高娜医生,首都医科大学附属北京安贞医院-风湿免疫科-副主任医师,风湿免疫科各种疾病的诊治;尤其是系统性硬化;强直性脊柱炎;主动脉周围炎;系统性血管炎;例如白塞病;大动脉炎等;同时擅长其他自身免疫病的心血管受累,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,高娜医生评价,高娜

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雷诺氏病、雷诺现象或雷诺综合征，临床可引起末梢循环异常，主要表现为患者在寒冷或情绪紧张时，手指或足趾发生颜色变化，先是变白，之后再变紫，最后再转红这样的过程，通常几十秒可以结束。雷诺氏病可以是原发性疾病，也可以是继发性疾病，具体如下：1、原发性疾病：病因通常与吸烟相关，主要进行戒烟或改善微循环等治疗；2、继发性疾病：多见于结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病。主要是针对原发的红斑狼疮或者类风湿进行治疗，在此基础上也可以针对末梢循环进行对症的处理，常用药物包括钙通道拮抗剂，如硝苯地平等。应用药物时，应对血压进行监测，前列腺素类似物也可以使用。对于病情较为严重患者，也可以用治疗肺动脉高压的靶向药物治疗。

什么是雷诺病

痛风用药对于不同人群选择不同，具体如下：一：急性发作期，痛风可用药物主要分3类，各存在利弊且选择人群也不同。1、秋水仙碱，使用时少数人可出现肝损、皮疹或肌肉、神经的表现，较严重为腹泻。若不存在以上不良反应，秋水仙碱为较好的选择。2、非甾体抗炎药，可较好控制关节红、肿、热、痛的急性炎症症状。但若患者存在明显心血管事件、肾功能不全、胃溃疡等情况，尽量不可选用。3、糖皮质激素，具较强抗炎作用，若前2种药物无法选择，在不存在激素禁忌时可考虑采用。二、缓解期：选择降尿酸或促尿酸排泄药物，如苯溴马隆、秋水仙碱及非布司他。痛风用药主要视痛风发作时期而定，急性发作期及缓解期选择药物不同，需根据不良反应和不同的适宜人群。

痛风用什么药物好

白塞氏综合征的治疗包括以下几个方面：一、一般治疗主要对日常生活进行管理，尤其出现反复口腔、外阴溃疡时需注意局部清洁，避免进食辛辣、刺激食物等；二、药物治疗1、白塞氏综合征的原发病治疗，主要含糖皮质激素、免疫抑制剂、新生物制剂等。需根据不同脏器受累情况及疾病活动度选择不同的治疗方案；2、累及不同脏器引起相应临床综合征后进行对症治疗，仅累及皮肤黏膜等表浅器官，可给予较温和的治疗，如国外常用秋水仙碱，而国内常用沙利度胺等。3、累及重要脏器，如出现白塞心脏瓣膜病变、肠白塞、神经白塞等，可采用足量或冲击量的激素联合免疫抑制剂进行治疗。合并其它临床综合征，如心功能不全时，也需进行相应纠正心衰治疗。4、生物制剂亦为常见选择，可对白塞氏综合征进行控制。

白塞氏综合征治疗方案

红斑狼疮脑炎更为科学或专业称为NP-SLE，即精神神经狼疮，过往称狼疮脑病。神经系统受累对于红斑狼疮而言，为较严重的脏器损伤，与血液系统、肾脏等重要脏器受累同样需值得重视。NP-SLE在SLEDAI评分，即狼疮疾病活动度评分中所占权重较大，一项可占8分，4分以下可认为狼疮较稳定，分值越高越提示红斑狼疮疾病活动，因此精神神经狼疮需重视脏器受累。通常若存在NP-SLE应进行积极处理，甚至部分情况需激素冲击治疗。若发展至后期发生为不可逆的神经系统改变，治疗需权衡利弊，需考虑较强烈治疗后引起的相应副作用。

红斑狼疮性脑炎严重吗

HSCRP即超敏C反应蛋白，超敏C反应蛋白＞5mg/L的临床意义，取决于检测超敏C反应蛋白所在实验室的参考范围。如果参考范围上限为5mg/L，大于该值，即存在急性期反应。超敏C反应蛋白的升高，主要见于以下情况：1、感染：尤其是细菌感染，超敏C反应蛋白可显著升高。另外，真菌、病毒等其他病原微生物感染，也可出现超敏C反应蛋白的升高，必须结合患者是否有相应的发热、乏力，以及系统受累的表现，判断患者是否存在感染；2、自身免疫性疾病活动期：如类风湿关节炎、脊柱关节炎等，在关节肿痛较明显时，也可有超敏C反应蛋白的升高。通过原发病的控制，可使指标下降，控制疾病症状；3、肿瘤：尤其血液系统肿瘤，可出现超敏C反应蛋白的升高，与疾病严重程度有一定相关性；4、心血管疾病、代谢紊乱：如急性心梗时，超敏C反应蛋白可明显的升高；所以超敏C反应蛋白的升高，可以见于临床上多种病理情况下，要结合患者的病史，以及所检测实验室的参考范围，来判断超敏C反应蛋白是否升高，以及是不是有临床意义。

