高娜医生,首都医科大学附属北京安贞医院-风湿免疫科-副主任医师,风湿免疫科各种疾病的诊治;尤其是系统性硬化;强直性脊柱炎;主动脉周围炎;系统性血管炎;例如白塞病;大动脉炎等;同时擅长其他自身免疫病的心血管受累,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,高娜医生评价,高娜

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高尿酸血症可能无症状，也可能出现痛风性关节炎、痛风性肾病等情况。通常在体检过程中发现患者尿酸升高，经常出现高血压、高脂血症，或者心脑血管疾病等相关临床症状。痛风性关节炎的患者，最突出的表现是足趾第一跖趾关节突发红肿热痛，或者大关节，如肩、肘、膝、踝，甚至腕关节、掌指关节等，均可以出现痛风性关节炎的表现。在软骨，比如耳廓等部位，可以看到痛风石的症状。高尿酸血症易引起其他代谢相关的症状，后果比较严重，所以要积极预防和控制。

高尿酸血症的表现

白塞氏综合征的治疗包括以下几个方面：一、一般治疗主要对日常生活进行管理，尤其出现反复口腔、外阴溃疡时需注意局部清洁，避免进食辛辣、刺激食物等；二、药物治疗1、白塞氏综合征的原发病治疗，主要含糖皮质激素、免疫抑制剂、新生物制剂等。需根据不同脏器受累情况及疾病活动度选择不同的治疗方案；2、累及不同脏器引起相应临床综合征后进行对症治疗，仅累及皮肤黏膜等表浅器官，可给予较温和的治疗，如国外常用秋水仙碱，而国内常用沙利度胺等。3、累及重要脏器，如出现白塞心脏瓣膜病变、肠白塞、神经白塞等，可采用足量或冲击量的激素联合免疫抑制剂进行治疗。合并其它临床综合征，如心功能不全时，也需进行相应纠正心衰治疗。4、生物制剂亦为常见选择，可对白塞氏综合征进行控制。

白塞氏综合征治疗方案

痛风性关节炎可累及膝关节引起膝关节红、肿、热、痛。痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱所致疾病，最常累及关节为足趾第一跖趾关节。通常存在诱因，如大量饮酒、进食海鲜或寒冷、劳累等刺激作用下可诱发痛风急性发作，出现关节突发红、肿、热、痛。除第一跖趾关节外，其它关节亦可受累，包括膝关节及肩关节、肘关节、腕关节及手指关节。若出现膝关节肿痛，需查看是否存在高尿酸血症病史及发生特点是否为急性疾病，或关节是否存在明显肿胀、发红、皮温升高。若不存在以上特点，需与其它引起膝关节肿痛原因进行鉴别，如老年人骨性关节炎或类风湿关节炎导致的膝关节受累、脊柱关节炎外周关节、膝关节受累等。痛风性关节炎诊断需依据临床特点，还需结合是否存在高尿酸血症病史而定。对于诊断困难的患者，可借助双能CT等辅助检查协助诊断。

痛风会膝盖痛吗

抗链O高提示有链球菌感染，通常与急性风湿热，或者慢性风湿性心脏病有关，提示有链球菌感染，常见危害如下：1、急性风湿热：患者表现为上呼吸道感染，出现游走性大关节红肿热痛，部分患者出现皮肤症状，比如皮下结节、环形红斑，还会有心脏炎的表现，如胸闷、憋气、心律失常等。部分患者，尤其是青少年患者，并发神经系统的症状，即小舞蹈病，有不自主地肢体运动；2、慢性风湿性心脏病：主要累及到瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣等，出现瓣膜狭窄和关闭不全。临床上主要是心衰的症状，包括胸闷、憋气、水肿，或者引起房颤等。

抗O高的危害

风湿是比较笼统的概念，临床上包括多种疾病，比如骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱关节炎、骨质疏松等，均可以引起骨关节疼痛，常见疾病种类以及治疗方法如下：1、类风湿性关节炎：应用药物主要是甲氨蝶呤或其他免疫制剂，如来氟米特、柳氮磺吡啶，以及生物制剂或者小分子靶向药物；2、骨关节炎：应用的药物主要是氨基葡萄糖，或者非甾体类抗炎药；3、脊柱关节炎：主要累及青年人，症状是炎性腰背痛、关节外受累。主要是以非甾体抗炎药为一线治疗措施，也可以应用生物制剂进行治疗。

