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迟骋医生,北京大学人民医院-急诊科-主任医师,内科危急重症的诊断与治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,迟骋医生评价,迟骋医生怎么样,好不好？

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在临床上，抢救的黄金时间是4min。心脏骤停后10s左右，患者会发生昏厥或抽搐，60s的时候会出现呼吸停止、瞳孔的散大，4min的时候大脑内储存的葡萄糖和糖原就被耗竭，4min后会造成不可逆的大脑损害。要在4min内开始心肺复苏，否则在4min后大脑已经出现不可逆的损害，此时即使通过心肺复苏抢救，患者心跳恢复，也都会遗留有不同程度的大脑功能的损害。轻者可能有癫痫的后遗症，重者可能出现植物人状态。所以，在临床上要在4min内开始高质量的心肺复苏，高质量心肺复苏主要包括胸外按压和人工通气两个方面。胸外按压的按压部位是位于两乳头连线与胸骨正中的交界处，按压时将左手掌根置于按压部位，两手交叉，手指交叠，双上肢始终处于伸直的状态，靠上半身的压力垂直下压。每分钟要按压100-120次，按压的深度是5-6cm。给予患者30次胸外按压后，要给予2次人工通气，按压通气的比例是30:2。在院外人工通气主要通过口对口通气的方式进行，在院内可以借助简易呼吸器进行人工通气。

抢救的黄金时间

糖尿病患者发生低血糖常见原因包括降糖药物使用剂量过大、服用促泌剂类降糖药物、注射胰岛素后未及时进食、运动量过大参与重体力劳动、饮用酒精类的食品、发生肝硬化等肝脏疾病，均是糖尿病患者易出现低血糖的常见原因。发生低血糖反应后要立刻给予患者补充糖分，如果患者神志清醒可以经口，服用含糖较高的饮品和食品，比如蜂蜜水、巧克力等。如果患者已经出现意识障碍，这时要立刻给予患者推注50%的葡萄糖，随后以10%的葡萄糖持续静点。无论哪种类型低血糖，在给予积极处理后应每15-30分钟监测1次血糖，直到血糖稳定，糖尿病患者的低血糖反应是常见的不良反应。易引起低血糖反应的药物主要有以下几类，比如磺脲类促泌剂、格列奈类的促泌剂等，可以促进胰岛素分泌，如果服药后未及时进食，会诱发低血糖反应。此外，这2类药物如果与噻唑烷二酮类，或者α葡萄糖苷酶类的降糖药物联合使用时，也有发生低血糖的风险。

糖尿病患者发生低血糖的原因和处理措施

对于急救ABC的顺序，首先要知道ABC分别代表什么，A代表开放气道，B代表人工呼吸，C代表人工循环，即心外按压。心肺复苏抢救时的顺序为CAB，即先进行心肺复苏，然后开放气道进行人工呼吸。C怎么来做，胸按压时，按压的位置为两乳头连线与胸骨正中的交界处，按压时以掌根置于按压点，两手交叉、手指交叠。在整个按压过程中，双上肢始终处于垂直状态，靠上半身的压力向下按压，按压频率是每分钟100-120次，按压的幅度是5-6cm。一般而言，给予30次按压之后，要给予2次人工通气。在进行人工通气之前，首先要开放患者气道，即要进行A的操作，开放气道方法，有仰头抬颏法和推举下颌法。在开放气道时，要注意清除患者口腔中的呕吐物、取出患者假牙，保持呼吸道通畅。在开放气道之后，就要进行下一个程序B，也就是人工通气。人工通气时，在医院外，主要通过口对口人工通气方式进行，在医院内，可以借助简易呼吸器进行人工通气。

