禁忌
(1)导致食管排空延迟的食管异常,例如食管狭窄或驰缓不能。
(2)不能站立或坐直至少30分钟者。
(3)对本品任何成分过敏者。
(4)低钙血症(见【注意事项】)。
注意事项
和其它二膦酸盐一样,本品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。
在服用本品的病人中,已报告的食管不良反应有食管炎、食管溃疡和食管糜烂,罕有食管狭窄和食管穿孔的报告。其中有些病例,因这些不良反应严重而需要住院治疗。因此,医生应该警惕可能发生食管反应的任何症状和体征,应指导病人如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重,停用本品并就医。详见说明书
不良反应
临床研究
在临床研究中,本品一般耐受性良好。在一些长达5年的研究中,不良反应通常是轻微的,一般不需要停止治疗。详见说明书。
相互作用
如果同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本品吸 收。因此,病人在服用本品以后,必须等待至少半小时后,才可服用其他药物。
预计无其它具有临床意义的药物相互作用。详见说明书
药物药理
作用机制
动物研究发现本品有下述作用方式。在细胞水平,阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性。正常情况下,破骨细胞粘附于骨表面但边缘并不粗糙,而粗糙的边缘则是骨吸收活跃的标志。阿仑膦酸钠不影响破骨细胞的聚集或粘附,但它确实能够抑制破骨细胞的活性。小鼠体内进行的有关标记有放射性活性的[3H]阿仑膦酸钠在骨内作用部位的研究显示,破骨细胞表面的摄入是成骨细胞的10倍。标记有[3H]阿仑膦酸钠分别给予大鼠6天和小鼠49天后,检查其骨组织发现,正常骨形成于阿仑膦酸钠上面,后者与骨基质结合后不再具有药理活性,因此阿仑膦酸钠必须持续服用以抑制新形成的吸收表面的破骨细胞。狒狒和大鼠的组织形态测量学显示,阿仑膦酸钠能降低骨转换(即,骨重建部位的数量),而且在这些重建部位,骨形成超过骨吸收,从而使骨量增加。
老人注意事项
在临床研究中,未发现本品有年龄相关性的疗效和安全性方面的差异,或遵医嘱。
妊娠与哺乳期注意事项
未在孕妇中做过研究,孕妇不宜使用。未在哺乳期妇女中做过研究,不应用于这类病人。
药物过量
目前尚没有本品过量用药的资料。口服药物过量可能会导致低钙血症、低磷血症和上消化道不良事件,如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡。应给于牛奶或抗酸剂以结合阿仑膦酸钠。由于食管刺激的危险,不应该诱导呕吐,病人应保持直立。
药物毒理
动物毒理
急性毒性
对雌性大鼠和小鼠来说,口服阿仑膦酸钠的LD50值分别为552 mg/kg(3256 mg/m2)和966 mg/kg(2898mg/m2)(相当于人类口服剂量*27600和48300mg)。对雄性鼠,这些值要略高一些,分别为626 mg/kg和1280 mg/kg。而狗口服剂量达200mg/kg(4000mg/m2)仍未见致死作用(相当于人类口服剂量*10000mg)。详见说明书。