风湿骨痛吃什么药效果好

抗Ro-52抗体为抗核抗体谱，即ANA抗体谱中较常见的自身抗体，可见于多种疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化或类风湿关节炎等都可出现。但也存在较强敏感性，对于正常人或慢性疾病如感染或肿瘤等状态下亦可表现为抗体阳性。由于目前实验室检测敏感性较高，经常会出现假阳性情况，因此抗Ro-52抗体单纯阳性无法诊断任何疾病，需结合滴度及患者临床表现而定，具体如下：1、症状表现：存在明确口干、眼干及关节肿痛；2、实验室检查：发现其它抗体，如抗SSA、抗SSB抗体；3、其它科室检查：如口腔科、眼科相关检查，亦发现明确口干燥症及眼干燥症表现。出现以上情况可考虑是否存在干燥综合征，其它疾病亦需根据相应分类标准确定是否存在。抗Ro-52并非特异性抗体，因此阳性需仔细鉴别。

抗Ro-52抗体阳性是什么意思

红斑狼疮脑炎更为科学或专业称为NP-SLE，即精神神经狼疮，过往称狼疮脑病。神经系统受累对于红斑狼疮而言，为较严重的脏器损伤，与血液系统、肾脏等重要脏器受累同样需值得重视。NP-SLE在SLEDAI评分，即狼疮疾病活动度评分中所占权重较大，一项可占8分，4分以下可认为狼疮较稳定，分值越高越提示红斑狼疮疾病活动，因此精神神经狼疮需重视脏器受累。通常若存在NP-SLE应进行积极处理，甚至部分情况需激素冲击治疗。若发展至后期发生为不可逆的神经系统改变，治疗需权衡利弊，需考虑较强烈治疗后引起的相应副作用。

红斑狼疮性脑炎严重吗

治疗强直性脊柱炎的药物主要有以下几大类：1、非甾体类抗炎药：为强直性脊柱炎治疗的一线药物，排除禁忌情况后即可考虑选择，涵盖范围较广，如洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等；2、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-17单抗，肿瘤坏死因子拮抗剂包括融合蛋白、单抗类药物。选择生物制剂时，通常需进行相关检查除外是否合并肿瘤、结核、乙肝等临床常见情况，若存在则需进行相应干预；3、其他DMARDs药物：存在外周关节受累如肩、肘、膝、踝等，在以上药物选择基础上考虑加用如柳氮磺吡啶、来氟米特等药物。若除关节受累外，还存在关节外表现，如虹膜炎、心脏瓣膜病变等，也需给予相应治疗。

治疗强直性脊柱炎的药

HSCRP即超敏C反应蛋白，超敏C反应蛋白＞5mg/L的临床意义，取决于检测超敏C反应蛋白所在实验室的参考范围。如果参考范围上限为5mg/L，大于该值，即存在急性期反应。超敏C反应蛋白的升高，主要见于以下情况：1、感染：尤其是细菌感染，超敏C反应蛋白可显著升高。另外，真菌、病毒等其他病原微生物感染，也可出现超敏C反应蛋白的升高，必须结合患者是否有相应的发热、乏力，以及系统受累的表现，判断患者是否存在感染；2、自身免疫性疾病活动期：如类风湿关节炎、脊柱关节炎等，在关节肿痛较明显时，也可有超敏C反应蛋白的升高。通过原发病的控制，可使指标下降，控制疾病症状；3、肿瘤：尤其血液系统肿瘤，可出现超敏C反应蛋白的升高，与疾病严重程度有一定相关性；4、心血管疾病、代谢紊乱：如急性心梗时，超敏C反应蛋白可明显的升高；所以超敏C反应蛋白的升高，可以见于临床上多种病理情况下，要结合患者的病史，以及所检测实验室的参考范围，来判断超敏C反应蛋白是否升高，以及是不是有临床意义。

HSCRP大于5是什么意思

目前临床常用分类标准主要包括以下3个：1、1997年美国风湿病协会(ACR)；2、2012年系统性红斑狼疮国际协作组(SLICC)；3、2019年ACR及欧洲风湿病学协会(EULAR)联合制定标准。以上分类标准看似琐碎复杂，可综合为以下两方面：一、临床表现：涉及患者皮肤黏膜改变如浆膜炎、关节炎，及血液系统受累、肾脏受累以及精神神经狼疮受累，存在相应临床症状；二、辅助检查：1、补体水平，为2012年SLICC标准中新增，补体水平若下降可提示红斑狼疮。2、自身抗体，尤为抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体及抗史密斯抗体，若以上抗体阳性，亦提示存在红斑狼疮。3、其它如Coombs试验、抗磷脂抗体检查皆提示红斑狼疮诊断。4、肾脏活检亦较为重要，分期存在不同权重。红斑狼疮分类标准目前存在3个且较复杂，但综合临床表现及辅助检查存在一定金标准，或可根据满足几条进行综合定义。

