高娜医生,首都医科大学附属北京安贞医院-风湿免疫科-副主任医师,风湿免疫科各种疾病的诊治;尤其是系统性硬化;强直性脊柱炎;主动脉周围炎;系统性血管炎;例如白塞病;大动脉炎等;同时擅长其他自身免疫病的心血管受累,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,高娜医生评价,高娜

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雷诺氏病、雷诺现象或雷诺综合征，临床可引起末梢循环异常，主要表现为患者在寒冷或情绪紧张时，手指或足趾发生颜色变化，先是变白，之后再变紫，最后再转红这样的过程，通常几十秒可以结束。雷诺氏病可以是原发性疾病，也可以是继发性疾病，具体如下：1、原发性疾病：病因通常与吸烟相关，主要进行戒烟或改善微循环等治疗；2、继发性疾病：多见于结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病。主要是针对原发的红斑狼疮或者类风湿进行治疗，在此基础上也可以针对末梢循环进行对症的处理，常用药物包括钙通道拮抗剂，如硝苯地平等。应用药物时，应对血压进行监测，前列腺素类似物也可以使用。对于病情较为严重患者，也可以用治疗肺动脉高压的靶向药物治疗。

什么是雷诺病

痛风用药对于不同人群选择不同，具体如下：一：急性发作期，痛风可用药物主要分3类，各存在利弊且选择人群也不同。1、秋水仙碱，使用时少数人可出现肝损、皮疹或肌肉、神经的表现，较严重为腹泻。若不存在以上不良反应，秋水仙碱为较好的选择。2、非甾体抗炎药，可较好控制关节红、肿、热、痛的急性炎症症状。但若患者存在明显心血管事件、肾功能不全、胃溃疡等情况，尽量不可选用。3、糖皮质激素，具较强抗炎作用，若前2种药物无法选择，在不存在激素禁忌时可考虑采用。二、缓解期：选择降尿酸或促尿酸排泄药物，如苯溴马隆、秋水仙碱及非布司他。痛风用药主要视痛风发作时期而定，急性发作期及缓解期选择药物不同，需根据不良反应和不同的适宜人群。

痛风用什么药物好

红斑狼疮脑炎更为科学或专业称为NP-SLE，即精神神经狼疮，过往称狼疮脑病。神经系统受累对于红斑狼疮而言，为较严重的脏器损伤，与血液系统、肾脏等重要脏器受累同样需值得重视。NP-SLE在SLEDAI评分，即狼疮疾病活动度评分中所占权重较大，一项可占8分，4分以下可认为狼疮较稳定，分值越高越提示红斑狼疮疾病活动，因此精神神经狼疮需重视脏器受累。通常若存在NP-SLE应进行积极处理，甚至部分情况需激素冲击治疗。若发展至后期发生为不可逆的神经系统改变，治疗需权衡利弊，需考虑较强烈治疗后引起的相应副作用。

红斑狼疮性脑炎严重吗

类风湿关节炎的患者，除关节肿痛等比较典型的症状外，在一般状况中也可以出现有乏力的症状，患者可以没有力气，没有精神，通常有以下几种原因：1、炎症：通常类风湿关节炎患者出现乏力，有可能和疾病的炎症活动情况相关，因为在急性期，会出现这种不特异的全身表现；2、贫血：部分类风湿关节炎患者还可以合并有贫血，不管是小细胞低色素的贫血，还是慢性病贫血，都可能造成乏力的症状；3、肺部疾病：类风湿关节炎的患者，可以出现肺部的受累，比如肺间质的病变，此时患者可以出现呼吸困难、乏力、干咳等表现。乏力是一个不特异的症状，和较多因素都相关，而且如果出现乏力，也不一定非要用类风湿关节炎来解释，一定要除外患者是不是存在有其他的情况。如果合并消瘦、明显体重下降等，还需考虑患者是不是有肿瘤，或其他的感染等状况的发生。乏力有可能并没有器质性的原因，但也可能存在较凶险的潜在疾病，所以还需要在医疗机构进行相关的检查。不能因为有类风湿关节炎，出现的乏力，就一定用类风湿这个疾病来解释，这样容易造成误诊和漏诊。