急救ABC的顺序

白天可以挂急诊，急诊是24小时营业的科室，全天都有医务人员值守，因此白天可以在急诊就诊。但不是所有疾病都可以在急诊科诊疗，急诊诊治的疾病主要有以下几种：1、急诊内科：心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、心包填塞、急性高血压、高血压急症，呼吸系统常见有肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞塞、慢性阻塞性肺疾病的急性发作、急性哮喘发作，消化系统的消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎；2、急诊外科：急性胆囊结石、急性泌尿系统结石，以及外伤、创伤、骨折、伤口包扎、止血、清洁等；3、相关专业的急诊：多数三甲医院急诊科分科较细，还分为急诊眼科、急诊耳鼻喉科、急诊妇产科、急诊神经内科等。急诊科主要诊断各个专业、各个系统的危急重症。对于慢性疾病，特别是慢性疾病口服药物的调整和诊疗，及症状超过3天、1周甚至1个月以上症状的疾病，应在门诊进行诊疗，避免浪费急诊资源。

白天可以挂急诊吗

年轻人最常见的猝死原因是心源性猝死，其中以急性心肌梗死和恶性心律失常最常见。可因吸烟、饮酒、过度劳累，或长期高血压控制不佳等高危因素诱发，或既往有基础心脏病，如扩张心肌病、肥厚梗阻心肌病、马方综合征、先心病等，也容易发生心源性猝死。其他少见原因，如药物中毒、急性脑血管病、电解质紊乱，也会引起猝死。患者发生猝死后，要立刻给予心肺复苏抢救，心肺复苏是挽救心脏骤停或猝死患者生命有效的抢救措施。一般临床上有黄金4分钟的说法，因为在4分钟后，大脑内的糖原和储存的葡萄糖将被消耗殆尽。如果此时再启动心肺复苏，即使患者呼吸、心跳会恢复，也会给大脑造成不可逆损害。轻则会遗留癫痫等神经系统疾病，重则可能会出现植物人状态。因此强调要在4分钟之内开始心肺复苏，心肺复苏包括胸部按压和人工通气。胸部按压的部位是位于胸骨正中与两乳头连线的正中交汇处，相当于胸骨中下1/3的位置。按压时以左手掌根至于按压点，每分钟给予100-120次的按压，按压30次后，给予2次的人工通气。

年轻人猝死最常见原因

发生蜜蜂蜇伤后处理方法主要如下：1、取出毒刺：首先应该将残留在皮肤内的毒刺取出，可以用镊子夹出，也可以用粘布、胶布将其粘出，还可以使用硬的卡片，比如身份证、银行卡等将其刮出，尽量不要去挤压；2、清洗伤口：应该用碱性的溶液清洗伤口，因为蜜蜂的毒偏酸性，因此可以使用像肥皂水，苏打水、芦荟液等碱性溶液清洗伤口，以达到中和毒液的效果；3、冰敷：要给予伤口冰敷，冰敷既可以消肿止痛、止痒，还可以缓解受伤者的紧张情绪；4、外用药物：在伤口局部涂抹一些含有糖皮质激素的外用乳膏，比如卤米松乳膏或者是丁酸氢化可地松乳膏等。蜜蜂蛰伤是在野外，经常发生的一种损伤，为了避免蜜蜂蜇伤，当进入山区、林地的时候，应该尽量穿长衣、长袖，不要涂抹香水或者是穿颜色鲜艳的衣服，尽量不要去触碰树枝、树干，以免惊扰蜂巢，也不要将含糖的饮料随意泼洒，像水果、饮料等饮食垃圾，应该用密封袋密封好后，再予以丢弃。

被蜜蜂蜇怎么处理好

右室及下壁心梗时，容易发生的是心源性休克，表现为顽固性低血压、心排血量减少，以及发生各种心律失常，特别是高度防御传导阻滞，以及室上性心律失常，比如房性心动过速、心房颤动。主要是由于窦房结动脉主要起自于右冠动脉，而右室或下壁心梗时，主要是右冠状动脉发生病变，会累及窦房结等部位血供，从而发生各种心律失常。当右室下壁发生心梗死后，患者容易出现低血压、休克和心律失常的表现，此时在处理上不宜给予患者硝酸酯类扩血管药物进行治疗。主要应该给予患者积极的补液，维持有效循环血容量抗休克的治疗，这是与左室的心梗处理上略有不同的地方。当右室下壁发生心肌梗死时，患者症状不一样，左室梗死时患者可能以胸痛或胸闷为主要临床表现。而当右室下壁心梗时，患者可能有时会出现更多的消化道症状，比如腹胀、恶心、呕吐，有时会被误诊为急腹症，从而耽误诊断。​所以当发生右室下壁心梗时，主要通过患者V3R、V4R、V5R心电图，以及V7、V8，V9导联的心电图进行诊断。对于存在消化道症状的可疑性病人，要进行18导联心电图检查，以免遗漏右室下壁的心肌梗死。

