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谢佳星医生,广州医科大学附属第一医院-呼吸内科-主任医师,哮喘;慢性阻塞性肺疾病;慢性嗜酸性粒细胞性肺炎;鼻窦炎鼻息肉;嗜酸性粒细胞增高疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谢佳星医生评价,谢佳星医生怎么样,好不好？

坐着咳的厉害，躺着不怎么咳

你好我就是想问一下，就是肺出血。什么东西都做了。就是检查不出来肺那里不好。我们都跑了三家医院了都是这样的。现在在江门中心医院，他们医生也检查不出来。现在要尝试一下介入手术。医生说风险挺大的。你们医院有什么良策啊！拜托了。

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【谢佳星】广州医科大学附属第一医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

就诊科室:

白肺

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慢阻肺稳定期，科学治疗是关键！

咳嗽变异性哮喘主要的用药与典型哮喘是一样的。1、最主要的就是吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，而且治疗同样要在呼吸科或者哮喘专科医师的专业指导下规范的使用，使用可能要8周以上，才能根据具体的情况逐渐减用或者停药。2、辅助用药，如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。3、咳嗽变异性哮喘主要也是过敏引起，明确具体的过敏源，避开相关过敏的暴露，也是一个重要的治疗方式。咳嗽变异性哮喘的治疗要强调一点就是一定要规划，因为症状可能相对较轻，吸入用药后可能症状迅速缓解，有部分患者可能就会自行停药，这种情况可能会导致咳嗽变异性哮喘的反复和加重。

咳嗽变异性哮喘用什么药

主支气管的位置、结构及功能介绍如下：一、主支气管的位置：主支气管位于两肺外部中间的区域，是气管的第一级分支，即气管第一次分叉处至第二次分叉的这部分管道，分为左、右主支气管两部分，其中左主支气管细而长，与中轴线夹角大，相对水平，而右主支气管粗而短，与中轴线夹角小，相对陡直，所以不慎经气管坠入的异物，多会进入右主支气管。二、主支气管的结构：主支气管主要由软骨、肌肉、结缔组织和黏膜4部分组织构成，软骨呈“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环之间靠韧带连接起来，这种结构可以防止气管塌陷，环后方的缺口处，靠平滑肌和致密结缔组织连接，平滑肌的收缩和扩张，可以改变支气管直径大小，能根据自身情况，调节通气量。在主支气管腔内的表面覆盖有黏膜，不仅可以向管腔中分泌黏液，湿润呼吸道，还能黏附空气中的尘埃、细菌以及其他有害物质，并可以将这些有害物质推向咽部，通过咳嗽咳出体外。三、主支气管的功能：主支气管主要有通气、清洁、免疫及防御、反射等功能。1、通气功能主支气管是气管的一级分支，是呼吸时气体进出的必经通道；2、清洁功能：主支气管的清洁功能主要依靠管内黏膜分泌的黏液和黏膜表面的纤毛来完成，黏液不仅能够湿润呼吸道，还能黏附空气中的尘埃、细菌等有害物质，纤毛则可以向咽的方向快速摆动，将黏液和黏液中附着的尘埃、细菌等异物推向咽部，通过咳嗽咳出去，达到清除异物和净化吸入空气的目的；3、免疫功能：主支气管的免疫功能依靠的是黏膜下层的淋巴组织，其中的浆细胞可以合成分泌免疫球蛋白，能杀灭细菌、病毒，起到免疫作用；4、防御反射功能：当主支气管的黏膜受到刺激时会引起咳嗽，促使主支气管壁收缩，管腔缩小，以便于将异物或者分泌物咳出。

主支气管的位置、结构及功能

如果哮喘的病人没有及时诊断和系统治疗，导致长期的肺功能下降并持续发展，变成慢性状态，就会影响或者严重影响患者的肺功能，导致患者丧失体力劳动的能力，不能正常的进行生活、工作、学习。但是如果患者得到合理的治疗，基本不会出现肺功能受损。哮喘本身是气道可逆性疾病，由于各种原因导致的气流受限，但是气流受限本身是可逆的。从可逆的角度来讲，理论上是不影响肺功能的。但前提条件就是哮喘的患者得到了确切的诊断和适合的治疗，包括患者能够和医生保持密切随诊。

