刘文娴医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心脏内科监护室(CCU)-主任医师,冠心病的临床及介入治疗;各种高危及复杂冠状动脉介入治疗;心血管危重症的治疗;心力衰竭的临床救治与管理,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘文娴医生评价,刘文娴医生怎么样,好不好？

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心肌炎

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血压突然降低需要特别警惕，因为正常情况下血压处于相对平稳的状态，如果血压突然降低，常见的有以下几点：1、最常见于血容量减少，如突发外伤失血导致的血容量减少，血压突然下降，或严重的体液丢失，如腹泻、恶心、呕吐、中暑引起的严重脱水，都可以导致液体量丢失，从而使血压下降；2、如果由于心脏疾病出现严重的心功能受损， 如大面积急性心肌梗死、急性暴发性心肌炎等，也可以导致心功能严重受损，出现血压下降；3、如果血管过度扩张，如过敏性休克，由于过敏原刺激使血管明显扩张，造成容量相对不足，也可以引起血压突然间下降。所以临床上一旦出现血压下降，必须立即寻找原因，采取针对性的治疗措施。

血压突然降低要警惕什么发生

升主动脉增宽主要是由于血压增高控制不佳，可能造成升主动脉不断受到高压力冲击而出现增宽。治疗主要是积极控制血压，采用降压治疗，可以选择降压药物长期服用，保证患者血压控制在目标范围之内。另外，部分升主动脉增宽是由于主动脉中层发育比较薄弱，形成动脉瘤，造成主动脉增宽。要明确增宽程度，如果升主动脉增宽直径＞50mm，已经形成动脉瘤，容易造成动脉瘤破裂或者内膜撕裂而形成夹层，会造成心脏急症。如果升主动脉增宽＞50mm，应该去心脏外科的大血管专科进行就诊，了解是否需要进行手术治疗。

升主动脉增宽怎么治疗

第一次量血压160mmHg，第二次量血压120mmHg，说明血压测量不够准确，不能说明第一次或第二次哪一个准确。说明血压表测量当中存在较大偏移。测量血压时两次血压通常不超过10mmHg。血压测量差距过大，说明血压计可能存在问题。需要对于血压计进行校准。一般使用血压计时需要进行校准，保证零点准确性，这样才能保证每一次测量血压正确。平时血压表使用过程中，保证连接准确，避免漏气情况带来血压测量中不准确。电子血压计应用过程中，如果电量不够，也会带来血压测量不准确。血压测量差距过大需要再选择血压表进行再次测量，不要用不准确的血压表反复测量。

第一次量血压160第二次120哪个准

心脏疼痛多与冠心病有关，一旦出现先了解疼痛是否为典型的心脏疼痛，是否与心脏有关。如果出现心脏疼痛，需要针对性的处理，明确胸痛是否和心脏有关。如果是冠心病的疼痛，可以通过休息，含服硝酸甘油、速效救心丸等方法缓解。冠心病的疼痛多是在活动中，特别是活动量增加的情况下出现。疼痛部位多是在心前区或胸骨下端，还有的人表现为上腹部或下颌等部位不适。由于心脏是内脏器官，疼痛不能很好定位，也不能很好地描述，不像身体表面的皮肤割伤引起的明显疼痛，而是表现为胸闷不适、烧灼感等主观感觉。疼痛持续的时间一般是3-5分钟，过长或过短都不一定是典型的心脏疼痛。特别是劳力性心绞痛多是在休息或含服硝酸甘油、速效救心丸的情况下可以缓解。如果确实符合上述表现特点就考虑为冠心病心绞痛，此种情况下的处理是休息，患者停止活动可能会减轻或缓解发作。如果知道自己患有冠心病，需要备有硝酸甘油或速效救心丸，在症状出现的时候可以含服在舌头下，迅速使药物发挥作用从而缓解疼痛。

心脏疼痛怎么办

T波改变是心电图的一种表现，心电图T波代表着心脏的心室复极过程。正常情况下如果心电图某一导联QS波的主波朝上，那T波也应该是向上。如果QS波主波向下，而T波也应该是向下。T波出现了不一样的改变，代表着一定的临床意义。当然T波受多种因素的影响，比如呼吸的幅度、患者的精神状态、植物神经的活性等都可以影响T波的状态。而出现T波振幅的轻微改变，表现为T波的低平，或者是T波的双向倒置，而这种幅度都并不特别明显，所以并没有特别特定的临床意义。但是T波改变明显的时候，确实代表着临床的特定意义。T波高耸往往是急性心肌梗死的超急性期，临床上千万不要忽略，因为这个时候积极的发现心肌梗死对于整个心肌梗死的治疗特别有帮助。再有T波对称的倒置，也叫冠状T波，也提示心肌严重缺血。当然对于血钾的改变，也可以出现T波的改变。所以T波有一定特定的临床意义，临床上应该加以重视。

t波改变是什么意思

半夜2-3点出现胸闷憋喘需要观察表现。如果在半夜2-3点出现胸闷气短，必须坐起方能够缓解，这种表现临床称为夜间阵发性呼吸困难，这是早期左心功能受损出现左心功能不全表现。需要注意到医院进行心脏有关检查。明确有无高血压、冠心病或其它心脏疾病引起心功能受损，进行相应治疗。部分患者半夜喘憋不能透气，这种情况有时与失眠有关，例如睡眠当中早醒可以出现类似情况，两者需要加以区分。与心脏有关的夜间阵发性呼吸困难一般除胸闷、憋喘等表现，需要坐起才能缓解，多为病理性，需要加以重视。由于失眠出现夜间憋气、胸闷、无法呼吸，需要调整体位，改善睡眠，一般能够缓解逐渐入睡。

