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谢佳星医生,广州医科大学附属第一医院-呼吸内科-主任医师,哮喘;慢性阻塞性肺疾病;慢性嗜酸性粒细胞性肺炎;鼻窦炎鼻息肉;嗜酸性粒细胞增高疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谢佳星医生评价,谢佳星医生怎么样,好不好？

你好我就是想问一下，就是肺出血。什么东西都做了。就是检查不出来肺那里不好。我们都跑了三家医院了都是这样的。现在在江门中心医院，他们医生也检查不出来。现在要尝试一下介入手术。医生说风险挺大的。你们医院有什么良策啊！拜托了。

坐着咳的厉害，躺着不怎么咳

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【谢佳星】广州医科大学附属第一医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

白肺

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咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或者主要症状的哮喘，而且咳嗽是刺激性干咳，夜间特别是半夜发作为主。咳嗽变异性哮喘因为症状是咳嗽，容易误诊、误治。可能到发展成的典型哮喘的时候才能够得到规范的诊治。咳嗽变异性哮喘合并有过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎，发作的时候可能会出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等相关症状的出现。

咳嗽变异性哮喘有什么症状

哮喘的分类方法很多，目前比较常见的是分为早发性哮喘和晚发性哮喘。早发性哮喘通常也叫外源性的哮喘，一般是指儿童时期出现的哮喘，这种主要是因为接触过敏原导致，常见的过敏原有螨虫、花粉、海鲜、坚果类食物、猫皮屑、狗皮屑等。而迟发性哮喘主要是机体的免疫与环境因素相作用的结果，一般到中年，甚至老年才出现。这种哮喘也叫内源性哮喘，通常不怎么过敏，但它可能表现为体内的嗜酸性粒细胞明显增高。迟发性的哮喘也叫内源性哮喘，相对于早发性哮喘和外源性哮喘，治疗难度更大，肺功能更差，对糖皮质激素的敏感性更弱。

哮喘的分类

肺功能正常并不能完全排除哮喘。通常来说，哮喘患者做肺功能检查，首先会检查肺的通气功能。肺的通气功能正常，这时候还不能排除哮喘，一般来说专科医生还会安排可疑的哮喘患者，进一步的检查支气管激发试验。支气管激发试验就是给可疑的哮喘患者，喷微量的可能会诱发哮喘轻微发作的药物，然后再做一次肺功能，观察肺功通气功能是否下降，如果下降，提示患者的气道出现了敏感性反应性的增高，这个时候患者可能有哮喘。当然，即使是支气管激发疑似阳性的情况下，依然不能绝对的说是哮喘，专科医生还会根据病史、症状、特征，还有治疗之后的反应来综合诊断。

肺功能正常能排除哮喘吗

一次性使用吸痰包基本配置为一次性使用吸痰管、一次性使用薄膜手套。主要用于为病人抽吸痰液，适用于无力咳嗽排痰，进而出现呼吸困难的患者。使用方法如下：1.打开一次性吸痰包的包装袋，戴上一次使用性薄膜手套，取出吸痰管。将吸痰管的一端，插入到吸痰仪上。另外一端用清水清洗，同时做吸水测试，测试吸痰管气密性。2、操作：令患者后仰，将吸痰管置入患者咽部或鼻腔，开启吸痰仪，然后轻轻提拉并缓慢移动吸痰管，分次抽吸，使痰液完全被吸出。3、结束：将吸痰管拔除丢弃，洗手消毒。

一次性吸痰包的使用方法视频

不能通过单一的一氧化氮的测定来诊断哮喘。一氧化氮是对着一个机器吹气的方式来检测呼吸道里一氧化氮的水平，一氧化氮水平的高低提示是否存在哮喘的过敏性气道炎症。增高了只能提示出现过敏性气道炎症的可能性高，如果水平是正常的，也只能提示大概率是没有过敏性的气道炎症。但是要诊断过敏性哮喘更主要的是要依靠，如肺功能激发试验、舒张试验等气道反应性的检查。一氧化氮检查更多的是辅助检查，能起到判断哮喘药物吸入用药治疗效果的作用。

一氧化氮测定能诊断哮喘吗

老年人哮喘最主要的治疗还是吸入的糖皮质激素和吸入的支气管扩张剂，部分需要全身的糖皮质激素或者需要进一步治疗。进一步治疗指的是现在有很多新型的生物靶向药物，如奥马珠单抗、贝那利珠单抗、美泊利珠单抗等，这些药物能很好的治疗老年性的嗜酸粒细胞性哮喘。老年人的哮喘与儿童发出现哮喘的最大区别就是，老年的哮喘以免疫改变，嗜酸粒细胞增高为特点，并不是过敏性哮喘，而是嗜酸粒细胞增高的哮喘。老年性嗜酸粒细胞增高的哮喘，通常会合并有鼻部的症状，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。

