刘文娴医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心脏内科监护室(CCU)-主任医师,冠心病的临床及介入治疗;各种高危及复杂冠状动脉介入治疗;心血管危重症的治疗;心力衰竭的临床救治与管理,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘文娴医生评价,刘文娴医生怎么样,好不好？

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心肌炎

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血压突然降低需要特别警惕，因为正常情况下血压处于相对平稳的状态，如果血压突然降低，常见的有以下几点：1、最常见于血容量减少，如突发外伤失血导致的血容量减少，血压突然下降，或严重的体液丢失，如腹泻、恶心、呕吐、中暑引起的严重脱水，都可以导致液体量丢失，从而使血压下降；2、如果由于心脏疾病出现严重的心功能受损， 如大面积急性心肌梗死、急性暴发性心肌炎等，也可以导致心功能严重受损，出现血压下降；3、如果血管过度扩张，如过敏性休克，由于过敏原刺激使血管明显扩张，造成容量相对不足，也可以引起血压突然间下降。所以临床上一旦出现血压下降，必须立即寻找原因，采取针对性的治疗措施。

血压突然降低要警惕什么发生

升主动脉增宽主要是由于血压增高控制不佳，可能造成升主动脉不断受到高压力冲击而出现增宽。治疗主要是积极控制血压，采用降压治疗，可以选择降压药物长期服用，保证患者血压控制在目标范围之内。另外，部分升主动脉增宽是由于主动脉中层发育比较薄弱，形成动脉瘤，造成主动脉增宽。要明确增宽程度，如果升主动脉增宽直径＞50mm，已经形成动脉瘤，容易造成动脉瘤破裂或者内膜撕裂而形成夹层，会造成心脏急症。如果升主动脉增宽＞50mm，应该去心脏外科的大血管专科进行就诊，了解是否需要进行手术治疗。

升主动脉增宽怎么治疗

第一次量血压160mmHg，第二次量血压120mmHg，说明血压测量不够准确，不能说明第一次或第二次哪一个准确。说明血压表测量当中存在较大偏移。测量血压时两次血压通常不超过10mmHg。血压测量差距过大，说明血压计可能存在问题。需要对于血压计进行校准。一般使用血压计时需要进行校准，保证零点准确性，这样才能保证每一次测量血压正确。平时血压表使用过程中，保证连接准确，避免漏气情况带来血压测量中不准确。电子血压计应用过程中，如果电量不够，也会带来血压测量不准确。血压测量差距过大需要再选择血压表进行再次测量，不要用不准确的血压表反复测量。

第一次量血压160第二次120哪个准

心脏疼痛多与冠心病有关，一旦出现先了解疼痛是否为典型的心脏疼痛，是否与心脏有关。如果出现心脏疼痛，需要针对性的处理，明确胸痛是否和心脏有关。如果是冠心病的疼痛，可以通过休息，含服硝酸甘油、速效救心丸等方法缓解。冠心病的疼痛多是在活动中，特别是活动量增加的情况下出现。疼痛部位多是在心前区或胸骨下端，还有的人表现为上腹部或下颌等部位不适。由于心脏是内脏器官，疼痛不能很好定位，也不能很好地描述，不像身体表面的皮肤割伤引起的明显疼痛，而是表现为胸闷不适、烧灼感等主观感觉。疼痛持续的时间一般是3-5分钟，过长或过短都不一定是典型的心脏疼痛。特别是劳力性心绞痛多是在休息或含服硝酸甘油、速效救心丸的情况下可以缓解。如果确实符合上述表现特点就考虑为冠心病心绞痛，此种情况下的处理是休息，患者停止活动可能会减轻或缓解发作。如果知道自己患有冠心病，需要备有硝酸甘油或速效救心丸，在症状出现的时候可以含服在舌头下，迅速使药物发挥作用从而缓解疼痛。

心脏疼痛怎么办

半夜2-3点出现胸闷憋喘需要观察表现。如果在半夜2-3点出现胸闷气短，必须坐起方能够缓解，这种表现临床称为夜间阵发性呼吸困难，这是早期左心功能受损出现左心功能不全表现。需要注意到医院进行心脏有关检查。明确有无高血压、冠心病或其它心脏疾病引起心功能受损，进行相应治疗。部分患者半夜喘憋不能透气，这种情况有时与失眠有关，例如睡眠当中早醒可以出现类似情况，两者需要加以区分。与心脏有关的夜间阵发性呼吸困难一般除胸闷、憋喘等表现，需要坐起才能缓解，多为病理性，需要加以重视。由于失眠出现夜间憋气、胸闷、无法呼吸，需要调整体位，改善睡眠，一般能够缓解逐渐入睡。