半夜2-3点胸闷喘不过气的处理方法

心脏血管瘤疾病，在临床上并不是规范的诊断。因为在心脏出现瘤，比如心脏出现室壁瘤，多与急性心肌梗死造成的心肌坏死有关，是在心脏上出现的膨出，叫心脏的室壁瘤，是一种疾病，主要跟心肌梗死有关系。最主要的是造成心功能的影响，因为心脏的异常膨出会使得心脏做无用功而导致心功能的减退。主要是针对心衰以及冠心病、心肌梗死相关的治疗。另外一种情况为血管的异常扩张，叫做血管瘤。比如在主动脉部出现的异常扩张，叫升主动脉瘤，或者在整个血管的走形当中，出现异常的膨出都叫血管瘤，具有明显的危害。因为血管瘤异常扩张越明显越容易引发内膜的撕裂，出现夹层，或者出现血管瘤的破裂，造成急性的出血而危及生命。所以血管瘤是严重的危及生命的疾病。

心脏血管瘤危险吗

心脏肥大的症状，要根据心脏肥大的严重程度，以及对于心脏收缩和舒张功能的影响，出现不同程度的临床表现。心脏肥大最主要的表现是引起心功能不全，分为左心功能不全、右心功能不全，具体如下：1、左心功能不全：如果左心肥大，表现的是左心功能不全。患者主要表现的是劳力性呼吸困难，也就是在走路、活动量增加的时候，患者出现心悸、胸闷、气短。或者夜间不能够平卧，夜间睡眠当中突然憋醒，需要坐起，叫做夜间阵发性呼吸困难。严重的急性左心功能不全，可以表现为端坐呼吸、不能平卧；2、右心功能不全：如果心脏肥大主要表现在右心，右心室就会出现右心功能不全。右心功能不全主要的临床表现是体循环淤血，主要是下肢水肿、肝大、腹水、颈静脉怒张等体循环淤血的表现。所以心脏肥大的表现，要根据心脏肥大严重程度、对心功能受损的情况，以及发生在左心或右心，则有不同的临床表现。

心脏肥大的症状表现

急性心肌梗死的临床表现，主要是剧烈胸痛，还可以有伴随症状，具体如下：1、胸痛：这种胸痛多伴有濒死感，会伴有出汗。平时就有冠心病的患者可能有心绞痛的表现，而心肌梗死的时候，胸痛要比心绞痛阶段的胸痛程度要更加剧烈，而且持续时间很长，一般都会超过半小时以上。如果存在突然间发作的、剧烈伴有濒死感的持续胸痛，会考虑心肌梗死；2、伴随症状：心肌梗死除了有胸痛的表现之外，还有其他的伴随症状，比如部分患者会伴随有上腹部、后背部的疼痛，也需要警惕是否是心脏的问题。还有的患者胸痛可以放射至下颌部位，都应该提醒患者注意考虑心脏的问题。而严重的心肌梗死，除了有胸痛的表现之外，还可能有心功能不全，以及突然因急性心功能受损而出现急性左心衰、严重呼吸困难、端坐不能平卧的表现。部分患者会出现恶性的心律失常，甚至可以早发猝死，出现晕厥的表现。所以急性心肌梗死以胸痛为突出表现，伴随合并症的表现。

心肌梗死的临床表现

出现胸闷、气短、呼吸感觉受压，这是一系列的表现，这种可能跟两个系统有关，具体如下：1、循环系统疾病：也就是跟心脏疾病有关，如果心脏疾病影响到心脏功能，就会出现呼吸困难，表现为胸闷、气短、胸部的压迫感。如果出现这样的情况，要针对心力衰竭治疗，减轻心脏负担，进行利尿和扩张血管的治疗。同时也要进行原发病的判断，是由于高血压没有控制，还是冠心病没有治疗好，所以要针对原发病进行治疗；2、呼吸系统疾病：也就是与呼吸道疾病有关，比如支气管炎、肺炎、胸膜炎或者肺栓塞等疾病，也可以出现胸闷、气短、胸部的压迫感。所以，这一系列的表现并没有特异性地指向某一个疾病，但是可以指向心血管，也可以指向肺部疾病。所以应该到医院去就诊，进行针对性检查，区分是由什么原因引起，才能够选择合适的治疗方法。

刘文娴

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