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刁岩医生,西安交通大学第二附属医院-乳腺疾病诊疗中心-副主任医师,乳腺癌;乳腺纤维瘤;乳腺导管扩张症;男性乳腺发育症;乳管内乳头状瘤;急性乳腺炎;乳腺肉瘤;乳腺肿瘤;急性化脓性乳腺炎;男性乳腺癌;乳腺paget病;炎性乳腺癌;乳腺导管内乳头状瘤;乳腺导管瘤;乳腺结节;三阴性乳腺癌;浸润性乳腺癌;乳腺

你好，麻烦您帮我看下检查结果，我左乳的结节良性可能大还是恶性可能大，需要手术吗？

你好我是患者的弟弟，我姐目前人在甘肃武威，四个月前检查浆细胞乳腺炎，化脓，住院进行开刀引流之后，病情缓解，出院回家；上周有复发，病情发展比较快，又一次做了B超，TC，核磁之后今天开刀引流，当地一家三级乙等医院医生说此病无法治愈，只能缓解，因为我姐30出头，家里人和病人比较焦虑，经过多方打听说是您在这方面很厉害

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刁岩医生,西安交通大学第二附属医院-乳腺疾病诊疗中心-副主任医师乳腺癌;乳腺纤维瘤;乳腺导管扩张症;男性乳腺发育症;乳管内乳头状瘤;急性乳腺炎;乳腺肉瘤;乳腺肿瘤;急性化脓性乳腺炎;男性乳腺癌;乳腺paget病;炎性乳腺癌;乳腺导管内乳头状瘤;乳腺导管瘤;乳腺结节;三阴性乳腺癌;浸润性乳腺癌;乳腺囊

【刁岩】西安交通大学第二附属医院-乳腺疾病诊疗中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳房结节的钙化，要看它的BI-RADS分级，因为有些钙化，可能钼靶上会告诉你，它是一个0类的、1类、2类、3类的钙化，认为可能就是良性钙化，这种可能性就没有太大的手术的意义。当然有时候有些钙化，B超也能看见，但B超看到的钙化基本上都是大钙化，或者像导管内癌弥漫性，B超能看到，稍微的一些钙化也能看到。所以钙化，不要去纠结它是什么钙化，而且要纠结症状，还有B超和钼靶，钙化的分类是3类，还是4类，还是5类。因为钙化有可能是良性钙化，有可能是恶性钙化，而且恶性钙化里，像B超有时候可能就很难去发现导管内癌的早期的恶性钙化，而钼靶在这个时候就有明显的优势，所以乳房钙化还要看是B超看到，还是钼靶看到。还有没有可能还有一些其他的，比如有什么症状，如果有乳头溢液，要看溢液的颜色，如果有乳汁上的钙化，乳汁的溢液这种情况下，钙化有可能是良性，因为乳汁会产生钙化。当然有一些病人，如果是水性溢液，要考虑有没有可能是乳腺癌引起的钙化。所以钙化更多的是要去看BI-RADS分级以及症状体征，还有就是B超钼靶的报告。所以尤其是B超发现钙化的时候，建议最好能做钼靶，因为这样可能更加准确地去判断，有没有可能是其他病，或者是有没有可能去排除乳腺癌的可能性。而其实临床中，碰到大多数钙化都是良性钙化，甚至还有一些钙化是叫纤维瘤伴钙化。如果纤维瘤伴钙化按纤维瘤的方法去处理，但纤维瘤伴钙化可能更多的时候，如果要是大钙化，这种情况要做微创手术。但是如果是一些其他的钙化，也可以做小钼靶定位下的穿刺活检。如果是高度怀疑是良性的或者3类、C类，可以做穿刺活检，这样就可以避免手术的情况，所以，总之而言，要参考病人症状体征，还有B超、钼靶的结果，以及BI-RADS分级，还有大夫的判断。

