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【李玉慧】北京大学人民医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

风湿病患者是否饮酒，主要取决于风湿病的类型，常见分为以下几种情况：1、如果患者是痛风发作，应该在急性的发作期，尽量避免酒精的摄入。因为酒精的摄入，可能会提升血尿酸，进一步加重身体血尿酸结晶的出现，形成痛风关节炎。所以患者在痛风急性发作期，要避免饮酒；2、如果患者患有其他风湿病，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮。此时疾病的发生与酒精，并没有一定的直接相关性，饮酒的建议应该与正常人相同，但是不能过量饮酒，也不能酗酒。如喝少量红酒对身体有一定的益处，能够帮助软化血管，甚至具有抗氧化的作用。所以建议对酒精不过敏的患者，可以少量饮用红酒。但如果白酒、啤酒等酒精过量摄入，可能增加肝脏的负担，甚至部分患者会出现酒精性肝硬化，进一步出现肝硬化、肝衰竭的后果，所以风湿病患者需要适度饮酒。

风湿病患者能喝酒吗

通常需要依靠以下检查，才能确诊风湿热：1、检查临床症状：可能会出现皮疹、皮下结节，或可能出现咽痛、扁桃体炎、发热，或心脏胸痛、胸闷、心肌损伤，甚至部分患者可能出现关节炎，以及神经系统症状，头疼等情况，才能称为风湿热临床表现；2、综合检查：具备临床表现后，可能要结合血化验检查，如可能出现体内炎症指标升高，血沉、C-反应蛋白、铁蛋白等升高，或在体内检测到抗链球菌溶血素O抗体，可能提示风湿热；3、辅助检查：如关节超声，观察是否存在关节滑膜炎、肌腱腱鞘炎症。可以进一步做超声心动图检查，判断心瓣膜或心肌有无受损。可能会做心电图以及心肌损伤标志物检查，判断心肌细胞是否受到明确损害。可能要结合头颅核磁共振检查，甚至严重或疑难病人，需多学科医生会诊，需要请心内科、皮肤科、神经内科医生共同进行诊断。

如何确诊风湿热

血免疫球蛋白E升高通常会提示变态反应，属于一种过敏反应，是由于体内浆细胞而产生免疫球蛋白E，所以如果患者发现自己化验单里免疫球蛋白E偏高，可能会有一定的过敏反应存在。部分自身免疫性疾病也可以出现免疫球蛋白E升高，所以需由专业的风湿科医生进行明确诊断，如患者出现寄生虫感染、支气管哮喘、严重的皮肤过敏反应，如过敏性皮炎。此类患者进行化验检查时通常在化验单里能看到血里的嗜酸细胞会升高，同时患者进行化验会发现免疫球蛋白E也会升高，此时通常提示过敏反应。所以医生会进行相应脱敏治疗，或者进行相应免疫治疗。此外，部分自身免疫性疾病或血液系统的疾病，也可能会出现免疫球蛋白E升高，如IgG4相关性疾病，或者相关血管炎里嗜酸性肉芽肿性血管炎，也可以出现免疫球蛋白E升高或木村病。上述相对较少见的疾病，也有可能会出现免疫球蛋白E升高，甚至部分血液系统肿瘤，也可能会出现免疫球蛋白E升高。所以如果患者体内免疫球蛋白E升高，需由专业的风湿科医生或血液学医生帮助具体判断相应情况，并制定下一步的随访计划。

血免疫球蛋白E偏高是什么原因造成的

这个答案不一定，类风湿关节我们知道，它是一种系统性自身免疫性疾病。它的治疗，目前主要是靠慢作用抗风湿药。有化学合成的抗风湿药，也有生物抗风湿药。化学合成的抗风湿药，包括了甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等等。  生物抗风湿药包括了肿瘤坏死因子的拮抗剂、白介素6的受体单抗，也包括了JAK抑制剂。除了这些药物以外，还有糖皮质激素，糖皮质激素并不是主要用于治疗类风湿关节炎的药物。在比较严重的类风湿关节炎，比如说严重的间质性肺炎，严重的血管炎，有可能要靠糖皮质激素全身使用，才能够达到病情缓解。  当然有一些局部的关节特别肿痛的情况，也可以在关节局部，注射糖皮质激素来达到关节缓解的情况。当然还有一种情况就是在过渡期，在慢作用抗风湿药还没有起效的时候，也可以用小量的激素来作为过渡用药。比如说用两片左右的糖皮质激素，来达到比较快的疾病控制的状态。  专家提示：类风湿关节炎的治疗药物主要有慢作用抗风湿药和生物制剂，激素不是主要用药。但是对于一些比较严重的关节炎，可能需要在关节局部注射糖皮质激素，才能达到缓解疼痛的作用。还有就是在过渡期，即慢作用抗风湿药还未起效时，可以用小量的激素作为过渡用药。

