[优甲乐]左甲状腺素钠片 50μg*100片

左甲状腺素钠片

50μg*100片

默克

国药准字H20227080

对本品及其辅料过敏者。 未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症。 急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎。 妊娠期间，本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进。

处方

默克制药（江苏）有限公司

江苏省南通经济技术开发区和兴路168号

类白色、圆形、双侧扁平片，斜面边缘，双面刻痕，一侧刻有 “EM 50" ( 50μg规格)，或EM 100”( 100μg规格) .

本品主要成份为左甲状腺素钠。

患者在开始应用甲状腺激素治疗或在进行甲状腺抑制试验前，应排除下列疾病或对这些疾病进行治疗：冠状动脉供血不足、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺腺瘤。 当存在精神障碍风险的患者开始左甲状腺素治疗时，建议以低剂量左甲状腺素开始，并在治疗开始时慢慢增加剂量。建议对患者进行监测。如果出现精神障碍的迹象，应考虑调整左甲状腺素的剂量。 对合并冠状动脉供血不足、心功能不全或者快速型心律失常的患者必须注意避免应用左甲状腺素引起的即便是轻度的甲亢症状。因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。 对于继发的甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗。 如果怀疑有自主性高功能性甲状腺腺瘤，治疗开始前应进行TRH试验或得到其抑制性核素显像图。 对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素，因此，应密切监测其甲状腺功能。 只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得使用左甲状腺素。 左甲状腺素不能用于减肥。甲状腺功能正常的患者服用左甲状腺素不会引起体重减轻，服用大剂量的左甲状腺素则会引起严重的甚至危及生命的不良反应。高剂量的左甲状腺素不宜与某些药物联合用于减肥，例如拟交感神经药物(见“药物过量”)。 一旦确定了左甲状腺素的治疗，在更换药品的情况下，建议根据患者临床反应和实验室检查的结果调整其剂量。 当奥利司他和左甲状腺素联合给药时，可能发生甲状腺功能减退和/或甲状腺功能减退控制不佳，请见“药物相互作用”。由于奥利司他和左甲状腺素可能需要在不同的时间服用，并且左甲状腺素的剂量可能需要调整，因此服用左甲状腺素的患者在使用奥利司他开始治疗前应向医生咨询。此外，建议监测患者血清中的激素水平。 本品含有乳糖。因此，罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖－半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。 糖尿病患者和正在进行抗凝治疗的患者，请参见“药物相互作用”。 服用本品不会影响驾驶和操作机器。 详见说明书。

处方药 RX

片剂

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进口

如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心律失常(如心房颤动和期外收缩)、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤(头部受压感及眼胀)、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。 在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。 对本品中的成分过敏的患者，可能会出现过敏反应，尤其可能发生皮肤及呼吸道过敏反应。已有血管性水肿的病例报道。

30℃以下原包装内保存。

100

抗糖尿病药物： 左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整抗糖尿病药物的剂量。 香豆素衍生物： 左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，增强其作用，从而导致出血事件(如中枢神经系统或胃肠道出血，尤其是老年患者)的风险增加，因此，在联合治疗开始以及治疗过程中，应定期监测凝血指标，必要时应调整抗凝药的剂量。 蛋白酶抑制剂 蛋白酶抑制剂(如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦)可影响左甲状腺素的作用。因此，推荐密切监测甲状腺激素参数。必要时调整左甲状腺素剂量。 苯妥英 苯妥英可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，从而导致fT4和fT3水平升高。此外，苯妥英还可增加左甲状腺素的肝脏代谢。建议密切监测甲状腺激素参数。 消胆胺、考来替泊： 消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4～5小时前服用。 考来替泊与消胆胺情况相同。 铝、铁和钙盐： 相关文献报道，含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。 含铁和钙盐的药物与含铝药物情况相同。 水杨酸盐、双香豆素、速尿和安妥明： 水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明等可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合，从而导致fT4水平升高。 奥利司他： 当奥利司他与左甲状腺素同时服用时，可能发生甲状腺功能减退和/或甲状腺功能减退控制不佳。这可能是由于碘盐和/或左甲状腺素的吸收减少。 司维拉姆： 司维拉姆可降低左甲状腺素的吸收。因此，推荐在联合用药的开始或结束时监测患者甲状腺功能的变化。必要时应调整左甲状腺素剂量。详细请见说明书。