乳腺结节钙化怎么办

乳腺结节是否癌变跟绝经没关系，目前认为大多数的乳腺癌从发现便是乳腺癌，而不是良性病变成乳腺癌。所以如果乳腺结节一开始就不是乳腺癌，以后变成乳腺癌的概率较低，尤其是最常见的增生结节或者乳腺纤维瘤。此外还有囊肿，囊肿基本上认为癌变概率非常低，除非是复合性囊肿。所以乳腺结节会癌变，绝经跟不绝经关系并不大。但是需注意中国人的平均乳腺癌发生年龄是45岁，而中国人的平均绝经年龄是48-52岁。即45岁左右的绝经期间人群，也容易得乳腺癌，得乳腺癌的概率可能会更高。这种情况下，如果是50-60岁的人，或者60岁的人，得了乳房肿块。此时一定要小心，要考虑是否有可能真得了乳腺癌。因为年轻人的乳腺肿块大多数都是良性疾病，如果是年龄大的人乳房长肿块，其得乳腺癌的概率远高于年轻人得乳腺癌的概率。

绝经乳腺结节会癌变吗

大多数情况下，很多女性在月经来之前，都会有乳腺肿胀疼痛的情况，可能就是乳腺增生或者乳房痛，一般没有太大问题，类似于月经来之前的腹痛，痛经一样的情况。观察或者是改变生活习惯，比如少生气、少熬夜，不要吃保健品即可。但是有部分病人乳房的胀痛，可能真的是疾病引起，如果是哺乳期，乳腺胀痛要小心，有没有可能是积乳或者是乳腺炎的早期表现。如果不是月经期乳房胀痛，可能是乳房的肿块，或者得了其他的疾病，可能需要去相应的专科医院或者找专科大夫，去明确到底乳房胀痛是不是单纯的乳腺增生症，可能是乳汁淤积或乳腺癌的早期表现。所以大多数情况下，乳腺胀痛如果不是疼得特别厉害，也没有发热或者其他症状，摸不到肿块，一般没有太大问题，可能就是乳腺增生。90%的乳腺增生并不需要治疗，只需要调节生活的习惯，少生气、也不要吃保健品，其实大多数病人的疼痛可以耐受，不会影响工作，观察即可。但如果是少数无法忍受的疼痛，或者有可能是在哺乳期或者乳房胀痛时摸到乳房肿块，最好去专科医院进行相关检查。

乳腺肿胀疼痛怎么办

化脓性乳腺炎第一点要看是哺乳期的化脓性乳腺炎，还是非哺乳期的化脓性乳腺炎。但非哺乳期的化脓性乳腺炎，也包含了导管周围炎和肉芽肿性乳腺炎的化脓状态，治疗还是要看是哪种病，这三种病的处理有差异。哺乳期的化脓性乳腺炎一般都是被耽搁，这种情况至少要用抗生素治疗，还有要做脓液的新培养，还要把淤积乳汁和脓液排出来。第三个能继续哺乳尽量继续哺乳，千万不要随便中断哺乳。此外，有的病人一定要做到乳汁排空，如果乳汁的淤积得不到改善，可能用抗生素，甚至去抽脓都没有作用。所以哺乳期乳腺炎乳汁排空或者让乳管通畅，是非常关键的一步。如果是肉芽肿性乳腺炎，一般来说建议做小侧位引流把脓液引流出来，因为这种情况下不引流出来，病人的症状会比较重，生活质量差。第二点有了脓液的肉芽肿性乳腺炎，吃药效果也不会特别好。但肉芽肿性乳腺炎和导管周围炎，主要的治疗还是吃药或者手术，而不是像哺乳期乳腺炎切开以后就可以。此外，如果是导管周围炎的化脓，则化脓一般比较小，都发生在乳晕边，也可以做小侧位引流，要冲洗、换药。最主要的还是要吃药，这种情况下其实也可以治好。所以总之而言，化脓性乳腺炎要先看是哪一种疾病引起，假如是乳房结核引起的化脓，可能需要做抗结核治疗药物治疗，才能得到很好的效果。而哺乳期乳腺炎建议尽量还是以脓肿抽吸为主，不到万不得已不要去做切开引流。如果不行，脓比较多或脓比较稠的时候，这个时候可以做小侧位引流，放头皮针管在里面引流，同时用抗生素。这时能哺乳还是尽量哺乳，因为大多数病人其实能治好，不要因为得了化脓性乳腺炎就在乳房开一个大口子，或着急中断哺乳，这样不太合适。