类风湿关节炎也要用激素治疗吗

抗角蛋白抗体是发现在类风湿关节炎血清里面存在的一种针对大鼠食道的角质层蛋白的抗体，大概是在1979年被发现。抗角蛋白抗体的存在，通常提示类风湿关节炎。所以如果发现抗角蛋白抗体，则化验单有问题，建议到专业的风湿免疫科医生那里进行问诊。除了类风湿关节炎的角蛋白抗体阳性以外，有可能还会存在其他的抗体阳性。比如抗环瓜氨酸肽抗体阳性、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体阳性,，还可能出现抗类风湿因子抗体的阳性。如果手术抗体出现阳性，同时又出现明显的类风湿关节炎症状。即双手小关节或者其他脚关节出现明显的肿胀、疼痛，并且持续6周以上没有缓解，很有可能是类风湿关节炎。上述抗体在其他的疾病里面很少会出现，比如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等疾病可能出现类风湿因子抗体的阳性，但是出现抗角蛋白抗体和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体阳性的概率相对较低。所以如果发现抗角蛋白抗体的阳性，还是应该到医生那里进一步明确诊断。

抗角蛋白抗体是什么

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，皮肌炎是不能够被治愈的。临床上，医生的治疗目标或者患者和医生共同的一个治疗目标，不是说疾病的治愈，是疾病的缓解。在目前的医疗水平上面来看，我们是完全可以达到疾病的缓解的。  在疾病缓解了之后，可能有人会问，抗体为什么还会是阳性。可以说，所谓的疾病缓解是指没有了皮肌炎的皮疹，没有了肌肉的损伤，没有了肌肉的炎症，没有了重要内脏的损伤，这些损伤都恢复到正常了。而且血里面的指标有一些也恢复到正常了。比如说和疾病、活动相关的，比如血沉、C反应蛋白，甚至有一些病人铁蛋白等等，都恢复到了正常，甚至炎症因子也恢复到了正常。这种情况下，就叫做疾病缓解。  但是有一些人却发现自己的抗核抗体始终都会是阳性的，甚至有些人类风湿因子始终都是阳性的，或者说有一些特殊的肌炎相关的抗体也是阳性的。这些阳性的抗体并不代表病情没有缓解，只是疾病的一个标志物而已。  专家提示：皮肌炎是一种自身免疫性疾病，并且目前无法被治愈。现在完全可以达到缓解病人病情的目标，使病人的症状甚至血液检查的部分指标也达到正常的状态。但是仍然有部分患者的一些抗体显示阳性，这并不代表病情没有缓解，只是疾病的一个标志物而已。

皮肌炎治愈后抗核抗体阳性能转阴吗

实际上类风湿关节炎，一旦这个疾病得到诊断，如果您自己不是，专业的风湿科医生的话，还是强烈建议您应该让，专业的风湿科医生来进行指导治疗。类风湿关节炎的病人，当然可以进行一些自我管理。自我管理都包括哪些内容，  第一件是要让自己，规律的到风湿免疫医生那里去随访。每3-6个月，甚至病情严重的时候，每1个月就要让医生去看一次，这是第一件事情。  第二就是要保证自己，要处于比较乐观的精神状态，不要让自己过度的劳累。然后另外避免感染，尤其是感染这一点要提醒大家，比如说类风湿关节炎的患者，可能因为治疗之后，让病情得到了缓解。  在这种情况下，由于流感或者是说由于，某一次腹泻、胃肠炎，就有可能因为这样一个感染，诱发了类风湿关节炎的加重。因为我们知道类风湿关节炎，它是一个自身免疫性疾病，机体在对感染，起自身免疫反应的同时，有可能有错误的诱发，类风湿关节炎的加重。所以这一点是病人可以自我管理的，可以实现自我管理的一种方式。   专家提示：首先患者需要规律的到风湿免疫科医生处进行治疗，每3-6个月1次，严重时每个月都需要就医治疗。其次患者需要保持良好的精神状态，避免过度劳累，也需要避免感染，因为感染后会诱发类风湿关节炎的加重。