右室及下壁心梗容易发生什么

川乌与草乌误服导致中毒后，应立刻给予患者催吐，使用1:5000的高锰酸钾或浓茶水反复洗胃，也可经胃管注入活性炭进行吸附，或注入硫酸钠进行导泻。对于出现严重心律失常患者，可以使用阿托品进行抢救治疗，对于出现恶性心律失常患者，可以通过电除颤或电复律方式进行抢救。川乌与草乌为较常见、易引起中毒的植物，随着煎服时间越长，其毒性越弱，通常在煎服3-4个小时后毒性完全丧失。所以临床上发生的川乌与草乌中毒，常见于使用时炮制或煎煮时间不足而引发中毒。发生中毒时患者首先会出现口腔、咽喉部黏膜烧灼样疼痛，其次出现口周舌头麻木、言语不清，随后出现神经系统损害，包括肢体麻木无力由远端向近端进展，进而出现全身瘫痪、麻木无力症状，严重者会出现肌肉强直抽搐。若累及呼吸肌，还可能引起患者呼吸肌麻痹。此外，川乌与草乌中毒还会引起心血管系统损害，主要表现为各种类型的心律失常，如房性期前收缩、室性期前收缩、缓慢性心律失常或室颤、室速等恶性心律失常，还可以引起呼吸系统症状，如呼吸困难，咯血严重者会发生急性肺水肿。

川乌和草乌中毒解救方法

过敏性休克的表现

怎样预防糖尿病最好

呼吸衰竭，能否逆转生命之危？医生告诉你真相！呼吸衰竭关乎每一个生命的安危，我深知患者及其家属对此的焦虑与期待，呼吸衰竭究竟能否治好呢？❗️呼吸衰竭并非单一疾病，而是多种疾病导致的呼吸功能严重障碍。急性呼吸衰竭，如哮喘急性发作或创伤性湿肺，通过及时控制病因，多数可以治愈。但慢性呼吸衰竭，如慢性肺心病，

呼吸衰竭，能否逆转生命之危？

昏迷背后的秘密：医生解读昏迷的五大元凶📌在医学领域，昏迷是一种严重的临床症状，它剥夺了患者的意识，让外界的一切变得模糊而遥远。昏迷背后可能隐藏着多种原因，今天就来为大家讲解这些元凶。❤️低血糖是昏迷的常见诱因。长时间饥饿或饮食不均衡，都可能导致血糖水平急剧下降，进而引发昏迷。此外，

昏迷背后的秘密：医生解读昏迷的五大元凶

中暑多久能恢复？一文解析😣当人体长时间暴露在高温环境中，或进行高强度体力活动时，体内热量调节失衡，便可能引发中暑。中暑后多久能恢复呢？中暑的恢复时间因个体差异和中暑的严重程度而异。一般来说，轻度中暑，如仅表现为头晕、口渴、乏力等症状，在经过及时休息、补充水分和阴凉处降温等措施后，

中暑多久能恢复？

小鱼刺卡在喉咙里最快的消除方法？医生辟谣🌸在日常生活中，享受美味的鱼肉时，偶尔会遇到小鱼刺不慎卡在喉咙的尴尬情况。这不仅令人感到不适，还可能引发一系列健康问题。需要注意的是，并没有小鱼刺卡在喉咙里最快的消除方法这种说法，因为处理鱼刺卡喉的情况需要考虑到多种因素，包括鱼刺的大小、位置、