哮喘会严重危害人体的肺功能吗

尽管哮喘发病机制尚未完全明确，但可以肯定的是，哮喘绝不是“先天性”疾病。哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，其受多基因调控。哮喘发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。哮喘发病是遗传和环境因素共同作用的结果，具有哮喘易感基因的人群，发病与否受环境因素的影响较大。除过敏原外，一系列广泛的环境因素，如病毒感染、烟草烟雾和污染物，可引发组织损伤和异常修复反应，进而转化为气道的重塑。遗传和环境因素的组合，被认为是影响哮喘气道炎症消退消退或进展的重要因素。

哮喘是天生的吗

感冒后会全身酸痛无力，可能是因为流感病毒病原体侵入人体后导致的全身性反应。1、全身炎症性反应：当人体感染流感病毒，病原体进入人体内不断地复制繁殖，侵害人体正常细胞。机体的免疫系统也随之会对病原体攻击作出防御反应，释放炎性介质，引起全身性炎症反应，导致全身酸痛无力。2、发热反应：机体为抗御病原体会升高体温，提高机体内各种化学酶生物活性。当人的体温超过38.5度时，人体代谢加快，肌肉无氧酵解加强，产生乳酸堆积，从而出现全身酸痛的症状。另外由于能量消耗太过，会有疲劳无力的症状。流感治疗的基本原则是应用抗病毒药物，早发现早治疗，临床上常用的药物有可威磷酸奥司他韦颗粒，该药是国内外指南推荐流感用药。及时用药可缓解病症，缩短病程，减少并发症。

感冒为什么会全身酸痛无力

老人哮喘呼吸困难的情况下，建议就诊于哮喘专科。对于迟发性的老年人哮喘，特点通常是不过敏的，可能是嗜酸粒细胞增高的哮喘，这类哮喘的治疗比过敏性早发性哮喘的治疗更为困难，更需要到专科医生那里去进一步的评估和检查。最主要的用药是吸入的支气管扩张剂和糖皮质激素，有可能需要使用到全身的激素。对于一些比较严重的老年性迟发性哮喘，有可能要使用新型的生物靶向药物。

老人哮喘呼吸困难怎么办

重度哮喘吸氧原则有以下几个：1、一般会进行一些检查，如通过夹手指的方式，即通过血氧饱和度剂夹手指监测重度哮喘患者的血氧饱和度。在吸空气时如果血氧饱和度出现下降，比如下降到92%以下，就有可能提示患者需要吸氧。2、到医院就诊的重度哮喘患者可能会抽动脉血气，分析体内是否出现缺氧，如果已经出现缺氧则提示哮喘发作可能比较严重，这时也会给予低流量的吸氧。对于部分严重低氧的重度哮喘患者有可能需采用无创呼吸机，甚至气管插管等进一步的抢救措施。

重度哮喘吸氧原则是什么

气雾吸入疗法通常是指雾化吸入疗法，其具体操作方法如下：1.雾化前保持呼吸道通畅，清理干净口、鼻分泌物，可通过漱口将口腔内的食物残渣清理干净。2.洗净双手，将软管一头插入主机接口处，另一头插入雾化杯接口处。然后配制药液，将配制好的药液加入雾化杯内。3.雾化者取坐位，打开雾化机开关，含住雾化器口含嘴，开始进行雾化。雾化时，患者需要用嘴深吸气，然后屏气1-2秒，再用鼻子缓慢呼气，以确保药物全部剂量被吸入。4.雾化时间一般为15-20分钟，期间不建议随意间断，待雾化结束后，就可取出含嘴，关闭雾化机开关。5.进行自主排痰或由家属帮助拍背排痰，然后用毛巾擦掉嘴边的残留物并漱口。

气雾吸入疗法怎么做

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或者主要症状的哮喘，而且咳嗽是刺激性干咳，夜间特别是半夜发作为主。咳嗽变异性哮喘因为症状是咳嗽，容易误诊、误治。可能到发展成的典型哮喘的时候才能够得到规范的诊治。咳嗽变异性哮喘合并有过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎，发作的时候可能会出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等相关症状的出现。

咳嗽变异性哮喘有什么症状

谢佳星

漫天都是杨柳絮，哮喘患者该如何防护？

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洗鼻治疗鼻炎有没有效果该怎么做？如何选购洗鼻器？有什么细节和注意事项

本例患者为49岁中年女性，因在体检中发现左肺占位，遂来我院就诊。就诊后完善胸部CT、肿瘤标记物、病理等相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺鳞癌。遂为患者进行手术及药物治疗，术后辅以化疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见转移及复发。