类风湿关节炎的自我疗法有哪些

抗链球菌溶血素即抗链O，患者抗链球菌溶血素升高到550U/ml，通常提示体内对链球菌感染做出一种免疫应答，此类免疫应答出现异常自身抗体，通常还提示可能携带相应疾病，如可能有风湿热表现，亦可随之自身免疫紊乱，进一步引起类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。如果是单纯上呼吸道感染，如扁桃体炎引起抗链O升高，则针对扁桃体炎进行抗生素治疗，可用青霉素类药物或红霉素类药物，均可帮助治疗扁桃体炎这类上呼吸道感染。将上呼吸道感染控制得较好后，抗链O可随之下降，甚至抗链O550U/ml可降到正常范围。如果居高不下的抗链O未得到相应处理，可由此带来类风湿关节炎、红斑狼疮等相应自身免疫性疾病，需进行慢作用抗风湿药治疗。如果患者发现体内抗链O升高，必须由专业风湿科医生，以及感染科医生进行详细问诊查体，判断目前处于感染阶段，还是处于已发生自身免疫反应、自身免疫病的阶段，以及进行诊断和制定治疗方案。

抗链球菌溶血素高550是怎么回事

大家知道风湿病，应该由风湿免疫科的医生来治，实际上风湿病也是一种，系统性的自身免疫性疾病，所以常常医生会给患者讲，您得了一种自身免疫病，患者就不能理解了。风湿病和自身免疫病有区别吗，其实临床上综合会把这些病叫做，风湿免疫病，这些疾病都会有哪些症状，可以出现关节的疼痛，或者是关节肿痛的情况，也可以出现双手遇冷变白、变紫，也叫雷诺现象。  也可以出现皮疹。这些皮疹往往由专业的皮肤科医生，看完了之后，一些皮肤科医生会建议到风湿科来就诊，那是因为这些皮疹，往往有一些比较特异的，比如说下肢会出现结节性红斑，比如说可以出现片状的银屑病的皮疹。叫银屑症，也有可能有一些病人会出现，面部的皮疹，比如说太阳光晒，脸上会出现一层红疹、叫光过敏，也有可能会出现蝶形红斑等。这些症状都是风湿病，可以出现的早期症状。  专家提示：风湿病是一种系统性的自身免疫性疾病。早期的症状有关节疼痛或关节肿痛，也可以出现雷诺现象、皮疹等表现。皮疹也会有比较特异的表现，比如下肢的结节性红斑、银屑症、光过敏、蝶形红斑等，这些都是风湿病的早期表现。

风湿病的早期症状有哪些

有一些人可能认为痛风得了之后，它是一个急性的疾病，关节炎往往有一些人不经过治疗，可能2个星期左右也能够缓解。但是如果是这样想的话，那就可能等病情缓解了之后，就不再去管它了，病情缓解了之后，又开始恢复自己的高嘌呤饮食了。  这是一个很严重的误区。痛风实际上是跟随我们的一个急性发作，有缓慢在体内间歇出现在，间歇期病人是可以和正常人一模一样的，可能等血尿酸再高，或者高嘌呤饮食之后，又再出现痛风的情况，也就是痛风会反复发作。  所以痛风一旦出现，还是应该系统地去治疗。我们应该保持体内的血尿酸稳定，在正常的范围，也就是360ummol/L以下，这样才能够避免痛风的再次发作，或者说第三次甚至第四次的发作。   专家提示：痛风是会反复发作的疾病，所以在缓解期，患者不能进食高嘌呤的饮食。而且应该积极的治疗，维持血尿酸的稳定，控制在360ummol/L以下，才能避免其再次复发。

李玉慧

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