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【刘田】北京大学人民医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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就诊科室:

贝赫切特综合征

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大动脉炎常见的发病年龄，是30岁之前的人，我们以前有俗称叫做东方美女病，所以是30岁之前女性，大动脉炎发病率是比较高的。但是男性同样也可以发病，也不是局限于30岁、40岁、50岁，也可以出现大动脉炎。目前最新的美国的ACR的一个分类标准，把大动脉炎的一个发病年龄，提高到60岁之前，所以说是60岁之前的患者，都可能会出现大动脉炎的一个发病、那60岁之后的患者，我们发病的话，更多的考虑叫巨细胞动脉炎，但是一些比如说是40岁、50岁出现的血管狭窄，同样有可能是个大动脉炎的发生，所以发病年龄还是比较广的。

大动脉炎发病年龄

大动脉炎有一定的风险性，这也主要跟它器官受累的不同有关系。如果只是四肢的动脉受累，那可能会出现缺血的表现，手脚的活动异常，但是出现了一些供应脏器的血管受累是有生命危险的。比如我们出现了一个肾动脉的受累，可以出现肾动脉的狭窄，那可以出现血压的升高，那高血压可以导致脑出血的风险。另外肾动脉狭窄可以导致肾功能的异常，肾功能异常之后，可能会导致肾脏功能的衰竭，那可能需要肾脏的透析，或者有些人就因此就死于我们的慢性肾功能不全。如果大动脉炎出现了主动脉的受累，如果出现主动脉动脉瘤，是有动脉破裂的风险的，那动脉破裂是有生命危险的。如果大动脉受累到了心脏的瓣膜，出现心脏瓣膜病变，这可以导致心脏功能异常，出现心脏的衰竭，这也是大动脉炎的主要死亡原因之一。另外大动脉炎如果累及了视网膜动脉，可以出现视力的下降甚至失明，这都需要引起患者重视的。所以大动脉炎，如果不及时治疗的话，是有一定的风险性。

多发性大动脉炎危险吗

高血压发生的原因有非常多，我们在一部分人群里面，尤其是年轻人，突然突发了高血压，我们需要评估是不是大动脉炎导致的。大动脉炎导致的高血压的常见原因，第一个就是出现一个肾动脉的受累，如果出现肾动脉的狭窄，这可以导致我们肾性的高血压，这是我们比较常见的高血压原因之一。另外我们有些患者，可以出现心脏的瓣膜受累，这同样可以导致血压的一个异常，那这种都需要我们进行进一步的血管的检查，来评估到底高血压原因，是不是跟大动脉炎有关，但是有部分患者，确实血压升高，是跟大动脉炎发生相关的。

大动脉炎与高血压的关系

白塞病可以出现胃肠道的受累，整个胃肠道都可能会出现病变。可以出现比如说小肠、结肠，都可以出现病变，而这些病变主要表现是溃疡，还可以出现食管的溃疡，出现胃的溃疡，也可以出现我们的肠道溃疡。这些溃疡有时候需要跟别的疾病相鉴别，比如说消化系统的一些疾病，包括炎性肠病或者一些感染性疾病，包括结核病变、病毒感染等等。那么一般来说白塞病的溃疡还是一些比较深在的溃疡，甚至有出血穿孔的风险，所以白塞病一旦出现这种胃肠道的受累，比如说我们出现腹痛，或者胃痛的话，需要及时去医院，做胃镜肠镜的检查，明确到底有没有溃疡病变。如果有溃疡病变的话，是需要积极治疗的，需要用激素、调节免疫的药，包括生物制剂的治疗，来控制这些症状。

白塞氏病胃会出问题吗

大动脉炎是属于风湿免疫病中的一种。所以我们一般来说，如果怀疑是大动脉炎的话，首先应该就诊于各个医院的风湿免疫科，明确诊断看看主要是受累的血管有哪些。另外的话脏器损害重不重，决定下一步治疗。此外，如果大动脉炎出现了一种严重的血管受累，比如出现了严重的血管狭窄或者是出现了一个动脉瘤，甚至动脉瘤出现了夹层动脉瘤，动脉瘤要破裂这种风险是需要去血管外科进一步就诊的。或者是某些医院的心外科也是负责我们的这种，比如心血管受累、比如大动脉炎出现了一些瓣膜病变、主动脉病变等等。这些需要去血管外科或者心外科就诊，但是一般要确定大动脉炎或者初步定治疗方案，都是需要先去风湿免疫科就诊。