老年人哮喘病如何治疗

导致难治性哮喘的原因其实比较多，常见原因有以下几个：1、有些哮喘患者不能脱离过敏环境，比如工作的环境里有很多导致过敏的尘螨，但又不能离开这种环境，就会导致哮喘变得很难控制。2、部分哮喘患者在使用吸入用药的时候出现了困难，哮喘的吸入用药有好多种、各种各样的装置，使用时可能有一点点复杂，有部分患者没办法掌握，吸入用药存在困难，哮喘就变得很难治。3、部分哮喘患者有严重的合并症，比如鼻窦炎、鼻息肉，导致鼻子的症状一直无法控制，这也是难治的因素。

难治性哮喘原因可能有哪些

不是哮喘症状消失就可以停药，缓解期用药也是哮喘治疗至关重要的一环。大部分患者哮喘发作时，仅通过服用激素和氨茶碱可以暂时控制症状，但当症状缓解后并未持续正规治疗。还有一些患者，在急性期能够按时、规律用药，然而一旦症状消失，遂自行停药。殊不知长此以往，易使病情反复发作，造成永久性的肺功能损害。虽然表面的症状已经减轻，但哮喘的深部的气道炎症并没有消失。需牢记的是，无症状并不等于气道炎症消失，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期规范治疗并终身随访。

哮喘没有症状可以停药吗

38.4不是高烧也不是低烧，属于中等热度。正常成年人的腋下体温应在36-37℃之间，37.3以上称之为发热，低烧是指体温在37.3-38℃，高烧指体温在39.1-41℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，体温在41℃以上为超高热。长时间发热对身体也是不利的，38.4需要进行退烧治疗，一方面可口服布洛芬缓释胶囊，另一方面要注意多休息、多喝水。发热是机体的一种抵抗反应，当机体受到病原体侵袭时，人体的免疫系统会被调动起来进行反抗，从而产生发热的现象，严重时要及时就医。

38.4是高烧还是低烧

重度哮喘患者只要到正规医院，特别是能到大医院的哮喘专科门诊就诊，充分的治疗后，哮喘得到良好控制，肺功能保持相对稳定的状态，一般是可以怀孕。患者怀孕前一定要做好充分的准备，跟哮喘专科的医生进行充分的沟通，使哮喘及相关的合并症，比如鼻炎、鼻窦炎等症状得到相应良好的控制，使得自身包括肺功能及各个方面能达到比较稳定的状态，再规范的使用对孕妇影响最小的哮喘药物进行治疗，这时是可以怀孕的。

重度哮喘可以怀孕吗

谢佳星

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洗鼻治疗鼻炎有没有效果该怎么做？如何选购洗鼻器？有什么细节和注意事项

患者是一位69岁的女性，深受肺腺癌的困扰，1年前经治疗后，病情得到控制，未规律复查。因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查，提示肺腺癌、胸腔积液。于是给患者进行胸腔穿刺术，术后病理检查结果提示出现胸膜转移。综合考虑后为患者进行化疗联合靶向治疗，患者临床不适症状减轻。

肺腺癌患者未定期复查，再就医时出现胸膜转移

本篇患者是一位81岁男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰，伴胸痛，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果可明确为肺腺癌Ⅲ期，并伴有肾上腺转移。于是给予患者6个周期的化疗，及长期靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。

肺腺癌不用慌，化疗+靶向治疗带来希望！

慢性支气管炎治疗需药物与物理结合，医生指导下用药，预防重要。戒烟、锻炼、防污染，接种流感疫苗。耐心治疗，科学预防，提高生活质量。

慢性支气管炎的“治愈密码”：医生教你如何科学治疗！

慢阻肺影响生活质量，由气流受限的慢性支气管炎和肺气肿引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。长期吸烟是主要诱因，预防需戒烟、避免污染。治疗需个性化方案，包括药物、氧疗等。了解真相，积极预防和治疗可守护呼吸健康。

“慢阻肺”真相：守护呼吸，从了解开始

慢阻肺稳定期治疗需调整生活方式，避免过度劳累和感冒。呼吸衰竭者需吸氧治疗，并辅以深呼吸锻炼。药物治疗包括长效支气管扩张剂等，病情重者需全身用药。正确使用吸入装置也很重要。

