刘文娴医生,首都医科大学附属北京安贞医院-心脏内科监护室(CCU)-主任医师,冠心病的临床及介入治疗;各种高危及复杂冠状动脉介入治疗;心血管危重症的治疗;心力衰竭的临床救治与管理,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘文娴医生评价,刘文娴医生怎么样,好不好？

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心肌炎

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升主动脉增宽主要是由于血压增高控制不佳，可能造成升主动脉不断受到高压力冲击而出现增宽。治疗主要是积极控制血压，采用降压治疗，可以选择降压药物长期服用，保证患者血压控制在目标范围之内。另外，部分升主动脉增宽是由于主动脉中层发育比较薄弱，形成动脉瘤，造成主动脉增宽。要明确增宽程度，如果升主动脉增宽直径＞50mm，已经形成动脉瘤，容易造成动脉瘤破裂或者内膜撕裂而形成夹层，会造成心脏急症。如果升主动脉增宽＞50mm，应该去心脏外科的大血管专科进行就诊，了解是否需要进行手术治疗。

升主动脉增宽怎么治疗

第一次量血压160mmHg，第二次量血压120mmHg，说明血压测量不够准确，不能说明第一次或第二次哪一个准确。说明血压表测量当中存在较大偏移。测量血压时两次血压通常不超过10mmHg。血压测量差距过大，说明血压计可能存在问题。需要对于血压计进行校准。一般使用血压计时需要进行校准，保证零点准确性，这样才能保证每一次测量血压正确。平时血压表使用过程中，保证连接准确，避免漏气情况带来血压测量中不准确。电子血压计应用过程中，如果电量不够，也会带来血压测量不准确。血压测量差距过大需要再选择血压表进行再次测量，不要用不准确的血压表反复测量。

第一次量血压160第二次120哪个准

心脏疼痛多与冠心病有关，一旦出现先了解疼痛是否为典型的心脏疼痛，是否与心脏有关。如果出现心脏疼痛，需要针对性的处理，明确胸痛是否和心脏有关。如果是冠心病的疼痛，可以通过休息，含服硝酸甘油、速效救心丸等方法缓解。冠心病的疼痛多是在活动中，特别是活动量增加的情况下出现。疼痛部位多是在心前区或胸骨下端，还有的人表现为上腹部或下颌等部位不适。由于心脏是内脏器官，疼痛不能很好定位，也不能很好地描述，不像身体表面的皮肤割伤引起的明显疼痛，而是表现为胸闷不适、烧灼感等主观感觉。疼痛持续的时间一般是3-5分钟，过长或过短都不一定是典型的心脏疼痛。特别是劳力性心绞痛多是在休息或含服硝酸甘油、速效救心丸的情况下可以缓解。如果确实符合上述表现特点就考虑为冠心病心绞痛，此种情况下的处理是休息，患者停止活动可能会减轻或缓解发作。如果知道自己患有冠心病，需要备有硝酸甘油或速效救心丸，在症状出现的时候可以含服在舌头下，迅速使药物发挥作用从而缓解疼痛。

心脏疼痛怎么办

T波改变是心电图的一种表现，心电图T波代表着心脏的心室复极过程。正常情况下如果心电图某一导联QS波的主波朝上，那T波也应该是向上。如果QS波主波向下，而T波也应该是向下。T波出现了不一样的改变，代表着一定的临床意义。当然T波受多种因素的影响，比如呼吸的幅度、患者的精神状态、植物神经的活性等都可以影响T波的状态。而出现T波振幅的轻微改变，表现为T波的低平，或者是T波的双向倒置，而这种幅度都并不特别明显，所以并没有特别特定的临床意义。但是T波改变明显的时候，确实代表着临床的特定意义。T波高耸往往是急性心肌梗死的超急性期，临床上千万不要忽略，因为这个时候积极的发现心肌梗死对于整个心肌梗死的治疗特别有帮助。再有T波对称的倒置，也叫冠状T波，也提示心肌严重缺血。当然对于血钾的改变，也可以出现T波的改变。所以T波有一定特定的临床意义，临床上应该加以重视。

t波改变是什么意思

半夜2-3点出现胸闷憋喘需要观察表现。如果在半夜2-3点出现胸闷气短，必须坐起方能够缓解，这种表现临床称为夜间阵发性呼吸困难，这是早期左心功能受损出现左心功能不全表现。需要注意到医院进行心脏有关检查。明确有无高血压、冠心病或其它心脏疾病引起心功能受损，进行相应治疗。部分患者半夜喘憋不能透气，这种情况有时与失眠有关，例如睡眠当中早醒可以出现类似情况，两者需要加以区分。与心脏有关的夜间阵发性呼吸困难一般除胸闷、憋喘等表现，需要坐起才能缓解，多为病理性，需要加以重视。由于失眠出现夜间憋气、胸闷、无法呼吸，需要调整体位，改善睡眠，一般能够缓解逐渐入睡。

