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没有不舒服，增强Ct发现的

腹两侧涨，口苦，乏力，神经皮炎很多年，最近一星期开始吃护肝片。高血压早晚各一片药。心悦胶囊和双石头通淋胶囊还有一副去湿气虚的汤药吃了有半个月，麻烦您帮我看看化验单，是什么病症，下一步需要如何治疗

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【陈雷】北京大学人民医院-肝胆胰外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

胆汁淤积症

胆囊憩室

转移性肝癌

胰腺囊性肿瘤

概述:

肝破裂

胰腺囊腺瘤

多发伤

外科感染

高氨血症

胆囊腺瘤

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胰腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。有一些良性肿瘤可以观察，比如早期囊腺瘤比较小，可以不用做手术，但有些有恶变风险的良性肿瘤也应该进行手术治疗。恶性肿瘤目前唯一可以痊愈的办法就是做手术。根据不同肿瘤部位进行手术，比如在胰头，要做胰头十二指肠切除术，对于胰体尾可以做胰腺体尾部切除术和脾切除术，但大部分胰腺肿瘤发现时比较晚，可能无法手术，这时一般取组织活检，明确恶性肿瘤后进行相应化疗或者放疗，除此外还有免疫治疗。中国特色中医治疗，有些也可以尝试。

胰腺肿瘤怎么治疗

判断胆囊息肉是良性的还是恶性，具体方法如下：1、病史：查看胆囊息肉是不是短期之内增长快，如果去年查体时都好，今年查体，息肉已经7-8mm，等再过3个月时，到1cm以上，就要警惕其是恶性的；2、影像学检查：如超声造影，可以了解息肉到底有多少，看其数目，然后看其大小直径。还可以看其基底部、根基，如果较细，往往是良性息肉，如果根较宽，这种基底较宽，就要考虑是恶性，还可以看息肉里的血供，如果血供丰富，也要考虑是恶性。胆囊息肉是常见的疾病，多数人没有明显临床症状，在查体时发现，发现之后多数人就会担心，到底是良性的还是恶性。如果B超单子上写的是胆囊息肉，或者胆囊息肉样病变时，会增加此忧虑。

如何判断胆囊息肉是良性还是恶性

如果胆囊癌病人晚期出现呕吐，处理如下：1、让病人不要再吃饭，因为吃东西吐的会更严重；2、如果吐得比较厉害，会给病人下胃管，称为胃肠减压，主动把胃液抽出，减轻患者呕吐情况；3、更重要的是会给病人做水溶性造影剂，进行上消化道造影，看是不是胃肠道存在机械性梗阻；如果存在机械性梗阻，有时还可以考虑做胃空肠这种短路治疗，让胃液能通过新做的人工短路吻合口排下去，就不会导致呕吐。癌症本身会分泌激素样物质，引起患者食欲不振、呕吐，若胆囊癌有转移，淋巴结压迫到消化道，也可以引起呕吐，或者癌症有时到晚期会侵犯支配胃肠道神经，也会导致病人的呕吐。

胆囊癌晚期呕吐怎么办

胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位症状不一样，胆囊结石是否有症状主要取决于胆囊结石大小以及有没有梗阻、炎症。80%胆囊结石患者没有症状，多于体检中发现，而且其中又有80%终生可以没有症状，即所谓隐性结石，如果胆囊结石较大可以引起中上腹或者右上腹闷胀不适，可以向后背和肩膀放射，可以打嗝、嗳气，可以厌油腻，常常被误诊为胃痉挛或者胃溃疡，结石较小可表现为吃饭、饱餐或者夜间平卧后引起胆绞痛和急性胆囊炎。还有小石头可能因为胆囊收缩掉落至胆管，导致胆总管结石，发生黄疸。有些结石还可以长期梗阻，导致胆囊积水。胆囊结石没有感染时一般没有特殊症状，或者仅有右上腹轻度不适，有急性感染时可出现右上腹和中腹压痛、肌紧张。胆管结石间歇期也可以没有症状，或仅表现为上腹轻度不适，急性期可出现急性化脓性胆管炎表现。体检时可以有肝脏压痛。对于肝外胆管结石比较典型症状是医学中的夏科氏三联征，即病人出现腹痛、发热、黄疸。如果没有急性胆管炎时，也可以有轻度不适。如果出现上述情况，应该及时去医院进行诊断和治疗。