系统性红斑狼疮的分类标准

甲氨蝶呤片每周服用4片一般来说危害性短期内不大，但如果要长期服用的话，建议严格遵医嘱服用并定期复查，以免对肝肾功能等造成不利影响。甲氨蝶呤片是一种免疫类疾病的常见治疗药物，如类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，该药物属于免疫抑制剂，具有一定的细胞毒性，常见的不良反应包括胃肠道反应，如恶心呕吐等，部分患者可能还会出现白细胞减少，脱发、口腔黏膜溃疡等症状，该药物的含量大多为每片2.5毫克，每周服用4片属于安全剂量，通常短期服用是相对安全的，但如果需要长期服用，一定要在专业医生的指导下服用，不可自行用药。

甲氨蝶呤片每周4片危害大吗

支原体抗体弱阳性要区分是IgM 阳性还是IgG阳性。前者提示现症感染，后者提示既往感染。。支原体的感染通常群体性发作，表现为阵发性刺激性干咳，此时化验支原体抗体结果可能是阳性的，而且通常要结合血常规结果和胸片结果明确。患者可以积极使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素有莫西沙星等喹诺酮类抗生素，和阿奇霉素等大环内酯类抗生素。完成抗生素疗程后，可以给患者进行支原体抗原复查，用以明确治疗效果，是否需要继续治疗，并且治疗期间尽量少食用辛辣的食物，防止病情加重。

支原体抗体弱阳性说明什么

脚先扭伤后感觉痛风犯了的主要治疗方法以药物治疗和生活护理为主要治疗方法。第一是临床上可以服用一些非甾体的消炎止痛药物，比如最常见的扶他林、芬必得、乐松等能够显著改善因脚部扭伤引发的炎症感染症状；同时在内服上述药物基础上，可以搭配涂抹扶他林乳剂或者氟轻松软膏等药膏增强治疗效果；第二是脚扭伤引发的痛风在缓解期可以服用一些降低机体血尿酸含量的药物，第三是生活中注意避免过度劳动或运动，卧床静养，同时注意饮食以清淡为主，禁忌辛辣食物和刺激性食物摄入，可以采取热敷治疗，以避免气血瘀滞于伤口上，同时定期进行血尿酸水平的临床检测以确定痛风的治疗情况。

脚先扭伤后感觉痛风犯了的治疗方法有哪些

强的松片的副作用具体如下：1、呕吐：患者长期服用强的松片会对消化道黏膜造成一定的刺激，可能会给胃部造成损伤或者负担，从而出现呕吐的症状。患者可通过服用药物进行治疗，比如多潘立酮、奥美拉唑等。2、过敏。易过敏体质患者或者强的松片过敏患者服用此药后，可能会导致过敏。主要表现为荨麻疹、局部皮肤瘙痒、红肿、呕吐、头晕等。出现这种情况患者应立即停止服用强的松片，同时服用药物进行治疗，比如扑尔敏、左西替利嗪等。3、血压升高。患者服用强的松片导致血压升高，主要是由于强的松属于激素类药物，可以导致水钠潴留所引起。患病后患者会出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，可通过服用药物进行治疗，比如非洛地平、硝苯地平等。

强的松片的副作用

风湿病中医称痹证，常见的病理变化有以下三种：一、风寒湿痹或者是风湿热痹，日久不愈，气血运行不畅，血滞而为瘀，津停而为痰，瘀血痰浊，痹阻经络可见皮肤瘀斑，关节周围结节，关节肿大，屈伸不利等症。二、病久耗伤气血阴阳，呈现气血亏虚，肝肾不足的证候。三、痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而内舍脏腑，出现了脏腑痹的证候，尤其是以心痹较为的常见，病变初期一般表现为五体痹，进一步发展可形成关节的疼痛、麻木、僵直、变形、活动障碍，再进一步发展，经病及脏，可形成五脏痹。