半夜2-3点胸闷喘不过气的处理方法

心脏血管瘤疾病，在临床上并不是规范的诊断。因为在心脏出现瘤，比如心脏出现室壁瘤，多与急性心肌梗死造成的心肌坏死有关，是在心脏上出现的膨出，叫心脏的室壁瘤，是一种疾病，主要跟心肌梗死有关系。最主要的是造成心功能的影响，因为心脏的异常膨出会使得心脏做无用功而导致心功能的减退。主要是针对心衰以及冠心病、心肌梗死相关的治疗。另外一种情况为血管的异常扩张，叫做血管瘤。比如在主动脉部出现的异常扩张，叫升主动脉瘤，或者在整个血管的走形当中，出现异常的膨出都叫血管瘤，具有明显的危害。因为血管瘤异常扩张越明显越容易引发内膜的撕裂，出现夹层，或者出现血管瘤的破裂，造成急性的出血而危及生命。所以血管瘤是严重的危及生命的疾病。

心脏血管瘤危险吗

HR是医学上心率的缩写，心率反映心跳的快慢，正常情况下是窦性心律，即从窦房结发出的激动主导心脏跳动。心率的正常范围是60-100次/分。如果心率＜60次/分，则为窦性心动过缓，如果心率＞100次/分，则为窦性心动过速。窦性心动过缓或窦性心律过速均为心律失常，均会影响身体或者整体心脏功能的状况，所以心率应控制在合理范围之内。影响心率的因素很多，包括心脏功能以及全身状况，比如感染、发热时会出现心动过速，另外出现贫血、甲状腺功能亢进症时，也会出现心动过速。心率反映心脏和全身状况，是人体的重要生命体征，也是值得关注的生命体征。

医学上HR是什么意思

低压高于90mmHg，说明为高血压，需要治疗。正常情况下收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg为正常血压。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。低压高于90mmHg，说明舒张压≥90mmHg，可以诊断为高血压。目前国际对于血压认识越来越重视，尤其2018年美国高血压诊断标准把血压标准定为高压作为130mmHg，低压80mmHg以上可以诊断高血压，说明对于血压升高需要重视。舒张压高于90mmHg，说明血压升高，符合高血压诊断标准，应该进行治疗。发现血压增高最初阶段，血压程度并不高，可以改善生活方式，如运动，减少食盐摄入或缓解压力、控制体重等，血压能够恢复正常。这种情况可以通过改善生活方式进行治疗，如果通过改善生活方式无缓解，需要进行降压药物治疗。

低压总是90多怎么办

围生期心肌病指临床上在怀孕末期或者产后一段时间内出现心脏扩大、心功能不全，主要是围绕着生产前后时间出现的心脏损害、心功能的改变。在产后是指产后的6个月之内出现，而在怀孕后期主要是怀孕后3个月，有的可以放宽到怀孕生之前5个月。所以临床上围生期心肌病时间定义存在争议，病因并不清楚，可能与泌乳素的分泌有关。临床上可以选择针对性药物治疗，但是在治疗当中最关键的是针对心功能不全进行治疗，减轻心脏负担，包括应用利尿剂、扩张血管的药物，以及目前心衰的金三角治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等。在治疗过程当中，如果患者并未分娩，这时用药选择需要避免对胎儿有不良影响的药物，而且要评价患者心功能能不能胜任分娩的过程，是不是需要提前终止妊娠。如果是产后出现的围生期心肌病，治疗上与其它心衰没有太多的差异。产后出现的心功能不全建议不再继续哺乳，因为哺乳可能会加重疾病的过程。

围生期心肌病是什么意思

心肌炎由于各种病原体侵入身体对心脏影响产生炎症。这种炎症主要有两方面影响：1、病原体，不管是病毒还是细菌，直接作用于心肌产生炎症；2、由于病原体进入身体后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物，作用于心肌产生心肌炎症。这两者是心肌炎机制，后者占主要部分。如果发生心肌炎，以休息为主，目前还没有针对心肌炎症较有效药物，休息等待心肌炎炎症恢复是治疗关键。但在心肌炎过程中可能会合并其它心脏问题，如由于炎症出现心力衰竭或严重心律失常，需要积极治疗。在心肌炎症中特别是暴发性心肌炎容易合并严重心力衰竭和恶性心律失常，会危及患者生命。必须积极观察，果断处理，才能挽救患者生命。

刘文娴

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