禁忌
1、对本品活性物质或本品任一成份过敏。2、严重的肝脏损害。3、活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。
生产厂家名称
Sanofi Winthrop Industrie
生产厂家地址
1 rue de la Vierge, Ambares & Lagrave, F-33565 Carbon Blanc Cedex, France
性状
本品为粉红色圆形薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
成分
化学名称:S(+)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5)乙酸甲酯硫酸氢盐
注意事项
出血及血液学异常;由于出血和血液学不良反应的危险性,在治疗过程中一旦出现出血的临床症状,就应立即考虑进行血细胞计数和/或其它适当的检查。与其它抗血小板药物一样,因创伤、外科手术或其它病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林、非甾体抗炎药、肝素、血小板糖蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)拮抗剂或溶栓药物治疗病人应慎用氯吡格雷,病人应密切随访,注意出血包括隐性出血的任何体征,特别是在治疗的最初几周和或心脏介入治疗、外科手术之后。因可能使出血加重,不推荐氯吡格雷与华法林合用。在需要进行择期手术的患者,如抗血小板治疗并非必须,则应在术前停用氯吡格雷7天以上。氯吡格雷延长出血时间,患有出血性疾病(特别是胃肠、眼内疾病)的患者慎用。应告诉患者,当他们服用氯吡格雷(单用或与阿司匹林合用)时止血时间可能比往常长,同时病人应向医生报告异常出血情况(部位和出血时间)。停药;应避免中断治疗,如果必须停用氯吡格雷,需尽早恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加。血栓性血小板减少性紫癜(TTP);应用氯吡格雷后极少出现血栓性血小板减少性紫癜(TTP),有时在用药后短时间内出现。其特征为血小板减少、微血管病性溶血性贫血,伴有神经学表现、肾功能损害或发热。TTP是一种需要紧急治疗的情况,包括进行血浆置换。近期缺血性卒中;由于缺乏数据,在急性缺血性卒中发作后7天内不推荐使用氯吡格雷。细胞色素P450 2C19(CYP2C19)
(详见说明书))
不良反应
临床研究经验:已在42,000多例患者中对氯吡格雷的安全性进行了评价,其中9000例患者治疗不少于1年。在CAPRIE,CURE,CLARITY和COMMIT中观察到的临床相关不良反应将在以下进行讨论。在CAPRIE研究中,与阿司匹林325 mg/日相比,氯吡格雷75 mg/日的耐受性较好。在该研究中,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似,与年龄、性别及种族无关。除临床研究经验外,还有不良反应的自发报告。
在临床研究和上市报告中出血是最常见的不良反应,常在治疗的第一个月报告。
在CAPRIE研究,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%。氯吡格雷严重事件发生率与阿司匹林相似。
在CURE研究中,在外科手术前停药5天以上的患者,冠状动脉搭桥术后7天内发生大出血的不多。在搭桥术的5天内,继续接受治疗的患者,氯吡格雷+阿司匹林、安慰剂+阿司匹林的事件发生率分别为9.6%、6.3%。
在CLARITY中,与安慰剂+阿司匹林相比,氯吡格雷+阿司匹林导致总体出血增加。大出血发生率两组相似。在按基线特征、纤溶剂类型或有无肝素治疗划分的各亚组中情况一致。
在COMMIT中,非颅内大出血和颅内出血的总体比率较低,在两组中较为相似。
临床研究及自发的不良反应报告见下表。不良反应的发生率定义为:常见(≥1/100,<1/10);不常见(≥1/1000,<1/100);罕见(≥1/10000至<1/1000);非常罕见(<1/10000)。在每个器官分组中,药物不良反应按严重程度递减排序。
(详见说明书)
妊娠与哺乳期注意事项
·怀孕期:因尚无临床上提供的有关用于妊娠的资料,谨慎起见,应避免给怀孕期妇女使用。动物实验无直接或间接的证据表明本药对怀孕,胚胎/胎儿的发育,分娩或出生后成长存在有害作用。(参见【药理毒理】)·哺乳期:对大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代谢物从乳汁中排泄,但不清楚本药是否从人的乳汁中排出。谨慎起见,服用波立维治疗时应停止哺乳。·生育:在动物试验中尚未发现氯吡格雷改变生殖功能。