禁忌
以下患者禁用本品:
1.已知对本品过敏者;
2.孕妇或有妊娠可能的妇女以及哺乳期妇女。
3.中度至重度肾功能损害者(肾小球滤过滤低于20ml/min)以及患有肾结石的患者。
注意事项
1.不能在痛风急性发作期服用,因为开始治疗阶段,随着组织中尿酸溶出,有可能加重病症。2.通常按照规定的剂量和方法服用苯溴马隆,在治疗初期痛风是不会发作的,但如果发作,建议将所用药量减半,还可以根据需要用秋水仙碱或消炎镇痛药缓解疼痛。3.治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5-2升)。定期测量尿液的酸碱度,为促进尿液碱化,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,并注意酸碱平衡。病人尿液pH应调节在6.2-6.8之间。4.在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药剂量要小(起始剂量)。5.长期用药时,应定期检查肝功能。6.在用药过程中应密切注意良饮不报、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等现象,一旦发生应立即停药并告知医生。7.对于造血系统疾病引起的高血尿酸(即血液病引起的继发性高尿酸血症)患者,只有在咨询医生后才可服用本品。8.应避免与其他肝损害药物同时使用。
不良反应
一般不良反应
有时会出现肠胃不适感,如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象。
极少出现荨麻疹(风疹)。
在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜炎),短时间的阳痿,变态性的局部皮肤湿疹(皮疹),头疼和尿意频增感。
肝功能异常,在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎),这种病有一些是急性发作,比较难以控制。
据报道,服用苯溴马隆有瘙痒感,颜面发红,红斑,光过敏症,浮肿,心窝部不适感等不良反应发生。
严重不良反应
重度肝损伤(频率不明):有可能发生爆发性肝炎等重度肝损伤、黄疸,因此须通过定期进行肝功能检查等充分观察,发现异常时停止用药,并采取相应措施。
如果出现了本品说明书中没有提及的不良反应,请立即告知您的医生或者药剂师。
相互作用
1.苯溴马隆促进尿酸排泄作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而减弱。
2.抗结核药物吡嗪酰胺能抑制肾小管中尿酸的分泌,因此会削弱苯溴马隆的作用。
3.应避免同其他潜在的肝毒性药物合并使用。
4.苯溴马隆可能会增加香豆素类抗凝剂的抗凝作用,因此如果香豆素类抗凝剂与本品合并使用,应密切监测患者凝血酶原时间(Quick值或INR值)。
药物药理
药理作用
苯溴马隆属苯骈呋喃衍生物,为促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血中尿酸浓度。
毒理研究
生殖毒性
动物试验显示苯溴马隆对动物有致畸作用。
遗传毒性
苯溴马隆Ames试验、大鼠肝细胞DNA修复试验、小鼠淋巴细胞染色体畸变和姐妹染色体互换试验结果均为阴性。
致癌性
大鼠连续102周经口给予苯溴马隆,剂量为2.0mg/kg或50mg/kg时可见肝肿瘤结节,50mg/kg(相当于临床剂量的17倍)组出现一例肝细胞癌(HCG),提示本品有一定的诱发肝肿瘤作用。另外,大鼠研究表明,本品具有促进肝脏生长和肝过氧化物酶体增生的作用,可能与肿瘤形成相关。体外研究表明,本品对离体大鼠肝细胞也具有促进过氧化物酶体增生的作用,但对人体肝细胞无该作用,该发现与临床人体的相关性尚不明确。
儿童注意事项
在儿童(<18岁)中使用的安全性和有效性尚未确定。
老人注意事项
老年人一般生理机能下降,所以要减量用药或遵医嘱。
妊娠与哺乳期注意事项
孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
药物毒理
药理作用
苯溴马隆属苯骈呋喃衍生物,为促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血中尿酸浓度。
毒理研究
生殖毒性
动物试验显示苯溴马隆对动物有致畸作用。
遗传毒性
苯溴马隆Ames试验、大鼠肝细胞DNA修复试验、小鼠淋巴细胞染色体畸变和姐妹染色体互换试验结果均为阴性。
致癌性
大鼠连续102周经口给予苯溴马隆,剂量为2.0mg/kg或50mg/kg时可见肝肿瘤结节,50mg/kg(相当于临床剂量的17倍)组出现一例肝细胞癌(HCG),提示本品有一定的诱发肝肿瘤作用。另外,大鼠研究表明,本品具有促进肝脏生长和肝过氧化物酶体增生的作用,可能与肿瘤形成相关。体外研究表明,本品对离体大鼠肝细胞也具有促进过氧化物酶体增生的作用,但对人体肝细胞无该作用,该发现与临床人体的相关性尚不明确。