慢阻肺稳定期，科学治疗是关键！

肺脓肿是由多种病菌引起的肺部感染，不传染。症状包括高热、咳嗽等，需抗感染治疗。预防包括治疗口腔感染、保持空气清新等。肺脓肿不可怕，及时就医可治愈。

肺脓肿：真相告诉你，它并不传染！

COPD病因多样，吸烟为首因，职业性粉尘和化学气体也增加风险。遗传、年龄等因素也影响发病。感染可加重病情。戒烟、避免有害物质、良好生活习惯可预防。已患病者需及时就医治疗。

慢阻肺幕后黑手：病因大起底！

说到哮喘跟慢阻肺病这两个“难兄难弟”，患者最担心的就是肺功能的下降，不少哮喘患者，一旦检查提示阻塞性通气功能障碍，自己又有抽烟史，就非常担心自己是不是慢阻肺病了，甚至有的患者看见报告单上阻塞性通气功能障碍的诊断，会认为自己被判了“死刑”。

哮喘还是慢阻肺病？诊断难点在哪里？哮喘一定会发展为慢阻肺病？

血常规是我们去医院最常做的检查，里面有一个项目是嗜酸性粒细胞，但您听说过嗜酸性粒细胞吗？知道嗜酸性粒细胞从哪里来吗？嗜酸性粒细胞是干什么的？

什么是嗜酸性粒细胞？它从哪里来？它是干什么的？

在我的广州国家呼吸医学中心哮喘专科门诊这里，经常有这么一类患者，他们的共同特点是：有鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，不少患者误以为是经常感冒。他们去查血常规的话常发现嗜酸性粒细胞增高但患者可能不知道（可以看我前面的一系列科普文章），同时，这些患者后来就出现了咳嗽，而且夜间咳嗽为主，而且可能还有气喘。那他们是患了什么病呢？应该如何治疗？

嗜酸性粒细胞增高、鼻炎、咳嗽、气喘，这是什么情况

嗜酸性粒细胞是血液和某些组织的正常细胞成分，正常人体在包括脾脏、淋巴结、胸腺和胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道的黏膜下区域都有嗜酸粒细胞。每立方毫米血液中0到500个嗜酸性粒细胞的计数被认为在正常范围内。当身体各个部位的嗜酸性粒细胞含量高于正常水平时，就会发生嗜酸性粒细胞增高疾病。

了解一下什么是嗜酸性粒细胞增高疾病？

嗜酸性粒细胞参与多种疾病或在多种疾病中起重要作用，嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病在临床中越来越多见，其病因组成复杂，目前广大临床医师对这类疾病了解不多，很多基层临床医生也没有关注血常规里面的嗜酸性粒细胞数值，再加上肺部嗜酸性粒细胞的发现需要比较专科的检查，因此这类疾病常被忽略。治疗方面最常见的药物就是糖皮质激素，但激素副作用大。近年来医学发展日新月异，针对嗜酸性粒细胞增高有多种靶向药投入使用。

嗜酸性粒细胞增高是什么？为什么这类疾病很难诊断和治疗？

合理运动对左主支气管的养护有益处，每天坚持散步、游泳、打太极拳等运动，可以增强支气管功能，增强体质，但是应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动。左主支气管是否健康，日常主要通过观察全身不良症状进行自测。如果出现咳嗽、咳痰、喘憋或呼吸困难等呼吸道症状，可能是呼吸系统病变，则有可能发生于左主支气管损伤。若还伴随发热、痰液黏稠等情况，则可能伴随感染或左主支气管炎病变，出现以上不适反应或病情加重时，最好及时就医以免延误治疗。

左主支气管的运动养护和自测方法

左主支气管主要的生理作用是具有净化功能、加湿功能，以及防止灰尘进入的防御功能。1、净化功能左主支气管可以将随空气吸入的灰尘和细菌等病原体微粒排出体外，主要是黏膜上皮的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统，可以通过纤毛向喉部进行波浪式单向摆动发挥作用。2、加湿功能左主支气管是空气进入右肺门进行气体交换的通道，被吸入到左主支气管的空气可被进一步的加温、加湿。3、防御功能咳嗽动作可防止灰尘和分泌物进入肺泡，左主支气管黏膜上的感受器受到刺激后可以引起咳嗽反射，有助于保护呼吸道通畅。