多发性大动脉炎挂什么科

大动脉炎怀孕期间，如果是病情复发的话，需要在风湿免疫专科大夫，指导下用药，不是所有药在妊娠期，都不能用的。某些药物在怀孕期间，也是相对是比较安全的，可以考虑使用，对胎儿并没有什么影响，比如在妊娠的中期到晚期，使用激素的话，没有特别大的影响，比如有的患者，如果病情活动的话，可以考虑激素加量，甚至用一个足量的激素来治疗。另外有些人需要加用免疫抑制剂的治疗，免疫抑制剂在妊娠期，比较安全的，目前认为可以用硫唑嘌呤，或者是环孢素或者他克莫司，这些药物。但是具体用药，需要在风湿免疫科大夫，指导下进行。

大动脉炎怀孕能吃药吗

大动脉炎发病率相对来说，比一些常见疾病，比如高血压、糖尿病等等，是要发病率要低很多的，但是也并不罕见。这个病在亚洲地区是比较常见的，在30岁以前的女性是比较常见的，所以原来的称呼有个别称，叫做东方美女病。就是在30岁之前的女性患者，大动脉炎的发病率相对是比较高的，整个人群中的发病率，目前缺乏在全世界统计范围数据，但是有一些国外数据表示大动脉炎的发病率，大概在十万分之五到六之间，这个发病率相比别的病是要低一些。但是在年轻女性里面，大动脉炎发病率还是有一定的发病率的。所以说一些女性患者，出现了突然的一些血压下降，或者是突然出现了一些头疼，包括发热，包括我们走路的时候，跛行的表现，是需要警惕有大动脉炎的这种可能性的。

大动脉炎的发病率

大动脉炎患者有一部分是可以累及眼睛的血管，眼睛的周围一些动脉，包括我们的视网膜动脉等等，都可以出现受累。我们知道大动脉炎，这个名字的来源是哪儿呢，大动脉炎这个名字来源是二十世纪初的一个日本的眼科教授，他当时报道的第一例，科学报道的大动脉炎，就是论文发表的一个大动脉炎，这个患者就是出现的一个眼睛的受累，出现了一个视网膜动脉的受累，那造成视力的下降，然后由此发现了这个疾病，所以大动脉炎同样是可以累及眼睛的。如果有些患者出现了一些突然的视力下降、事物模糊，甚至短期内失明了，有可能是个大动脉炎，累及了我们的一些眼部的动脉，所以需要积极的做一些，我们眼睛相关的动脉检测，包括我们的那个眼底的动脉血管造影等等来明确。

大动脉炎预后会影响到眼睛吗

大动脉炎这个病情是可以出现反复的，有些患者在病情非常稳定的情况下，自己把激素和免疫抑制剂减药或者停药之后，可能会出现病情的复发。复发的诱因有很多，主要常见的诱因，第一个是感染，有些患者在一次感冒发烧，或者是一次比如肺炎，泌尿系感染之后，可能会出现一些病情的波动，这跟感染之后的免疫功能紊乱有一定关系。另外有些人在压力，或者是情绪异常的情况下，比如有些人工作非常累，连续值夜班，或者是最近经常吵架，跟家人吵架，这样的一些情绪的异常诱因情况下，也可以出现大动脉炎的一个病情的波动。但是大部分患者，如果持续的坚持正确用药的话，病情是能够持续稳定的。所以说大动脉炎是，可以出现病情复发，我们要注意避免这些复发的诱因。

大动脉炎稳定后会反复吗

大动脉炎一般来说，是累及我们的一些比较大的血管，可能会出现上肢的或者下肢的血管受累，包括主动脉的受累，患者可能会出现一些脉搏的异常，可能摸不着自己的脉搏，或觉得脉搏特别弱，有可能测血压时候，有一边血压测不出来，或者两边血压压差特别大，这种情况一般提示是一个大动脉炎表现。另外大动脉炎，可以出现下肢跛行，就是患者走路，走走突然就走不动了，必须坐下来休息一段时间之后才能继续走，这个叫做间歇性跛行。这个提示是下肢的动脉受累表现，是典型的大动脉炎的表现。白塞病的血管病变一般来说，叫变异性血管病变，就是大小动脉、大小静脉都可能会受累。它常表现在我们的四肢，一般是静脉的血栓形成，患者出现突然的一个下肢的水肿，我们做超声发现他如果有血栓的话，就提示他是一个白塞病导致的血管病变。另外白塞病的血管病变，容易出现动脉瘤；大动脉炎的血管病变，容易出现动脉狭窄，这二者的区别主要靠影像学检查，包括主动脉的CT或者核磁检查来判断。

刘田

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