HSCRP大于5是什么意思

类风湿关节炎的患者，除关节肿痛等比较典型的症状外，在一般状况中也可以出现有乏力的症状，患者可以没有力气，没有精神，通常有以下几种原因：1、炎症：通常类风湿关节炎患者出现乏力，有可能和疾病的炎症活动情况相关，因为在急性期，会出现这种不特异的全身表现；2、贫血：部分类风湿关节炎患者还可以合并有贫血，不管是小细胞低色素的贫血，还是慢性病贫血，都可能造成乏力的症状；3、肺部疾病：类风湿关节炎的患者，可以出现肺部的受累，比如肺间质的病变，此时患者可以出现呼吸困难、乏力、干咳等表现。乏力是一个不特异的症状，和较多因素都相关，而且如果出现乏力，也不一定非要用类风湿关节炎来解释，一定要除外患者是不是存在有其他的情况。如果合并消瘦、明显体重下降等，还需考虑患者是不是有肿瘤，或其他的感染等状况的发生。乏力有可能并没有器质性的原因，但也可能存在较凶险的潜在疾病，所以还需要在医疗机构进行相关的检查。不能因为有类风湿关节炎，出现的乏力，就一定用类风湿这个疾病来解释，这样容易造成误诊和漏诊。

类风湿为什么会乏力没力气

血沉达到40mm/h提示升高，临床可见于以下情况：一、生理性原因：如月经、妊娠期；二、病理性原因：1、感染，如细菌、真菌、病毒及其它不典型病原微生物等多种病原体感染皆可造成血沉增快。2、自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎等，而且与疾病活动度亦呈相关性。3、肿瘤，包括实体瘤及血液系统肿瘤，如白血病、发性骨髓瘤、淋巴瘤等。因此，临床出现血沉增快的原因较多，血沉达到40mm/h可定义为升高，需明确原因进行针对性治疗。

血沉40说明什么原因

风湿病检查主要取决于临床倾向于疾病诊断，由于疾病不同，检查手段也各有不同，主要分为以下几方面：1、病史采集及查体：根据详细问诊及仔细查体，可大致判断患者的具体疾病；2、实验室检查：以自身抗体检查为突出特征，如抗核抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)、人体白细胞抗原(HLA-B27)及原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病相关抗体检查。通过实验室检查中较特异抗体检查及非特异炎症指标，如血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体等皆可协助风湿性疾病诊断；3、影像学检查：如存在关节肿痛时可完善X线平片、关节超声以及核磁共振检查，当怀疑存在主动脉周围炎或IgG4相关疾病时，则可考虑使用全身核磁共振或CT、PET-CT评估各个脏器受累情况。还可考虑活检，如狼疮肾炎明确分期、分型时，可应用肾脏穿刺检查。

风湿病怎么检查

发现血沉升高，需明确血沉升高原因，并根据病因进行针对性治疗。临床多种情况可引起血沉升高，具体如下：一、病理性情况：1、感染因素，如细菌、病毒、真菌或其它不典型病原菌感染时可出现血沉升高，需根据临床表现及其它病原学相关检查明确具体类型感染，从而进行针对性治疗，血沉才可有所下降。2、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎等疾病时均可出现血沉升高。多数情况如类风湿关节炎疾病活动时血沉可增高，升高程度通常与疾病活动度呈正相关。疾病活动得到控制后，血沉水平可有所下降。3、肿瘤因素，多种肿瘤可见，实体瘤、血液系统肿瘤如多发性骨髓瘤、白血病等情况均可出现血沉非特异增高；二、生理性情况：在月经期、妊娠期等也可出现血沉升高。

血检血沉高是怎么回事

超敏C反应蛋白升高至50mg/L明显超过检测正常上限，是否严重取决发生原因及其它脏器损伤情况。超敏C反应蛋白并非特异性指标，仅为急性期反应蛋白，可见于以下多种情况：1、感染：最为常见，如细菌、病毒或其它病原微生物感染时，均可出现超敏C反应蛋白的升高；2、自身免疫病：如类风湿关节炎、系统血管炎等疾病，疾病活动时超敏C反应蛋白可升高；3、其他：如应激、急性心肌梗死、术后等情况也可升高。

