部的血栓性静脉炎，也会出现明显的红肿热痛的一个疼痛的反应。

血管疼痛并鼓起是怎么回事

血管堵塞首先要分清楚，是动脉的堵塞，还是静脉的堵塞。因为它们两者治疗的药物，并不完全相同。如果出现了动脉堵塞，首先要口服阿司匹林或者是氯吡格雷这一类的抗血小板聚集的药物，这类的药物可以预防动脉血栓的形成。还可以再口服一些像西洛他唑、沙格雷酯和贝前列腺素这些药物，它们主要是改善微循环的。因为在主干堵塞情况下，这些药物可以改善周围的一些侧肢循环，让动脉的缺血引起来的症状得到一些缓解。如果静脉出现了堵塞，单纯吃阿司匹林可能就不太够了，建议使用一些抗凝的药物。如果住院的话，可以使用低分子肝素，皮下注射进行抗凝。如果出院的病人或者院外的病人，可以使用像华法林、利伐沙班、阿哌沙班这一类口服的抗凝药物。当然像华法林这个药物，口服要非常注意，因为每个人使用的剂量都不一样，需要定期到门诊去复查凝血功能，来调整华法林的用量。那么利伐沙班和阿哌沙班这一类的新型的副抗凝药物的话，就不需要定期去门诊抽血化验了，它的使用更加安全一些。因此血管堵塞咱们首先要分清楚是动脉还是静脉，它们使用的药物并不一样。

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