半夜2-3点胸闷喘不过气的处理方法

出现胸闷、气短、呼吸感觉受压，这是一系列的表现，这种可能跟两个系统有关，具体如下：1、循环系统疾病：也就是跟心脏疾病有关，如果心脏疾病影响到心脏功能，就会出现呼吸困难，表现为胸闷、气短、胸部的压迫感。如果出现这样的情况，要针对心力衰竭治疗，减轻心脏负担，进行利尿和扩张血管的治疗。同时也要进行原发病的判断，是由于高血压没有控制，还是冠心病没有治疗好，所以要针对原发病进行治疗；2、呼吸系统疾病：也就是与呼吸道疾病有关，比如支气管炎、肺炎、胸膜炎或者肺栓塞等疾病，也可以出现胸闷、气短、胸部的压迫感。所以，这一系列的表现并没有特异性地指向某一个疾病，但是可以指向心血管，也可以指向肺部疾病。所以应该到医院去就诊，进行针对性检查，区分是由什么原因引起，才能够选择合适的治疗方法。

胸闷、气短、呼吸感觉胸被压着一样是什么病

总是心跳过速要明确具体原因，区分是心脏病引起，还是全身其它疾病引起。1、无基础心脏病：如果患者无基础心脏病，通常是心脏以外的因素引起，如贫血、体弱、缺乏运动的患者在运动的时候，也会经常出现心跳的增快，而感觉到心慌。还有一些疾病，比如感染、发热、甲状腺功能亢进是引起心跳过速比较常见的疾病，而且目前甲状腺疾病比较常见，如果甲状腺功能活跃会引起心跳过速，特别是适当活动的情况心跳过速会更加明显；2、有心脏病：心脏本身的原因也可以引起心跳过速，如心肌炎、心律失常患者，可以有心肌受损，而出现心跳的增快。心律失常也会引起心动过速。关于心动过速的原因，需要进行区别，才能针对性地进行消除，从而预防心动过速的发生。

总是心跳过速，是什么原因

心跳110次/分通常不会出现危险，但是患者会感到心悸、不适。从窦房结主导的心跳，称为窦性心律，窦性心律的正常范围是60-100次/分，如果100次/分，则视为窦性心动过速。如果心率达到110次/分是窦性心动过速，患者会出现心慌症状，但是通常不会造成血压降低，以及心脏、大脑和重要生命脏器的灌注减少。在心跳110次/分时，患者可以感到不适，但不会造成严重危害，所以不会出现危险。如果出现心跳增快，应明确引起心跳增快的原因，比如精神紧张、剧烈运动或者贫血、甲状腺功能亢进症、睡眠不佳等因素，均可以引起心跳增快。这些因素引起的心跳增快，并不一定是心脏疾病所引起，应区分引起心动过速的原因。如果是生理性原因，通过稳定情绪、适当休息可以缓解。如果是疾病状态，如贫血、甲状腺功能亢进症，均需要进行针对性治疗，才能将疾病控制，从而减少出现心慌、心悸。

心跳110次/分有危险吗

原发性心肌病是指不明原因的心脏扩大、心脏收缩功能减低的心肌病，在临床上很多疾病都可以引起心脏扩大、心功能减低，比如高血压可以使左室变得肥厚、扩张、收缩率减低。瓣膜病，如主动脉瓣关闭不全，可以使左心室容量负荷增重，使心脏扩大、心功能减退。如果排除高血压、冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等，仍然存在心脏扩大、心脏收缩力减低，就可以诊断为原发性心肌病。如果出现原发性心肌病，治疗主要针对心功能不全，通过药物使心脏扩大的速度减慢，甚至逆转，同时减轻心脏负担，保证患者能够从事正常生活，也通过逆转心脏继续扩大，使患者生存时间延长。

原发性心肌病是指什么

女性早起起床出现眼睛浮肿需明确原因。可能与睡眠姿势有关，如果头位较低或俯卧位睡眠，容易带来眼睑浮肿，这种情况没有问题。女性特别关注，可能女性对自己外观较重视，如果仅为眼睛浮肿，需进行疾病检查。肾脏疾病与眼睑浮肿密切有关，由于心脏引起水钠潴留、浮肿，多表现为低垂部位，如下肢浮肿。清晨起床如果表现为眼睑浮肿，首先需要反省睡眠姿势有无问题进行调整。如果没有问题，持续经常出现眼睑浮肿要到医院进行尿液检查，肾功能检查，明确是否是存在肾脏疾病，进行针对性检查和必要治疗。所以女性对于自己眼睑浮肿应注意观察，同时需要进行相关检查。

刘文娴

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