风湿病的基本病理变化有哪些

要想控制尿酸，需要从饮食、运动、药物等方面进行控制。具体控制方法如下：1.饮食：尿酸高的患者要严格控制高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、火锅、海鲜等，同时要避免大量饮酒，如果尿酸高的患者已经出现相关症状，建议最好能戒酒。日常生活中要多吃谷类食物和新鲜的蔬菜水果，每天饮水量要保持在2000ml以上，避免长时间憋尿。2.运动：尿酸高的患者通过慢跑、散步、游泳等方式可以有效地促进血液循环，增强身体的新陈代谢，提高代谢能力，使积聚的尿酸排出体外。3.药物：尿酸高的患者可以使用苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等促尿酸排泄药来降低尿酸水平，还可以使用别嘌呤醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物降低血液中尿酸浓度。此外还可以使用促进尿酸分解的药物，比如拉布立酶，能治疗和预防血液恶性肿瘤患者出现急性高尿酸血症。

尿酸高怎么控制

尿酸高的人一般不能吃动物内脏、酒类等食物，一些药物如利尿药也会影响尿酸排泄，具体内容如下：1.动物内脏：尿酸为人体代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生，而动物内脏的嘌呤值较高，容易导致尿酸升高，所以尿酸高的人一般不能吃动物内脏。2.酒类：啤酒是一种以小麦芽和大麦芽为主要原料制作而成的酒精饮料，抑制尿酸排泄，容易使人体中的尿酸量增加，所以尿酸高的人一般不能吃动物内脏。此外，一些药物如利尿剂会影响利尿药是指一类能促进体内电解质和水分排出而增加尿量的药物，但可能会影响肾小球滤过、肾小管吸收和分泌功能，容易导致人体脱水，干扰肾小管排泄尿酸，从而导致体内尿酸升高。但要结合患者情况，权衡利弊，必须服用这类药物时注意监测尿酸，同时适当应用降尿酸药物。

尿酸高的人什么东西不能吃

痛风多从脚部开始发生主要是因为脚部末端循环较差，更容易引起尿酸盐沉积。在人体内，尿酸本身不仅具有强大的抗氧化作用，而且担负着血清中 50% 以上自由基的清除任务，保护维生素 C 避免氧化，同时尿酸对维持人类血压直接相关。外源性和内源性嘌呤经肝脏代谢形成尿酸，尿酸在血清中以尿酸盐的形式存在，在体内循环形成“尿酸池”，主要经过肾脏以及肠道排泄，其中肾脏排泄约 2 /3，肠道排泄约占 1 /3。由于尿酸主要存在于血清中，并随血液循环至身体各个部位，因此在距离心脏较远的四肢末端关节这些血液循环较差的部位，温度低，更有利于尿酸盐的析出，同时由于关节间隙的存在使得尿酸盐晶体有了聚集的空间，更容易发生尿酸盐沉积，因此痛风多发生自脚部。

为什么痛风都是从脚上开始痛的

抗体阳性说明体内存在针对某种抗原成分的免疫应答。抗体的本质是免疫球蛋白，是机体免疫系统在抗原刺激下，B细胞增殖分化为浆细胞，产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。临床上可以检测的抗体种类丰富，这是由于存在相应的多样的抗原成分，针对这些抗原，产生免疫应答后，可以在血清中出现抗体阳性。机体在感染病毒、细菌等病原微生物后，可以出现抗体阳性，一般IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的先头部队，血清中检出IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。IgG抗体阳性，意思是曾经感染过某些病毒，目前已经没有感染。机体若存在针对自身抗原成分的免疫应答，可出现自身抗体阳性，例如抗核抗体、类风湿因子等。

什么是抗体阳性

斑狼疮就是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的病因非常复杂，目前认为主要和遗传因素、环境因素、自身免疫紊乱等因素相关。具体的说，是在一定的遗传背景下，由于环境因素的参与，例如潜在病毒感染、激素水平异常、紫外线暴露、化学物品的接触的情况下，发生自身免疫的紊乱。系统性红斑狼疮在中国大陆地区的患病率为30-70/10万，男女患病比为1：10-12，是风湿免疫科非常具有代表性的一种结缔组织病。系统性红斑狼疮可出现一系列临床表现，例如口腔溃疡、光过敏、关节肿痛、胸膜炎、肾脏损害、血液系统受累、神经系统病变等，同时伴有血清中多种自身抗体阳性。

高娜

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