超敏C反应蛋白大于50是怎么回事

抗体阳性说明体内存在针对某种抗原成分的免疫应答。抗体的本质是免疫球蛋白，是机体免疫系统在抗原刺激下，B细胞增殖分化为浆细胞，产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。临床上可以检测的抗体种类丰富，这是由于存在相应的多样的抗原成分，针对这些抗原，产生免疫应答后，可以在血清中出现抗体阳性。机体在感染病毒、细菌等病原微生物后，可以出现抗体阳性，一般IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的先头部队，血清中检出IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。IgG抗体阳性，意思是曾经感染过某些病毒，目前已经没有感染。机体若存在针对自身抗原成分的免疫应答，可出现自身抗体阳性，例如抗核抗体、类风湿因子等。

什么是抗体阳性

斑狼疮就是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的病因非常复杂，目前认为主要和遗传因素、环境因素、自身免疫紊乱等因素相关。具体的说，是在一定的遗传背景下，由于环境因素的参与，例如潜在病毒感染、激素水平异常、紫外线暴露、化学物品的接触的情况下，发生自身免疫的紊乱。系统性红斑狼疮在中国大陆地区的患病率为30-70/10万，男女患病比为1：10-12，是风湿免疫科非常具有代表性的一种结缔组织病。系统性红斑狼疮可出现一系列临床表现，例如口腔溃疡、光过敏、关节肿痛、胸膜炎、肾脏损害、血液系统受累、神经系统病变等，同时伴有血清中多种自身抗体阳性。

斑狼疮是怎么得的

痛风一般会引起关节红肿以及疼痛，另外也有可能会出现关节畸形的情况，如果比较严重，还有可能会引起肾脏病变症状。痛风多数是由于尿酸排泄障碍所造成的，还有可能是因为尿酸生成过多的原因，有可能会导致单钠尿酸盐结晶在关节的部位沉积，从而会引起关节炎症反应，还会导致关节出现疼痛和肿胀的情况，随着病情的发展，有可能会导致关节畸形，造成活动受限，如果尿酸盐结晶比较小，一般会随着尿液排出，若是尿酸盐结晶聚集成块通常会引起排尿困难，另外也有可能会沉积在肾间质，从而会引起炎症，还会导致肾脏浓缩功能下降，引起尿酸性肾结石以及痛风性肾病等。如果发现患有痛风，急性期可以配合医生采取药物进行治疗，比如秋水仙碱或者是布洛芬缓释胶囊，如果治疗效果不理想，也可以选择糖皮质激素类的药物治疗。缓解期根据尿酸水平给与降尿酸药物。

痛风会有哪些症状身体不舒服

痛风患者是可以吃山楂的。痛风患者应尽量食用低嘌呤食物，大多数的新鲜水果都是可以食用的，山楂也属于低嘌呤食物，所以不会导致痛风患者体内尿酸水平的增高。而且山楂富含各种微量元素以及膳食纤维，经常食用还有开胃促消化的作用。除了水果外，大多数的谷物及牛奶，还有鸡蛋都可以放心食用。痛风患者体内尿酸水平的增高，饮食因素大概只占百分之二十，其它百分之八十都是体内嘌呤代谢紊乱导致的。所以除了注意饮食外，还需要应用降尿酸药物进行治疗。

痛风能吃山楂吗

尿酸偏高一般是由于嘌呤代谢障碍所引起的，通常和尿酸排泄减少以及生成过多有比较大的关系，还需要及时的配合医生采取药物治疗。若是肾小管分泌减少或者是肾小球滤过减少，有可能会影响到尿酸的排泄，还有可能会引起尿酸水平升高，如果有尿酸生成增多的情况，可能是因为尿酸酶基因或者是尿酸合成或者是转运的过程中有相关基因缺陷所造成的先天嘌呤代谢障碍，有可能会导致嘌呤物在体内堆积，还有可能会转化为尿酸，从而会出现尿酸水平升高的情况，如果没有及时的控制，可能会引起痛风性关节炎，从而会出现关节疼痛以及肿胀的情况，还有可能会导致关节畸形以及活动受限。如果尿酸只是轻微偏高，需要改善饮食，尽量避免吃高嘌呤的食物，比如动物肝脏、海鲜等，还可适当喝些温开水，能够增加尿量，还可避免肾脏有尿酸结晶沉积，如果引起痛风性关节炎，缓解期可采取降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆，如果引起关节疼痛，急性期还可服用布洛芬缓释胶囊，起到抗炎镇痛的效果。日常要保持规律的生活起居，在饮食上选择一些比较清淡的食物，避免吃高嘌呤食物，也要避免抽烟以及喝酒。