药理作用： 本品中所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素。 毒理作用： 通过不同种属的动物(大鼠、狗)的慢性毒性研究发现，给予大鼠高剂量左甲状腺素钠时，出现肝病迹象，自发性肾病的发生率升高，以及器官重量会发生改变。仅有极少的无效数量的甲状腺激素通过胎盘。已有充分的人体试验数据表明，在怀孕的不同时期应用左甲状腺素，对胎儿没有毒性效应，也未引起畸形。没有报道表明本品会损害男性或女性的生育力。尚无本品致突变的信息。到目前为止，没有任何迹象表明甲状腺激素会引起基因组改变从而对后代产生损害。关于左甲状腺素的致癌作用，尚未进行过长期的动物试验。

请参见“用法用量”。

请参见“用法用量”。

在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺激素进行治疗。妊娠期间本品的剂量可能增加。血清TSH可能早在妊娠期4周时会升高，为确保血清TSH值在特定的妊娠期参考范围内，服用左甲状腺素的妊娠妇女应每3个月检测TSH水平。血清TSH水平升高可通过增加左甲状腺素剂量来矫正。产后血清TSH水平与怀孕前水平相似，因此在产妇分娩后左甲状腺素应立即恢复到怀孕前剂量。产后6~8周应检测血清TSH水平。 没有任何报道表明，本品在人体推荐治疗剂量下会导致致畸性和/或胎儿毒性。妊娠妇女过度使用高剂量的左甲状腺素可能对胎儿或胎儿出生后发育产生不良反应。 推荐治疗剂量下，在哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。 妊娠期间不宜将左甲状腺素与抗甲状腺药物联合应用以治疗甲状腺功能亢进症，原因是加用左甲状腺素需增加抗甲状腺药物的剂量，抗甲状腺药物能通过胎盘，并可能导致胎儿甲状腺功能减退。 妊娠妇女禁用放射性物质，因此妊娠期间须避免进行甲状腺抑制诊断试验。

T3水平的升高是判断药物过量的一个有效指标，比T4或fT4水平的升高更为可靠。根据药物过量的程度，建议停药并进行检查。 服用本品过量会出现代谢率急剧升高的症状(见“不良反应”)。 药物过量的症状包括强烈的β-拟交感神经效应，如心动过速、焦虑、激动和无意识运动，使用β受体阻滞剂能够缓解这些症状。极度药物过量的情况可以使用血浆去除法。 在易感患者中，当给予的剂量超过个体剂量耐受限度时，有癫痫样发作的个例报道。 左甲状腺素过量可能导致甲状腺功能亢进，并可能导致急性精神病症状，尤其是在存在精神障碍风险的患者中。 报道表明，长期滥用本品的病人会出现心脏性猝死。

药理作用： 本品中所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素。 毒理作用： 通过不同种属的动物(大鼠、狗)的慢性毒性研究发现，给予大鼠高剂量左甲状腺素钠时，出现肝病迹象，自发性肾病的发生率升高，以及器官重量会发生改变。仅有极少的无效数量的甲状腺激素通过胎盘。已有充分的人体试验数据表明，在怀孕的不同时期应用左甲状腺素，对胎儿没有毒性效应，也未引起畸形。没有报道表明本品会损害男性或女性的生育力。尚无本品致突变的信息。到目前为止，没有任何迹象表明甲状腺激素会引起基因组改变从而对后代产生损害。关于左甲状腺素的致癌作用，尚未进行过长期的动物试验。

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