类风湿为什么会乏力没力气

血沉达到40mm/h提示升高，临床可见于以下情况：一、生理性原因：如月经、妊娠期；二、病理性原因：1、感染，如细菌、真菌、病毒及其它不典型病原微生物等多种病原体感染皆可造成血沉增快。2、自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎等，而且与疾病活动度亦呈相关性。3、肿瘤，包括实体瘤及血液系统肿瘤，如白血病、发性骨髓瘤、淋巴瘤等。因此，临床出现血沉增快的原因较多，血沉达到40mm/h可定义为升高，需明确原因进行针对性治疗。

血沉40说明什么原因

风湿病检查主要取决于临床倾向于疾病诊断，由于疾病不同，检查手段也各有不同，主要分为以下几方面：1、病史采集及查体：根据详细问诊及仔细查体，可大致判断患者的具体疾病；2、实验室检查：以自身抗体检查为突出特征，如抗核抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)、人体白细胞抗原(HLA-B27)及原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病相关抗体检查。通过实验室检查中较特异抗体检查及非特异炎症指标，如血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体等皆可协助风湿性疾病诊断；3、影像学检查：如存在关节肿痛时可完善X线平片、关节超声以及核磁共振检查，当怀疑存在主动脉周围炎或IgG4相关疾病时，则可考虑使用全身核磁共振或CT、PET-CT评估各个脏器受累情况。还可考虑活检，如狼疮肾炎明确分期、分型时，可应用肾脏穿刺检查。

风湿病怎么检查

发现血沉升高，需明确血沉升高原因，并根据病因进行针对性治疗。临床多种情况可引起血沉升高，具体如下：一、病理性情况：1、感染因素，如细菌、病毒、真菌或其它不典型病原菌感染时可出现血沉升高，需根据临床表现及其它病原学相关检查明确具体类型感染，从而进行针对性治疗，血沉才可有所下降。2、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎等疾病时均可出现血沉升高。多数情况如类风湿关节炎疾病活动时血沉可增高，升高程度通常与疾病活动度呈正相关。疾病活动得到控制后，血沉水平可有所下降。3、肿瘤因素，多种肿瘤可见，实体瘤、血液系统肿瘤如多发性骨髓瘤、白血病等情况均可出现血沉非特异增高；二、生理性情况：在月经期、妊娠期等也可出现血沉升高。

血检血沉高是怎么回事

超敏C反应蛋白升高至50mg/L明显超过检测正常上限，是否严重取决发生原因及其它脏器损伤情况。超敏C反应蛋白并非特异性指标，仅为急性期反应蛋白，可见于以下多种情况：1、感染：最为常见，如细菌、病毒或其它病原微生物感染时，均可出现超敏C反应蛋白的升高；2、自身免疫病：如类风湿关节炎、系统血管炎等疾病，疾病活动时超敏C反应蛋白可升高；3、其他：如应激、急性心肌梗死、术后等情况也可升高。

超敏C反应蛋白大于50是怎么回事

强直性脊柱炎检查可根据不同目的进行区分，若需明确强直性脊柱炎诊断，主要需完善以下检查：1、抗原筛查：如HLA-B27检测；2、影像学检查：如骶髂关节核磁共振、CT及X线平片检查等，甚至可进行全脊柱核磁共振，以明确是否存在椎角炎等情况；3、血沉、C反应蛋白检测：判断强直性脊柱炎活动度；4、常规检查：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能和电解质等，结果数值可用于治疗前后判断药物不良反应或其它合并情况；5、超声心动图：出现关节外受累症状，如胸闷、憋气等可完善该检查，明确患者是否存在主动脉根部扩张或主动脉瓣反流；6、眼科检查：出现虹膜炎、眼痛、眼红等症状可到眼科进行相应筛查；7、皮肤科检查：如出现银屑病症状可进行检查。

强直性脊柱炎做什么检查能确诊

痛风可使用双氯芬酸钠，为非甾体类抗炎药，在痛风急性发作期可选择此类药物进行止痛抗炎，但使用时需排除禁忌症，如部分患者存在活动性消化道溃疡出血、肾功能不全或心血管疾病时，选择非甾体类抗炎药物皆需谨慎。痛风急性发作时可选择药物较多，如非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，这三种药物皆可较好发挥抗炎止痛的作用，可使痛风患者急性发作期得到较好控制。不同患者可存在不同选择，主要根据患者是否存在相应禁忌症或不耐受的情况。因此双氯芬酸钠可用于痛风急性期发作患者，但选择应进行综合评估，需除外活动性溃疡、肾功能不全及心血管疾病的情况。