化脓性乳腺炎要怎么治疗

乳腺癌术后的饮食如果要细分，要看做的手术类型，一般乳腺癌手术大多数第2天就可以吃饭。大多数病人提前做完手术，麻醉反应可能会到第2天中午才能完全消失，所以建议第2天早上吃第一顿饭不需要吃太多，觉得能吃就吃多少，吃不下就不吃。第2天中午到下午，可以逐渐增加饭量，一般建议第2天不要吃太油腻，也不要去吃太刺激的食物，也不建议吃太撑。因为胃肠道功能可能还没有完全恢复，主要指麻醉反应对胃肠功能的影响。此外，多数情况下做完手术以后，麻醉师或主管大夫可能会为了降低麻醉对气道的刺激，给一份止吐药。而这些止吐药大概率会引起便秘，所以建议术后可以适当多吃蔬菜水果、多喝水。如果术后2-3天还没有大便，可以考虑服用乳果糖或者聚乙二醇电解质散剂、小麦素等改善便秘的药物。多数病人在术后都会出现或多或少便秘的情况，而为了加强营养去吃太油腻食物的意义不是很大，主要还是要吃蛋白质、水果、蔬菜，多补充也没有坏处。此外，主要就是正常饮食，不要吃太油腻、不要吃太多。到了术后2-3天以后，基本上可以正常饮食，但此时可能就要注意便秘是否出现，或者是否好转。

乳腺癌手术后的饮食有什么要求

BI-RADS分级是乳腺的一个美国的分级，主要就是为了用分级的不同标准，判断病人的疾病或者肿块的恶性程度有多高。一般认为4A是指乳腺癌的可能性大概是2%-10%，其实是一个比较低的数值。但是4A类也是临床中认为比较尴尬的一点，一般3A类的肿块要么直接进行手术，要么进行观察。但如果是4A类的乳腺分类，可能需要去做手术或者可能要去做穿刺，极少部分可以去观察。因为4A类就已经进入需要警惕、注意或者外科干预的情况。但是因为不同的医院或者不同的医生经验不一样，所以有可能在这个医院拿到报告是4A类，到那个医院可能就变成3类或者2类，甚至到有的医院就变成了4C类。所以看到是报告4A类，首先要知道这个病更多的是良性病，可能有一少部分的恶性表现。所以其实医生没给报3类，报了4A类，这种情况下需要有一个充分的思想准备和充分的重视。当然最主要的是要听医生的建议，再复查一个B超还是做其他的一些检查，还是去做手术或者去做穿刺，又或者是观察，需要找到专科医院的乳腺科大夫去看，甚至有时候可以去多换几家医院、多换几个医生去看，到底4A类的肿块需要怎么处理。

乳腺RADS4A类是什么意思

​乳腺癌4A是BI-RADS分级，这个分级就是得乳腺癌的概率大概是2%-10%。其实也就是绝大多数的乳腺癌BI-RADS分级4A，实际上是良性疾病，而不是恶性疾病。但如果是一个4A的肿块，碰巧穿刺或者手术发现是乳腺癌，这并不能证明或者并不能去帮助参考还能活几年，或者治愈率有多高。最主要判断治愈率和复发率的指标，还是要看TNM分期和分子分型。此外如果这些病人能做术前的新辅助化疗，还要明确对新辅助化疗疗效，如果新辅助化疗能达到病理学的完全缓解，也就是叫PCR，治愈率就会显著提高或者治愈率就能达到80％-90％的情况。如果肿瘤通过新辅助化疗疗效非常差，复发的概率会明显增加。但此外还要看一下分子分型，还要参考肿块的缩小情况以及淋巴结的转移情况，以及Ki-67的表达。但如果是三阴性或者HER-2阳性的病人，如果新辅助化疗没有达到PCR，还可以通过后续的强化治疗来降低复发率。所以总之恶性的乳腺癌生存期总体比较长，主要参考的是TNM分期以及分子分型。至于能活几年，肿瘤的评判一向不会告诉能活几年，而是会告诉2年、5年、3年、10年的生存率。

