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北京大学人民医院

北京大学人民医院急诊外科成立于2022年，主要从普通外科、急诊科两个国家重点专科中抽调精干力量整合而成，科室包括24小时不间断诊室、48张独立建制病房、专用的手术室和重症监护单元。科室是目前北京地区规模最大、建制最全、实力最强的急诊外科团队。主要诊疗特色：急腹症的微创手术；急危重症病例的综合救治、盆腔脏器联合切除等。年手术量超过1500例，其中70%以上为各类微创手术，四级手术率超过60%。科室目前有医生17人，护士36人，其中正高级职称2人，副高级职称1人。这是一支有经验、有能力、有责任心的团队，期待为您的生命健康服务。

急诊外科

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血红蛋白的浓度已经达到40g/L，提示重度贫血，建议积极进行输血治疗。因为贫血是一大类的疾病，不能等着查出病因再支持治疗，这个时候机体已经出现了多脏器损伤，所以建议积极进行输血治疗。如果没有积极进行支持治疗或者输血治疗，可能会造成损伤，会出现头晕、头痛甚至意识障碍、昏迷，也有的人可能会出现明显的消化道损伤、肝肾功能损伤，甚至会对生命安全造成威胁。重症贫血患者应该配合医生积极查找病因，以便早期明确诊断，积极治疗，改善患者的预后。

重度贫血40需要输血吗

1级高血压指收缩压在140-159mmHg之间和(或)舒张压在90-99mmHg之间；2级高血压指收缩压在160-179mmHg之间和(或)舒张压在100-109mmHg之间；3级高血压指收缩压超过180mmHg和(或)舒张压超过110mmHg。年龄超过40岁及有高血压家族史时，要定期查体，早期发现高血压，早期干预治疗，避免靶器官(心、脑、肾及血管)损伤，影响生活质量，甚至危及生命。

高血压分级的最新标准

疼痛性休克是指因为强忍疼痛刺激延髓麻醉或者创伤，此时心搏出量不足，或者回心血量不足，引起周围组织循环灌注不良的表现。对疼痛性休克的处理，具体如下：第一、发作时立即休息，一般停止病人活动后可能会使疼痛解除。第二、抗休克治疗，立即补液恢复血容量，促进周围组织关节的恢复。第三、如果疼痛是因为心绞痛引起起来的，可以试着含服硝酸甘油以缓解疼痛。另外，这些时候尽量不要让患者进行活动，并让患者平卧位，保持肢体特别是下肢轻度抬高。发生疼痛性休克，应及时送到医院，在医生的帮助下进行积极治疗。

疼痛性休克的处理方式

发生一氧化碳中毒引起的死亡，主要取决于两个方面的因素，一个是吸入一氧化碳的时间，另一个是一氧化碳的浓度。一般如果一氧化碳吸入比较多，大量的吸入一氧化碳会导致出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，有可能会出现心律失常、脑水肿和肺水肿，这时候有可能病人很快就会发生死亡。但是，对于一些轻症的患者，经过积极处理后可以达到完全的恢复。一旦发生一氧化碳中毒，首先应将患者转移到通风的地方，但要注意保暖，同时要使用甘露醇来脱水，预防脑水肿，同时补充葡萄糖，严重的患者也有可能会使用高氧创治疗。如果吸入的一氧化碳过多，救治时间比价晚，一般都可能会导致患者出现脑水肿，然后会形成脑疝，而导致患者死亡，如果积极的治疗有助于患者恢复。

一氧化碳中毒死亡的原因

经皮毒是指通过皮肤吸收，在血液和淋巴液中溶解，对人体产生各种危害的毒物。一般经皮毒都藏于日常生活中，周围和身体直接接触的物质，比如洗发水、沐浴露、各种皮肤化妆品、防蚊液，以及涂抹在身上的精油等物质，因含有大量的化学物质，并且这些化学物质的成分通常较小，可以通过皮肤吸收，不能被人降解之后而沉积于体内。经过研究发现这些通过皮肤而积于体内的化学物质排出体外的不足10%，大多数残留在皮下组织中，蓄积在皮内，对人体产生慢性潜隐性的毒害，可能导致皮肤过敏，或者局部一些炎症。因此在日常生活中要慎用一些化妆品，尤其是洗发水，甚至软发液的毒性都比较严重，容易对人体产生伤害。