尿酸偏高是什么原因？

白芍总苷治疗类风湿的效果比较确切，作用是比较温和的，白芍总苷是一种中成药剂，作为一种免疫调节剂，用于治疗类风湿关节炎，单药治疗类风湿效果是不好的，如果和甲氨蝶呤联合用药，会起到很好的治疗效果，可以有效地控制病情的进展。有一些轻症的类风湿关节炎患者，用甲氨蝶呤联合白芍总苷，就可以有效地控制病情。这种药物也是有一定副作用的，它的副作用就是胃肠道反应患者服用后会出现腹痛或者是腹泻的症状。治疗类风湿性关节炎，一定要坚持每天都要用药，日常生活中尽量少活动腿部，特别是疼痛的时候，温度下降时要多穿一些比较厚的衣服，因为这种疾病是一种免疫性疾病，平时一定要加强自己的免疫力，提高抵抗疾病的能力，多吃含有高蛋白，高营养，富含维生素的食物。

白芍总苷治类风湿效果怎么样有副作用吗

尿酸高吃碱性的食物可以碱化尿液，但只是通过吃一些单纯的碱性食物，只能够起到辅助改善的作用。如果出现了尿酸升高的症状，通常与经常摄入一些嘌呤比较高的食物有很大的关系，例如动物的内脏。通过调整饮食的方式，也能够利于碱化尿液，从而促使尿酸的排出，对于尿酸高的症状，能够起到辅助改善的作用。但如果出现了持续尿酸升高的症状，只是通过单纯的这些碱性的食物并不能够达到降低尿酸的目的，通常需要及时的配合医生通过服用降尿酸的药物进行治疗，例如非布司他。在服用药物期间可以通过食物的方式辅助调理，在平时的时候需要减少一些嘌呤的食物，比如海鲜，也尽量不要经常抽烟喝酒，能够起到减少尿酸合成的作用。

尿酸高吃碱性食物可以降尿酸吗

系统性红斑狼疮的患者是可以结婚生小孩的，根据病情的活动度和用药方案的不同需采取不同的妊娠方案。系统性红斑狼疮患者想要安全妊娠并生出正常的产儿需满足以下几个条件，处于缓解期达半年以上，肾脏、心肺、神经系统损害不严重，同时泼尼松的每日治疗剂量低于15毫克。但是由于怀孕可引发系统性红斑狼疮发病，妊娠期间用药需谨慎，应用激素治疗的患者，由于激素在通过胎盘时会被灭活，因此怀孕期间及产后可按情况使用，但地塞米松和倍他米松除外，羟氯喹对妊娠的影响较小可全程使用。系统性红斑狼疮活动期容易导致流产、早产和死胎，此时应该避孕，应用免疫抑制剂进行治疗的患者需停药半年以上方可怀孕，同时使用免疫抑制剂及大剂量激素治疗的患者在产后应避免母乳喂养。

红斑狼疮能结婚吗可以生小孩吗

抗O是指抗链球菌溶血素O，抗O高的原因是患者感染链球菌引起的，这可能使患者患上。链球菌感染引起的，患者可能会出现咽痛、发热、扁桃体发炎以及上呼吸道感染等症状。部分患者还可能会出现四肢游走性大关节红肿、疼痛等症状。病情较重的患者甚至还会出现结节红斑、环形红斑等皮肤病症。患者的化验检查除了抗链球菌溶血素O升高以外，还会出现血沉变快、C反应蛋白升高等现象。如果患者不及时治疗，患病时间过长可能会导致肾脏损伤，出现血尿、蛋白尿、肾脏功能下降等症状；还有可能对心脏造成不良影响，使心脏瓣膜损伤，即风湿性心脏病。建议患者在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、红霉素、头孢唑啉等。假如患者反复发生链球菌感染，就需要用长效青霉素来预防。

抗O高会引起什么病

阿达木单抗是临床上，是用于治疗多种自身免疫性疾病的生物制剂，例如肿瘤坏死因子、类风湿关节炎和强直性脊柱炎。阿达木单抗,是针对肿瘤坏死因子的单克隆抗体。通过和肿瘤坏死因子特异性结合，从而阻断后者的生物学功能。阿达木单抗获批的临床适应征，是类风湿关节炎和强直性脊柱炎，但在其他有肿瘤坏死因子参与发生的疾病中，也可以结合诊疗经验予以应用。例如根据指南推荐，可以应用于多发性大动脉炎、免疫性疾病所致的虹膜炎、银屑病关节炎、炎症性肠病等等。在应用前应进行结核、肿瘤的疾病的相关筛查，注意避免感染等不良事件的发生。应在专科医生的指导下使用。

高娜

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