赵女士确诊肺鳞癌，手术+化疗可控制病情！

患者是一位69岁的女性，深受肺腺癌的困扰，1年前经治疗后，病情得到控制，未规律复查。因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查，提示肺腺癌、胸腔积液。于是给患者进行胸腔穿刺术，术后病理检查结果提示出现胸膜转移。综合考虑后为患者进行化疗联合靶向治疗，患者临床不适症状减轻。

肺腺癌患者未定期复查，再就医时出现胸膜转移

本篇患者是一位81岁男性，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰，伴胸痛，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果可明确为肺腺癌Ⅲ期，并伴有肾上腺转移。于是给予患者6个周期的化疗，及长期靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。

肺腺癌不用慌，化疗+靶向治疗带来希望！

慢阻肺稳定期治疗需调整生活方式，避免过度劳累和感冒。呼吸衰竭者需吸氧治疗，并辅以深呼吸锻炼。药物治疗包括长效支气管扩张剂等，病情重者需全身用药。正确使用吸入装置也很重要。

肺脓肿是由多种病菌引起的肺部感染，不传染。症状包括高热、咳嗽等，需抗感染治疗。预防包括治疗口腔感染、保持空气清新等。肺脓肿不可怕，及时就医可治愈。

肺脓肿：真相告诉你，它并不传染！

COPD病因多样，吸烟为首因，职业性粉尘和化学气体也增加风险。遗传、年龄等因素也影响发病。感染可加重病情。戒烟、避免有害物质、良好生活习惯可预防。已患病者需及时就医治疗。

慢阻肺幕后黑手：病因大起底！

到过我专科门诊的哮喘或鼻炎患者都有印象我常问几个问题：有没有什么东西过敏？有没有过敏家族史？有没有做过过敏的检查？

怀疑过敏去找医生，医生常问的问题？

在笔者的临床实践中，不少「慢性咳嗽」患者在当地医院被诊断为「咳嗽变异性哮喘」，给用了很多哮喘药效果不好，笔者经常反复问这些患者，当地医生给您诊断这个病有什么证据？凭什么诊断的？往往诊断证据不足，属于「过度诊断」。具体我下面分享一些细节。

女青年慢性咳嗽3月被误诊为「咳嗽变异性哮喘」，过度诊断也误事

嗜酸性粒细胞参与多种疾病或在多种疾病中起重要作用，嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病在临床中越来越多见，其病因组成复杂，目前广大临床医师对这类疾病了解不多，很多基层临床医生也没有关注血常规里面的嗜酸性粒细胞数值，再加上肺部嗜酸性粒细胞的发现需要比较专科的检查，因此这类疾病常被忽略。治疗方面最常见的药物就是糖皮质激素，但激素副作用大。近年来医学发展日新月异，针对嗜酸性粒细胞增高有多种靶向药投入使用。

嗜酸性粒细胞增高是什么？为什么这类疾病很难诊断和治疗？

嗜酸性粒细胞是血液和某些组织的正常细胞成分，正常人体在包括脾脏、淋巴结、胸腺和胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道的黏膜下区域都有嗜酸粒细胞。每立方毫米血液中0到500个嗜酸性粒细胞的计数被认为在正常范围内。当身体各个部位的嗜酸性粒细胞含量高于正常水平时，就会发生嗜酸性粒细胞增高疾病。

了解一下什么是嗜酸性粒细胞增高疾病？

世界上会导致过敏的物质成千上万，医生是如何一步步去把揪出导致患者过敏的元凶的？是一次性就把所有可能导致过敏的物质都检查了吗？拿到过敏的报告，应该怎么解读？

过敏检查的报告怎么看？

对于过敏性疾病的诊断就不得不提IgE这个检查，那什么是IgE？为什么会产生IgE？测IgE有什么意义？

什么是诊断过敏最重要的检查？

说到哮喘跟慢阻肺病这两个“难兄难弟”，患者最担心的就是肺功能的下降，不少哮喘患者，一旦检查提示阻塞性通气功能障碍，自己又有抽烟史，就非常担心自己是不是慢阻肺病了，甚至有的患者看见报告单上阻塞性通气功能障碍的诊断，会认为自己被判了“死刑”。

哮喘还是慢阻肺病？诊断难点在哪里？哮喘一定会发展为慢阻肺病？

氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ）为抗感冒药，用于缓解因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕及流泪等症状。服用氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ）前，如出现以下情况，应咨询医生：1、您是否对氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ）或其他药物、食物或物质有过敏的情况。2、是否患有青光眼、尿潴留、严重高血压、严重冠状动脉疾患和甲状腺机能亢进。3、是否正在服用或14天内服用过单胺氧化酶抑制剂类药物。4、如果您已怀孕、在备孕或正在哺乳，需告知医生。5、正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