经皮毒是什么

贫血本身不会引起发烧，但是有一些发烧类的疾病会导致贫血，要分析清楚其相关性。如果是单纯的贫血，比如消化道出血导致的贫血，即出血性贫血，一定要针对消化道出血来治疗，但是如果消化道出血合并感染，这时患者就会出现发烧。除了消化道出血以外，还有咯血症状，就可能出现肺部感染，也会引起发烧。免疫性疾病引起的肺损伤，也可能出现咯血，所以也可能出现发烧，以上是出血性疾病导致的贫血与发烧的关系。溶血性疾病也可能出现发烧，比如血型不合的输血，就会导致血管内的急性溶血，会引起贫血，患者会出现明显的高热，这个是溶血性疾病与发烧的关系。还有温抗体型自身免疫性溶血性贫血，虽然可能是中度或者重度的贫血，但是可能不发烧。但随着贫血的加重，患者抵抗力下降，也可能出现各种感染，也可能合并发烧。还有造血的原因导致的贫血，也可能出现发烧，常见营养不良导致的贫血，不管是缺铁，还是缺各种维生素，比如叶酸、维生素B12，都可能导致中度、重度贫血。但单纯营养不良性贫血的患者一般不发烧。如果是骨髓造血的原因，或者白血病、各种血液系统疾病导致的重度贫血，就可能出现发烧，所以一定要根据导致贫血的具体原因进行鉴别诊断，然后再寻找贫血与发烧的关系。治疗时可以针对原发病来治疗，同时也要关注贫血与发烧之间的关系。如果病人有感染，可能需要抗感染治疗，如果是免疫的原因导致的贫血、体温升高，需要用相应的提高免疫的药物来治疗。所以任何贫血的患者，一定要及时到医院就诊，由医生做出诊断和鉴别诊断，然后根据诊断的疾病来治疗，可以有很好的预后。如果长期贫血没有及时得到救治，患者的抵抗力下降，可能会出现发烧，也可能合并各种感染，这时就提示疾病更加严重了，所以出现症状要及时就医，这才是最正确的选择。

贫血会引起发烧吗

镰状细胞贫血又称为镰刀形细胞性的贫血。是常染色体的隐性遗传病，意思就是如果父母双方其中一人是S血红素的基因，另一个人正常，出生的孩子只会具有镰刀形细胞的特征，不会影响身体健康。但如果父母双方都是S血红素的基因，则生下的小孩就会患镰刀形细胞性贫血症，这是主要的遗传方式。另外要了解S蛋白，是因为在β肽链第六位氨基酸的谷氨酸被颉氨酸替代，所以就构成了镰状血红蛋白，取代了正常的血红蛋白就会失去正常血红蛋白吸氧的能力，患者就会出现缺氧、缺血、疼痛的症状。而且是特征性表现，患者也容易出现感染，或者慢性溶血性贫血。特征性的临床表现就是出生时症状不太明显，主要是因为胚胎、血红蛋白比较高，但是在出生3-4个月后就会出现头晕、乏力，或者孩子可能主要为表现为哭闹或者出现黄疸，六个月以后会明显的表现为肝脾大、黄疸特征性表现。实验室检查也包括几项，比如血红蛋白的分析、血常规特征性的贫血表现。对于有助于诊断的检查，就是体外从亚硫酸钠的镰变试验，来发现镰状形红细胞有诊断意义。它在临床的诊断依据主要表现为贫血、黄疸、肝脾大，另外有骨痛、胸腹痛，这是特征性的疼痛、黄疸表现，还要特别提示患者有镰刀形细胞贫血的家族史，镰变试验是阳性，也有一定的种族易感性，血红蛋白分析可以发现血红蛋白的S。目前的主要治疗方法就是输血和药物治疗，输血主要是根据患者的贫血程度来判断是否需要输血，要特别注意预防疼痛以及防止感染和缺氧。如果患者的疼痛很明显，需要对症止痛治疗，羟基脲也可以减少疼痛的危象和输血次数，是否应用一定要听从血液科专科医生的病情评估，也注意叶酸的补充，可以改善血管内皮的功能，有的患者可能容易形成血栓，所以就需要抗凝药物。骨髓移植可以挽救患者生命和提高生存质量，至于移植的指征也要听从专科医生的建议。但愈后如果是纯合子，父母双方都是这种疾病，孩子也确诊了镰刀形细胞性贫血病，预后还是比较差。如果是杂合子，父母只有一方有疾病，只是携带者，所以预后非常好，往往临床上也没有什么症状，所以任何疾病要特别强调预防，镰刀形细胞性贫血病是遗传病，所有的携带者都应该进行遗传相关的咨询，可以通过羊水的穿刺获取胎儿细胞基因进行检测，对于产前诊断都可以提供依据。