痛风可以吃双氯芬酸钠吗

斑狼疮就是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮的病因非常复杂，目前认为主要和遗传因素、环境因素、自身免疫紊乱等因素相关。具体的说，是在一定的遗传背景下，由于环境因素的参与，例如潜在病毒感染、激素水平异常、紫外线暴露、化学物品的接触的情况下，发生自身免疫的紊乱。系统性红斑狼疮在中国大陆地区的患病率为30-70/10万，男女患病比为1：10-12，是风湿免疫科非常具有代表性的一种结缔组织病。系统性红斑狼疮可出现一系列临床表现，例如口腔溃疡、光过敏、关节肿痛、胸膜炎、肾脏损害、血液系统受累、神经系统病变等，同时伴有血清中多种自身抗体阳性。

斑狼疮是怎么得的

尿酸偏高一般是由于嘌呤代谢障碍所引起的，通常和尿酸排泄减少以及生成过多有比较大的关系，还需要及时的配合医生采取药物治疗。若是肾小管分泌减少或者是肾小球滤过减少，有可能会影响到尿酸的排泄，还有可能会引起尿酸水平升高，如果有尿酸生成增多的情况，可能是因为尿酸酶基因或者是尿酸合成或者是转运的过程中有相关基因缺陷所造成的先天嘌呤代谢障碍，有可能会导致嘌呤物在体内堆积，还有可能会转化为尿酸，从而会出现尿酸水平升高的情况，如果没有及时的控制，可能会引起痛风性关节炎，从而会出现关节疼痛以及肿胀的情况，还有可能会导致关节畸形以及活动受限。如果尿酸只是轻微偏高，需要改善饮食，尽量避免吃高嘌呤的食物，比如动物肝脏、海鲜等，还可适当喝些温开水，能够增加尿量，还可避免肾脏有尿酸结晶沉积，如果引起痛风性关节炎，缓解期可采取降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆，如果引起关节疼痛，急性期还可服用布洛芬缓释胶囊，起到抗炎镇痛的效果。日常要保持规律的生活起居，在饮食上选择一些比较清淡的食物，避免吃高嘌呤食物，也要避免抽烟以及喝酒。

尿酸偏高是什么原因？

系统性红斑狼疮的患者是可以结婚生小孩的，根据病情的活动度和用药方案的不同需采取不同的妊娠方案。系统性红斑狼疮患者想要安全妊娠并生出正常的产儿需满足以下几个条件，处于缓解期达半年以上，肾脏、心肺、神经系统损害不严重，同时泼尼松的每日治疗剂量低于15毫克。但是由于怀孕可引发系统性红斑狼疮发病，妊娠期间用药需谨慎，应用激素治疗的患者，由于激素在通过胎盘时会被灭活，因此怀孕期间及产后可按情况使用，但地塞米松和倍他米松除外，羟氯喹对妊娠的影响较小可全程使用。系统性红斑狼疮活动期容易导致流产、早产和死胎，此时应该避孕，应用免疫抑制剂进行治疗的患者需停药半年以上方可怀孕，同时使用免疫抑制剂及大剂量激素治疗的患者在产后应避免母乳喂养。

红斑狼疮能结婚吗可以生小孩吗

抗O是指抗链球菌溶血素O，抗O高的原因是患者感染链球菌引起的，这可能使患者患上。链球菌感染引起的，患者可能会出现咽痛、发热、扁桃体发炎以及上呼吸道感染等症状。部分患者还可能会出现四肢游走性大关节红肿、疼痛等症状。病情较重的患者甚至还会出现结节红斑、环形红斑等皮肤病症。患者的化验检查除了抗链球菌溶血素O升高以外，还会出现血沉变快、C反应蛋白升高等现象。如果患者不及时治疗，患病时间过长可能会导致肾脏损伤，出现血尿、蛋白尿、肾脏功能下降等症状；还有可能对心脏造成不良影响，使心脏瓣膜损伤，即风湿性心脏病。建议患者在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、红霉素、头孢唑啉等。假如患者反复发生链球菌感染，就需要用长效青霉素来预防。

抗O高会引起什么病

免疫球蛋白IgA主要存在于生物体血液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。 1.免疫球蛋白IgA分为血清型和分泌型。血清型IgA为单体，免疫作用比较弱，而分泌型IgA是外分泌液，主要分布在初乳、唾液、眼泪、肠道分泌液和支气管分泌液中的主要免疫球蛋白。分泌型IgA是机体黏膜防御系统的主要成分，能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，对于某些病毒、细菌和抗原具有抗体活性，防止病原体入侵机体。 2.免疫球蛋白IgA升高多见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞氏综合征、门静脉性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症等。免疫球蛋白IgA降低多见于遗传性毛细血管扩张症、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无病种球蛋白血症、继发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷病、反复呼吸道感染、输血反应、自身免疫性疾病等。