氯雷伪麻缓释胶囊（Ⅰ）服药前需注意什么

氯雷他定伪麻黄碱缓释片为抗感冒药，用于缓解因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕及流泪等症状。服用氯雷他定伪麻黄碱缓释片前，如出现以下情况，应咨询医生：1、您是否对氯雷他定伪麻黄碱缓释片或其他药物、食物或物质有过敏的情况。2、是否患有闭角性青光眼病、尿潴留、严重高血压、严重冠状动脉疾病和甲状腺功能亢进、严重的肝肾疾病。3、是否正在服用或14天内服用过单胺氧化酶抑制剂类药物。4、如果您已怀孕、在备孕或正在哺乳，需告知医生。5、正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

氯雷他定伪麻黄碱缓释片服药前需注意什么

氯雷伪麻缓释片用于缓解因感冒或过敏性鼻炎引起的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕及流泪等症状，如不小心误服，可通过以下办法来进行处理：2、氯雷伪麻缓释片应放置在儿童不易触及处，一旦误服或服药过量应立即就医，接受对症及支持治疗如催吐或洗胃等。3、服药时需将药片从PTP密封包装中取出服用，若误咽PTP密封包装，可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜，引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。

误服氯雷伪麻缓释片怎么办

主支气管受损后，多表现为异常的呼吸道症状，也可能伴有其他系统症状，具体如下：1、呼吸道症状主支气管是呼吸系统重要的组成部分，若主支气管发生病变，可出现明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等症状。2、其他症状主支气管受损后，可能会引起其他症状，如发热、头痛、头晕、心慌等症状。消化系统也可出现食欲减退的表现。主支气管无特殊运动养护，应进行适合自己的体育运动，增强体质，还应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动。

主支气管的异常症状及运动养护

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊为抗感冒药，是复方制剂，其中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，通过拮抗H1受体而对抗组胺的过敏效应，可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎，枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等。

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治什么病

复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）为抗感冒药，是复方制剂，用于缓解因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等病症，在服用复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）前，如出现以下情况，应咨询医生：1、您是否对复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）或其他药物、食物或物质有过敏的情况。2、是否患有闭角型青光眼、尿潴留及严重的高血压、严冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进症、肝肾疾病。3、是否正在服用或14天内服用过单胺氧化酶抑制剂类药物。4、如果您已怀孕、在备孕或正在哺乳，需告知医生。5、正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）服药前需注意什么

主支气管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、适当防护、定期检查等，对主支气管疾病的发生有一定预防作用。1、养成良好睡眠习惯日常生活中应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，减少睡前观看电子产品，保证睡眠质量。2、适当防护在春秋季节气温变化过大或外出时，可适当戴口罩，保护主支气管，避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激。3、定期检查观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况，出现时及时就医，每年定期筛检。

主支气管的日常养护

布洛伪麻缓释片为抗感冒药，用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、咽喉痛、四肢酸痛、关节痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。服用布洛伪麻缓释片前，如出现以下情况，应咨询医生：1、您是否对布洛伪麻缓释片或其他药物、食物或物质有过敏的情况。2、是否患有闭角性青光眼、尿潴留、严重高血压、冠状动脉疾病和甲状腺功能亢进症、肝肾疾病。3、如果您已怀孕、在备孕或正在哺乳，需告知医生。4、正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。

布洛伪麻缓释片服药前需注意什么

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊主要缓解感冒、流感症状，如减轻鼻塞、鼻子堵或流鼻涕、打喷嚏等症状。其用法和用量如下：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的服用方法：1、口服，饭前或饭后服用均可。2、服药前，可先喝少许温水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立位，用适量温水送服。3、服用时需整粒吞下，不可打开、咀嚼或溶解后服用。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的服用剂量：每粒含盐酸伪麻黄碱90mg，马来酸氯苯那敏4mg。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的用法及用量

复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）为抗感冒药，是复方制剂，用于缓解因过敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等病症，其用法及用量如下：复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）的服用方法：1、口服，饭前或饭后服用均可。2、服药前，可先喝少许温水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立位，用适量温水送服。3、服用时需整粒吞下，不可打开、咀嚼或溶解后服用。复方氯雷他定缓释胶囊（Ⅱ）的服用剂量：每粒含氯雷他定10mg，硫酸伪麻黄碱240mg。成人及12岁以上儿童，每次一粒，一日1次。

谢佳星

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