小鱼刺卡在喉咙里最快的消除方法？

中暑可以喝藿香正气水吗？一文解析🏥在高温的炙烤下，人体若无法有效散热，便可能陷入中暑的困境。当中暑来袭时，能否借助传统的中成药——藿香正气水来缓解症状呢？中暑时，可以遵医嘱喝藿香正气水来缓解部分症状。藿香正气水作为一种中成药，具有解表化湿、理气和中的功效，能够调节体内湿气，对于中暑初期或轻度中暑患者，

中暑可以喝藿香正气水吗？

百草枯属于除草剂，但同样会对人体产生较大毒性，百草枯没有特效药物，服用后死亡率较高，若饮用剂量较小且得到及时救治时，可降低患者的死亡率，但预后仍较差。患者喝百草枯后，按照时间分类有下三个危险期，即服药24小时内、服药1-2周、服药2周后。

喝了百草枯的三个危险期

胃溃疡的治疗方法有以下几种：1、胃溃疡患者首先要在饮食上做出调整，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃油腻的食物，不要吃得过饱，不要吃过冷或过热的食物，也不要饮酒。2、患者可以使用质子泵抑制剂（PPI）的药物，如奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如

胃溃疡该怎么治

急性肠胃炎一般指急性胃肠炎，患者可以适量吃西红柿鸡蛋面，但需要注意少放油、盐，尽量煮得软烂。但在急性发作期一般不建议吃西红柿鸡蛋面，在饮食方面为避免引起胃肠道刺激，需要注意清淡饮食，避免摄入过于油腻、辛辣、坚硬、寒凉的食物。西红柿鸡蛋面主

急性肠胃炎可以吃西红柿鸡蛋面吗

先心肺复苏(CPR)还是先自动体外除颤器(AED)，取决于患者心跳骤停的原因。如果患者是由于心律失常导致的心脏骤停，需要先进行AED，如果患者是由于溺水、触电等原因导致的心脏骤停，需先进行CPR。1、先AED：如果患者心脏骤停是由于无脉室

先CPR还是先AED

大部分杀虫剂的主要成分是拟除虫菊酯类，如果误触或吸入会出现中毒，此外如果口服，也会发生中毒，不同情况的中毒，患者出现的症状有所不同。接触中毒患者主要症状为皮肤麻木、流泪、怕光、打喷嚏等症状，口服后发生的中毒症状主要有上腹部疼痛、恶心、胸闷

杀虫剂中毒有什么症状

胃溃疡患者首先应该进行饮食调整，在药物治疗方面应该使用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂或H2受体阻断剂以，降低胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜损伤，从而减少胃溃疡的一些伤害。如果患者有幽门螺杆菌感染，则应使用四联方法进行幽门螺杆菌的清除治疗，在停药之后一个月左右复查幽门螺杆菌，评估幽门螺杆菌是否清除成功，这些就是胃溃疡治疗需要使用的药物。在胃溃疡治疗中除了吃药，饮食调整也非常重要，胃溃疡应该饮食规律，尽可能少吃辛辣、刺激的食物，尽可能少饮酒、咖啡、浓茶等，只有将饮食治疗和药物治疗相配合，才能有效的控制胃溃疡，并且预防胃溃疡的复发。

胃溃疡应吃什么药

出血常见原因包括以下三方面：1、血小板数量或功能异常，常见于各种血液病，比如白血病、再生障碍性贫血，或者是阵发性睡眠性血红蛋白尿导致的血小板数量减少。还有一种情况是血小板数量虽然正常，但血小板功能出现异常，比如出现巨大血小板，不能执行正常凝血功能，也会导致出血。2、凝血因子功能障碍，常见有凝血因子缺乏，像原发性甲型血友病或乙型血友病。还有一些是由于使用抗凝药物，比如华法林或溴敌隆之类鼠药中毒，也会导致凝血因子活性降低，引起凝血功能障碍。此外，还有一种情况就是患者发生了DIC，也就是弥漫性凝血功能障碍，也会表现为凝血功能异常。3、血管壁异常，比如常见的过敏性紫癜，就是血管异常导致出血。以上就是出血的三大常见原因。

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