左主支气管的功能

左主支气管的管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。1、黏膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，在纤毛柱状细胞之间夹有杯状细胞。杯状细胞分泌的黏液可黏附灰尘、细菌等异物。纤毛向喉口有节律地摆动，将黏液及吸附的异物推向喉部，形成痰。固有层结缔组织中含有较多的弹性纤维、小血管及散在的淋巴组织。2、黏膜下层为疏松结缔组织，含有血管、神经、淋巴管及混合性腺，与固有层和外膜无明显界限。3、外膜较厚，主要由疏松结缔组织和透明软骨构成，软骨之间以结缔组织相连，软骨的缺口处有平滑肌束和结缔组织。

左主支气管的结构

左主支气管是气管杈与左肺门之间的通气管道，位于胸腔内，向上至胸骨角平面，约平第4胸椎体下缘，向下至肺纵隔面中部的左肺门。气管中线与主支气管下缘间的夹角称嵴下角，男性左嵴下角平均是36.4°，女性左嵴下角平均是39.3°。左主支气管的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养均衡摄入。保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，以便保持大便通畅，但应控制辛辣食物的摄入，在饮食过程中避免说话引起咳嗽。

左主支气管的概述

主支气管的正常形态呈粉红色，是一个内壁光滑的圆形管道，分为左、右两个支气管。右主支气管略粗短，走行方向较垂直。左主支气管较细长，走行方向接近水平位。主支气管是否健康，日常主要通过观察不良症状进行自测。如果出现咳嗽、咳痰、气喘或呼吸困难等症状，很可能是主支气管损伤引起，根据痰液的性状可初步判断，如出现白色黏液样痰，可能提示支气管炎，出现黄绿色浓痰，可能提示支气管扩张。若症状严重，病因不明时，建议及时到呼吸内科就诊并积极治疗。

主支气管的健康自测方法

主支气管受损后，多表现为异常的呼吸道症状，也可能伴有其他系统症状，具体如下：1、呼吸道症状主支气管是呼吸系统重要的组成部分，若主支气管发生病变，可出现明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等症状。2、其他症状主支气管受损后，可能会引起其他症状，如发热、头痛、头晕、心慌等症状。消化系统也可出现食欲减退的表现。主支气管无特殊运动养护，应进行适合自己的体育运动，增强体质，还应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动。

主支气管的异常症状及运动养护

主支气管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、适当防护、定期检查等，对主支气管疾病的发生有一定预防作用。1、养成良好睡眠习惯日常生活中应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，减少睡前观看电子产品，保证睡眠质量。2、适当防护在春秋季节气温变化过大或外出时，可适当戴口罩，保护主支气管，避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激。3、定期检查观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况，出现时及时就医，每年定期筛检。

主支气管的日常养护

主支气管是指气管杈至肺门之间的通道，左右各一，分别称为左主支气管和右主支气管，分别位于人体胸腔左、右侧，管径向下逐渐变小，由肺门入肺。主支气管向上至胸骨角平面，约平第4胸椎体下缘，向下至肺部的肺门。主支气管的饮食养护较为重要，应养成良好的饮食习惯，保证营养均衡摄入。尽量保持清淡饮食，同时避免辛辣食物刺激。做到少食多餐或三餐定时定量，在饮食过程中应避免咳嗽、暴饮暴食，以免食物进入主支气管中引起呛咳或造成损伤。

主支气管的位置及饮食养护

嘴唇发麻可以去心脑血管科、呼吸内科、神经内科、内分泌科就诊，主要取决于具体的症状。1、若嘴唇发麻，伴有单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊，或有呼吸急促、面色苍白、肌震颤、眩晕，或有咽喉发痒、胸口发热疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状时，可前往心脑血管科或呼吸内科就诊；2、若嘴唇发麻，伴有视力障碍、肢体无力、感觉异常以及共济失调等症状时，患者可前往神经内科就诊；3、若嘴唇发麻，伴有多饮、多尿、多食、消瘦、肢端麻木等症状时，患者可前往内分泌科就诊。

嘴唇发麻需要去什么科室就诊

日常生活中出现短暂性的嘴唇发麻，一般可自行缓解，无需就医；若处于缺氧或寒冷环境等因素引发的嘴唇发麻，症状持续不缓解时，需及时就医。1、若嘴唇发麻且伴随肢体麻木、呼吸急促、共济失调、恶心、呕吐的症状，需及时就医判明病因。2、若出现出现嘴唇发麻，休息或吸氧后不缓解，应前往医院就诊。3、若伴有肢体麻木、呼吸急促、共济失调、恶心、呕吐等症状，应前往医院就诊。4、若发生严重呼吸急促时、口角歪斜、单侧肢体无力或麻木时，需拨打120紧急就医。

谢佳星

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