免疫球蛋白IgA是什么意思

痛风患者最好不要喝啤酒，喝啤酒会导致痛风是因为啤酒属于高尿酸食物，高尿酸食物会引起嘌呤代谢增多，增加体内尿酸的水平，且啤酒也会减少肾脏对尿酸的排泄，影响已经合成的尿酸排泄，不利于患者的愈后，可能会加重痛风，严重的还可能会出现关节变形等不良后果。除了啤酒外，葡萄酒和白酒中的嘌呤含量虽然很低，但酒精会促进嘌呤的吸收，同样会增加痛风的风险。由于痛风发作除了关节疼痛外，还会影响患者的肾脏功能，增加高血压、糖尿病、脑梗死的风险，所以患者要减少酒精的摄入。此外，患者为预防痛风性关节炎，必须要遵医嘱使用非甾体类消炎药进行治疗，还要定期去医院复查，这样也有助于医生根据具体的病情，不断的调整治疗方案，同时减少嘌呤含量高的食物摄入。

喝啤酒为什么会痛风

强直可善挺在注射16针之后，可以根据患者的自身情况选择停药还是继续注射，如果患者病情稳定，可以在询问医生过后选择停药，如果患者想要保持也可以继续注射。 患者注射16针强直可善挺，大约是需要一个较为长期的过程的，可善挺的治疗效果较好，如果患者在注射16针之后，其病情得到了控制或者没有恶化，可以在询问医生过后选择适当减少用药。但是患者也可以选择继续用药，是有助于控制病情的。按照目前的研究来看，仅用药半年相比起继续用药而言存在后劲不足的情况，但是可善挺的价格较为昂贵，因此患者可以根据自身情况选择具体用药。 可善挺在使用过后可能会增加感染的风险，因此如果患者出现身体不适，应及时前往医院进行检查，避免影响病情。​

强直可善挺16针后还需要打吗

为了痛风患者的身体健康，一般是不建议痛风患者喝黄酒的，虽然黄酒的成分简单，由大米、黍米、粟等嘌呤含量低的食物酿制而成，但每100克黄酒的嘌呤含量为153.3毫克，属于高嘌呤食物。喝多了黄酒可能会使机体内的血尿酸水平升高，导致痛风发作，不利于疾病的恢复。痛风的发病风险与酒精摄入量呈剂量依赖性增加，喝的越多，越易发作。非喝不可时要限量，建议男性摄入酒精不超过36 毫升/天，女性不超过18 毫升/天。痛风患者一定要控制饮食，除了黄酒以外，患者还不能喝啤酒、红酒、白酒等酒精饮品。此外，痛风患者每日的饮水量在2000-2500毫升，因为勤喝水能促进尿酸的排出，还要在医生指导下坚持治疗，定期复查，减少并发症的发生，患者可以适当的做一些锻炼，这有利于增强自身的抵抗力。

痛风能喝黄酒吗

强直性脊柱炎可以通过以下方法进行治疗：1、药物治疗。患者首先可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药消炎止痛。有外周关节受累者可加用慢作用抗风湿药，对于难治或复发的强直性脊柱炎患者，可选择针对肿瘤坏死因子、白介素17等细胞因子的生物制剂。2、功能锻炼。患者在进行药物治疗的同时，也需要进行规律的锻炼，尤其针对脊柱、胸廓的锻炼，还需注意正确的立、坐、卧姿势，避免过度负重和剧烈运动。这样可以延缓病情发作。3、手术治疗。如果患者病情比较严重，脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形，则需要采用手术方法来进行治疗。患者可以根据自身情况选择不同的手术方式进行治疗。

强直性脊柱炎有什么好的治疗方法

强直性脊柱炎可能是遗传或者感染原因导致的，引起免疫系统异常而发病。1、遗传原因：强直性脊柱炎具有家族聚集性，与HLA-B27基因相关。如果父母双方中患有该病，遗传给子女的几率比较大。2、感染原因：通常和慢性感染有一定关系，比如沙门菌或者志贺菌等病原体感染。以上属于常见原因，除此以外，也可能是免疫因素参与，需要到医院完善相关检查诊断。

高娜

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