适用人群
本品适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
禁忌
禁用于对盐酸文拉法辛或任何赋形剂过敏的患者;禁用于同时服用MAOIs的患者:(详见说明书)
生产厂家地址
安徽省淮南市经济技术开发区朝阳东路16号
注意事项
警告:
临床症状的恶化和自杀风险
患有抑郁症的成年和儿童患者,无论是否服用抗抑郁药物,他们的抑郁症都有可能恶化,并有可能出现自杀意念和自杀行为以及行为异常变化,这种风险一直会持续到病情发生明显缓解时为止。已知抑郁和某些精神障碍与自杀风险有关,并且这些精神障碍本身为自杀的最强的预兆。然而,长期以来一直有这些担忧:在某些患者的治疗早期,抗抑郁药物可能起着诱导抑郁症状恶化,以及产生自杀意念、行为的作用。抗抑郁药物(SSRIs和其他)短期安慰剂对照研究汇总分析显示,在患有抑郁症(MDD)和其它精神障碍的儿童、青少年和青年(18-24岁)中,与安慰剂相比,抗抑郁药物增加了产生自杀想法和实施自杀行为(自杀意念、行为)的风险。但短期的临床试验没有显示,在年龄大于24岁的成年人中,与安慰剂相比,使用抗抑郁药物会增加自杀意念、行为的风险;在年龄65岁以上的成年人中,使用抗抑郁药物后,自杀意念、行为的风险有所降低。详见说明书
不良反应
不良反应概述:在临床研究中被报告为十分常见(>1/10)的不良反应有:恶心、口干、头痛和出汗(包括盗汗)。不良反应表:详见说明书
相互作用
通过复杂的作用机制,文拉法辛有可能和其它药物产生潜在的相互作用。详见说明书。
药物药理
文拉法辛在人体内抗抑郁的确切作用机制尚不明确,详见说明书。
儿童注意事项
本品不应用于18岁以下儿童和青少年。本品用于儿童(18岁以下)的疗效和安全性尚未证实(见[注意事项]-警告,临床症状的恶化和自杀风险)。尽管有2项安慰剂对照研究中的766例抑郁症儿童和2项安慰剂对照研究中的793例儿童广泛性焦虑障碍患者使用盐酸文拉法辛缓释制剂,但以上数据尚不足以支持该药适用于儿童患者。详见说明书
老人注意事项
大约分别有4%(14/357)和6%(77/1381)的参加上市前盐酸文拉法辛缓释制剂与安慰剂对照治疗抑郁症和GAD的患者的年龄高于65岁。参加盐酸文拉法(速释)治疗抑郁症上市前研究的2897例患者中,12%(357)的患者年龄高于65岁。未发现老年患者与年轻患者在疗效、安全性方面有根本的差异,在其它报道中,临床疗效方面也没有差异。老年患者使用SSRIs和SNRIs包括盐酸文拉法辛缓释制剂与临床上的低钠血症的发生有关,并且发生该不良反应的风险更高(见[注意事项]-一般注意事项,低钠血症)。详见说明书。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠
孕妇使用文拉法辛缓释片的安全性尚未建立。如果在治疗期间发生怀孕或计划怀孕,应告知医师。仅当使用文拉法辛的益处确大于可能的风险时方可使用本品。如果文拉法辛一直用至分娩或分娩前,应考虑到新生儿出现的停药反应。某些第7至第9孕月以后暴露于文拉法辛的新生儿已有需要鼻饲、呼吸支持或延长住院的并发症的发生。这些并发症会在新生儿出生后立即发生。详见说明书。
药物过量
人类经验
在上市前以盐酸文拉法辛缓释制剂治疗抑郁症的研究中,有2例报告急性药物过量(或单用本品或与其它药物合用)。其中1例患者服用6g盐酸文拉法辛缓释制剂和2.5mg劳拉西泮,被收住入院,进行对症治疗后康复,没有进一步的影响。另1例患者服用2.85g盐酸文拉法辛缓释制剂,四肢出现感觉异常,恢复后未留下后遗症。
药物毒理
毒理研究
遗传毒性
文拉法辛及人体主要代谢产物O-去甲基文拉法辛Ames试验、CHO/HGPRT哺乳动物细胞正向基因突变试验结果均为阴性。文拉法辛BALB/c-3T3小鼠细胞转化试验、CHO细胞姐妹染色体交换试验、大鼠微核试验结果均为阴性。O-去甲基文拉法辛CHO染色体畸变试验结果为阴性,详见说明书。