乳腺4A恶性能活几年

乳腺纤维腺瘤和乳腺癌最大的区别就是一个是良性，一个是恶性。但乳腺纤维腺瘤诊断其实不光是要拿看B超和临床诊断，最终可能还是需要病理诊断。有时候病人做B超，医生查体告知是纤维腺瘤，但有可能这个病人有小概率事件可能不是纤维腺瘤，而是乳腺癌。所以区别主要看诊断是影像学诊断还是病理学诊断，如果真的是病理学诊断，纤维腺瘤这个病就是良性病，对生存没有任何的影响。但乳腺癌，就有一定的概率会对生命有影响。如果是0期乳腺癌，就是导管内癌，生存率大概是98.5%，但也不是100%。但如果是纤维腺瘤，基本上这个病对生存没有任何关系，以后的生存期和这个并没有任何关系。但是乳腺癌就不一定了，如果是0期，治愈率最高能达到98.5%，如果是4期，治愈率基本上是0，但生存率、还有生存时间，可能还有一定的差异。纤维腺瘤基本上100%治愈，而乳腺癌治愈率也就是98.5%到更低。当然虽然有一些人治愈率是60%，但有可能完全治愈了，因为这个数字是大人群的大数据，不是某个小人群的数据。此外，如果是影像学诊断，一定要注意不同医院、不同医生，或者不同报告的准确率都存在差异。

乳腺纤维瘤和乳腺癌有什么区别

乳腺钙化结节是长在乳腺上或者乳房里面，钙化就是指乳腺中会有钙盐的沉积，有可能是各种各样的分子钙，就是钼靶或者从B超上看类似于石头或者是比较质硬的，有钙盐沉积的结节。一般这种钙化结节有良性钙化也有恶性钙化，但有时候如果不去做穿刺或者手术，仅从影像学诊断判断准确率可能也就是80%-90%，并不能达到100%，病理学的诊断能达到95%或者99%以上。所以当发现乳腺有钙化结节的时候，还是要听主管大夫的意见，或者是去看B超和钼靶对钙化结节分析的结果。是纤维瘤半钙化还是单纯钼靶上的良性钙化，或者有没有可能是乳腺癌的变化，或者是乳腺导管内癌的变化，或者是其他一些自体脂肪移植后的钙化。总之钙化结节是钼靶或者B超上的一种表现，既有良性病的可能性，也有恶性病的可能性。最需要关注的是主管大夫对钙化结节的诊断，包括影像学报告、B超和钼靶报告，BI-RADS分期属于几级。总之而言，主管大夫会告知患者乳腺钙化结节是什么病，或者考虑大概率是什么病，建议是观察还是该手术或者其他处理方法，这其实是最需要关注的问题。

乳腺钙化结节是什么意思

其实有些人皮肤上长痘痘，可能是螨虫或者其他的问题，乳腺癌跟胸上长痘痘不具有太大的相关性。但是乳腺癌早期可能不会有肿块、皮肤改变，如橘皮征，一般认为是4期乳腺癌，或者T4的病人会有。还有酒窝征，有的人可能1期乳腺癌就会有酒窝征，酒窝征不是痘痘。所以长痘痘跟乳腺癌是两个问题，大多数人长痘痘的可能是年轻人，年轻人基本上得乳腺癌概率非常低，所以年轻的病人更关心生活质量或者生存，当出现胸上有痘痘的时候，可能会上网去查，怀疑是乳腺癌。有些年龄大的病人可能更多的是靠常识和经验，这种情况下其实不利于早期的发现乳腺癌。而年轻的病人会善于应用互联网，查出来一些没有经过系统判断的信息，会怀疑自己得了某些疾病。总而言之，可以看正规的文献或者网上的资料，但最主要的还是要去医院进行检查，因为即便不是乳腺癌，长了痘痘可能也需要去医院检查。

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