镰状细胞贫血遗传方式

小细胞低色素性贫血，一般考虑见于以下疾病：1、缺铁性贫血：所谓的缺铁性贫血，就是铁吸收和排泄不平衡，而有的人可能是需求量增加，没有及时地补充，有的人也可能是丢失过多导致，就会出现缺铁性贫血。缺铁性贫血也分为良性和恶性，比如说肿瘤导致的一个缺铁性贫血，病情就偏重。如果是怀孕的孕妇，需要铁的增加，但是没有及时地补充，就是一个良性的过程，及时地补充铁就会纠正缺铁性贫血。2、珠蛋白生成障碍性贫血：所谓的珠蛋白生成障碍性贫血，是指遗传性的α珠蛋白基因缺陷，也有可能是遗传性的β珠蛋白的基因缺陷，导致的以慢性的、持续性的、溶血性贫血为主的主要表现的病理的状态。蛋白生成障碍性贫血，实际上没有环境的诱发因素，是一种遗传性疾病。3、铁粒幼细胞性贫血：是由于遗传因素或者是药物的毒素，也可能是由于骨髓增生异常，导致的酶的缺乏或线粒体的结构或者功能异常引起的原卟啉的合成障碍。原卟啉减少就会导致合成的血红素的铁减少，使大量的铁聚集在线粒体中，形成铁粒幼细胞，这就是铁粒幼细胞的形成的主要的原因。铁粒幼细胞性贫血可能是对于大量的饮酒，使用氯霉素和一些抗结核药物，都可能会出现铁粒幼细胞性贫血，有可能是继发性的原因导致。4、慢性病贫血：主要是见于慢性的感染、炎症或者肿瘤，都会导致红细胞的寿命缩短，也可能是骨髓对贫血的反应有障碍，机制可能是铁的释放，以及利用障碍出现的慢性病的贫血，这些都属于小细胞低色素性贫血。对于慢性病贫血，就以纠正慢性疾病为主，就会改善慢性疾病的贫血导致的小细胞低色素性贫血。关于小细胞低色素性贫血的预后，主要需要查出原因是什么。所以，要看是哪种类型的贫血，具体是遗传因素还是继发的因素，都要听从医生的建议。因为是需要完善的一系列检查，才能够明确诊断以及完善诊断预后治疗，而且可以评估预后，所以听从医生的建议，还是最正确的选择。

小细胞低色素性贫血常见于哪些疾病

胃溃疡患者首先应该进行饮食调整，在药物治疗方面应该使用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂或H2受体阻断剂以，降低胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜损伤，从而减少胃溃疡的一些伤害。如果患者有幽门螺杆菌感染，则应使用四联方法进行幽门螺杆菌的清除治疗，在停药之后一个月左右复查幽门螺杆菌，评估幽门螺杆菌是否清除成功，这些就是胃溃疡治疗需要使用的药物。在胃溃疡治疗中除了吃药，饮食调整也非常重要，胃溃疡应该饮食规律，尽可能少吃辛辣、刺激的食物，尽可能少饮酒、咖啡、浓茶等，只有将饮食治疗和药物治疗相配合，才能有效的控制胃溃疡，并且预防胃溃疡的复发。

胃溃疡应吃什么药

镰形红细胞性贫血又称为链状细胞性贫血，或者镰刀形细胞性贫血，是一种遗传性的血红蛋白病。病因主要是因为β肽链的第六位氨基酸的谷氨酸，被缬氨酸替代，构成了廉状血红蛋白，取代了正常的血红蛋白。它在临床上主要表现为慢性溶血性贫血，比较容易出现感染和疼痛，而且这些慢性损伤都会导致器官损伤。治疗主要是以输血和药物治疗，纯合子预后比较差，杂合子会预后好一些。检查是需要通过体外的亚硫酸钠镰变试验，来判断是否有镰形的红细胞。另外通过血红蛋白的分析，就是血红蛋白电泳，可以发现有血红蛋白S，血常规可以发现有贫血，血红蛋白浓度低于正常水平。在临床表现上比较有特征性的就是可以有黄疸、贫血以及肝脾大、骨痛。患者会有家族史，镰变试验是阳性，这是比较有特征性的血。另外是血红蛋白的分析，可以发现血红蛋白S，对确诊都有一定的意义。治疗方法主要是以对症治疗为主，比如输血来治疗，有疼痛的时候可以对症的止疼治疗。如果输血次数比较多，而且疼痛比较明显，一定要注意药物调整，所以对有这类疾病的患者建议及时去看医生，医生会根据具体的病情情况、临床症状的改善，以及临床症状的加重，来调整药物治疗。另外，平时也可以注意补充叶酸，因为它能够提高机体血管内皮的功能，还可以降低血中的半氨酸水平。患者如果有血栓的表现，或者提示高凝状态时，建议抗凝治疗。如果这类患者有机会能做骨髓移植，还是能够明显改善预后，主要是提高生存的质量，甚至可以挽救患者生命。所以虽然得了重病，就是镰刀型红细胞性贫血，但积极的配合医生还是可以明显改善。关于这个病的预防，因为是一种遗传性疾病，所携带者都要应该进行遗传咨询，并且如果是通过羊水穿刺可以获取胎儿细胞的基因检测，可以降低风险，所以也需要相应检查来做出一个诊断。有这类疾病的患者还是以预防为主，出现问题及时配合医生的治疗，就是最正确的选择。