胆结石有什么症状

肝癌一般分为原发性肝癌和继发性肝癌，晚期后都会出现一定征兆。原发性肝癌晚期常常会出现肝脏肿大、皮肤和巩膜黄染和肝硬化症状，如腹水等。如果癌转移到其它地方，比如转移到骨头，晚期会出现局部疼痛、肿胀，甚至骨折；如果转移到肺部，可能会有呼吸困难等症状。继发性肝癌，常常晚期会出现贫血、消瘦、黄疸和腹水等。目前肝癌5年生存率已经有很大提高，即使结肠癌或者胃癌肝转移经过有效治疗后，5年生存率达到60%左右。肝癌晚期患者如果没有有效治疗，生存期只有4个月，所以早期发现后一定要积极治疗。

肝癌晚期症状

胆道闭锁一般是先天性的，多见于婴儿。通常婴儿出生几天之后会有生理性的黄疸，但生理性黄疸可以自行消退，完全恢复正常。而有先天性胆道闭锁的患儿，很早就会出现黄疸，而且黄疸会越来越重，往往需要进行手术治疗。最早的手术治疗是葛西手术，是将肠道和闭锁胆管的近端进行适当吻合。有些病人不能找到胆管近端，可能就无法手术。现在比较彻底的治疗方法是肝移植，将病肝整体换掉，换上父母的部分肝或者捐献的肝进行肝移植，效果比较彻底，疗效也比较好。

胆道闭锁怎么治疗

在过去查体中，有时会给病人进行叩诊，叩诊时会叩到肝浊音界存在，或者肝浊音界消失。肝脏是实质器官，正常情况下在查体时叩击其声音应是沉闷声音，即肝浊音界。如果肚子里，比如胃肠道穿孔，肚子里产生较多气体，即腹腔内游离气体，这些气体因为较轻，就会到肝脏和腹壁之间，这时进行叩诊时，就会听到声音相对像叩鼓一样，声音相对较清脆。而原来肝脏的沉闷声音就消失，这时就称为肝浊音界消失。肝浊音界消失提示腹腔内有游离气体，往往提示有胃肠道穿孔。现在有更加客观的检查，比如做立位腹部平片或腹部CT，就可以清楚地看到有没有膈下游离气体。

肝浊音界消失是怎么回事

对于胆囊结石的一种标准治疗方法是胆囊切除，即连着石头、连着胆囊一其切除，这样避免以后胆囊再长结石。但是对于有些病人，有强烈保胆需求，所以在临床上对于这种单发结石，胆囊壁又不是特别厚时，可以考虑给病人进行保胆，尤其是较年轻的病人。如果胆囊里是多发性的，尤其已经到充满型胆囊结石的地步，这时往往胆囊壁也会有慢性炎症。这时如果再做保胆取石，虽然技术上可以做到把胆囊壁打开，石头一个个取出。但是对于这种病人，术后容易再复发胆囊结石。所以对于充满型胆囊结石患者，建议做标准的腹腔镜胆囊切除，而不是做保胆取石。

充满型胆囊结石可以保胆取石吗

在临床上发现大部分囊肿都是良性的，不会癌变，出现这种恶性的几率只有千分之几，所以不用过于担心。一般肝脏出现囊肿，最常见的是一种单纯性囊肿，往往这种单纯性囊肿是良性疾病，而且大部分情况下不会恶变。如果只是单纯出现肝脏上小的囊肿，尤其是单发的小囊肿，壁又较薄，临床上基本上就不会考虑其癌变，不会考虑其是恶性，而且这种囊肿较难产生癌变。但是对于有些囊性疾病，比如囊腺瘤，有一定癌变的机会。囊腺瘤和普通单纯性囊肿的区别主要是囊腺瘤相对是多房性或者多囊性，囊中有分隔，而且这些分隔相对壁较厚。在做检查、增强检查时会发现，这些囊壁有强化，而且有个别时候，囊壁上还有凸凹不平，甚至有结节。在这种情况下，癌变的几率就较大。所以对于肝上囊肿，首先要排除囊腺瘤，或者囊腺癌。

肝上的囊肿会癌变吗

肝脏的正常位置在人体右侧，即右上腹部。一般肝脏分为左右的两叶，肝脏右叶主要在右上腹，通常在肋缘后方、膈肌下方，正常情况下无法触及；而肝脏的左叶可出现在剑突下、心口窝的部位，部分人的正常肝脏可以在剑突下触及，但是一般不超过剑突下2-3cm。还有部分特殊情况，比如镜像人或反面人，这类人内脏的位置都正好和正常人相反，所以肝脏可能出现在左侧。但对于绝大部分的正常人，肝脏主要位于右上腹，少数人位于上腹正中的剑突下方。

陈雷

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