镰形红细胞性贫血原因

任何严重的贫血都有生命危险，所以判断贫血的严重情况与其严重程度相关，贫血分为轻度、中度、重度以及危重度，不管是哪种类型的贫血，比如由于痔疮反复出血导致的贫血，有可能是轻度的贫血，就是血红蛋白的值在90g/L以上。如果痔疮出血比较严重，而且没有及时治疗，血红蛋白水平可能会达到60-90g/L，这是中度贫血，低于60g/L是重度贫血，重度以及危重度贫血(血红蛋白水平低于30g/L)，都有生命危险。有的人认为痔疮可能是良性病变，没那么着急，或者认为好多人都有痔疮出血，也没有那么严重，大家不要根据别人有或者没有出现问题判断，痔疮虽然是良性病变，但是反复出血，尤其是严重的出血也有生命危险，所以有问题一定要早期去干预。就是如果有痔疮反复出血，早期就应该让医生评估严重程度以及治疗，最好早期干预治疗，这样预后就会很好，不会出现各种贫血甚至严重的贫血，对生命也就不会造成相应的危险。痔疮本来是可以治疗的疾病，如果没有及时干预而出现了中重度的贫血，可能就会导致造成多脏器损伤，神经系统损伤会出现失眠、头晕、头痛、注意力不集中，会引起心律失常甚至心衰，也会对肝、肾造成损伤，所以一定不要轻视痔疮，不要不及时进行干预治疗。大家一定要知道，痔疮单次的大量出血就有可能是中重度的贫血，对机体造成的伤害也是多器官的损伤，对有基础疾病的人也有生命危险，出现任何的机体疾病都建议及时的治疗，这样才是最安全的选择。

痔疮贫血严重会怎么样

贫血会导致向组织输氧的能力降低和组织缺氧，所以会引起多器官和系统的不同程度的损伤，主要与贫血的严重程度以及时间长短有相关性，常见以下几种表现：1、皮肤黏膜的损伤，主要表现为皮肤黏膜的苍白，会影响肤色，也会导致色素沉着，出现皮肤的干枯无华、毛发枯细、指甲改变。2、呼吸循环系统的损伤，主要会出现代偿性的心率和呼吸加快、活动耐力下降，进展迅速的贫血，也可能会出现心慌、气短、胸闷。3、长期的贫血会出现心衰，也可能会出现心脏结构的改变，会出现各种心律失常，既往有心脏基础疾病的会诱发心绞痛发作，也可能会出现心梗，就是严重的心肌损伤。4、长期的严重贫血可能会出现注意力以及记忆力的下降，患者会表现出明显的头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视力改变。5、长期的贫血会出现食欲缺乏、恶心、腹胀等腹部不适、舌炎，也可能会出现舌乳头的萎缩。6、长期的贫血也可能会导致泌尿生殖系统的损伤，出现肾小球滤过力的下降、肾小管重吸收功能的障碍。7、女性会出现月经周期紊乱、月经量增多，也可能会出现月经减少，甚至闭经。8、严重的长期贫血，也可能会出现性功能的减退。9、贫血也可能会出现发烧。10、如果是溶血性贫血，可能伴发腹痛、腰痛和明显的体温升高的表现。所以贫血患者会出现全身多脏器的损伤，症状在不同的个体表现不一样。贫血时间越长或者贫血严重程度越严重，导致的脏器损伤也更明显，对患者的预后就会造成很坏的影响。所以一旦发现贫血，一定要及时去寻找病因，早期的干预治疗是为了改善患者的预后。

贫血时间久了会怎么样

科普动态

本科室医生暂未收到患者赠送的锦旗

急诊外科

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急诊外科医生

王传林

迟骋

高伟波

郭杨

吴春波

董桂英

余剑波

杜昌

曹宝平

王武超

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