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童瑾医生,重庆医科大学附属第二医院-呼吸内科-主任医师,重庆市医学会呼吸病学专委会烟草病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专委会肺栓塞与肺血管疾病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专业委员会呼吸危重症学组（秘书）;国家青年基金1项;杯状细胞内大分子拥挤环境对气道黏液高分泌黏蛋白组态的影响;呼吸危重症医学及气

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肺性脑病意识不清必须在积极有效的治疗下，意识才可以恢复。如果是早期的患者，给予积极的肺部原发病的治疗，以及给予相关的诱发原因（的纠正），比如受凉或者是二氧化碳潴留，由于一些肺部疾病的病人，二氧化碳排出有障碍，因为二氧化碳潴留可以产生意识不清，因为缺氧可以产生意识不清。只要很好的纠正了原发病，纠正了二氧化碳潴留或者缺氧，意识状态就很快可以得到纠正。快的情况下，几个小时可以得到逆转。但是肺性脑病的患者，如果长期治疗的效果都不好，没有正规的治疗，长期的二氧化碳潴留或者长期的缺氧，时间久了会影响患者的认知能力。认知能力就是智力会下降、判断能力会下降、反应能力会下降。如果是真的造认知能力的下降，可能就不可逆了。

肺性脑病意识不清多久可恢复

肺性脑病可以导致精神障碍。其实肺性脑病的表现就是精神障碍，早期可以兴奋，比如说话特别多，动作特别多，有些病人就可以有幻视、幻听的一些表现。有些患者严重一点，甚至可以出现骂脏话、打人等等一些比较极端的做法。再往后发展，如果没有给予很好的治疗就可以出现抑制的状态，到了后来就出现一种昏睡状态，甚至可表现为昏迷不醒。肺性脑病的表现就是一种精神和神经异常的表现，就是肺部的原发疾病严重到一定程度所表现的精神异常。如果这种肺性脑病，没有很好的纠正和治疗，会造成不可逆的或者是永久性的精神障碍，影响认知功能，比如智力的下降，还有就是造成情感的一些损害，所以要及时纠正。

肺性脑病会导致精神障碍吗

长期肺不张如果没有得到很好的治疗，这一块不长的肺组织有可能就失去功能。永远张不好后，这部分肺组织就有可能机化，就可能再也没有气体的进入，然后失去了肺原有的功能。第二个方面，这部分的肺组织还可能继发感染。如果总是有气流来来去去的，肺是不容易感染的。如果总是在那一块，就如死水一潭，就会继发各种病原体的感染。总结一下，长时间的肺不张，可以影响肺功能，使那部分不张的肺组织丧失掉肺功能。第二，还容易继发肺部感染。所以，有肺不张应该及时地治疗。

长期肺不张有什么后果

慢阻肺的治疗方法包括了两个方面，第一就是急性期的治疗，第二是缓解期的治疗。我们先说缓解期的治疗，缓解期的治疗包括了药物和非药物。在非药物方面就包括了戒烟、合理的康复运动、合理的膳食等等，有条件的患者冬天可以去温暖而空气比较清洁的城市去生活。然后对于药物而言就包括了各种吸入的药物，比如说长效的胆碱能受体抑制剂，长效的β受体激动剂以及吸入用的糖皮质激素。而这些药物如何配搭、如何合理使用，需要在医生的指导下给予，不同的患者他用的药物是不一样的。而且除了吸入药物以外，还包括了各种口服药物，比如说止咳、化痰、增加抵抗力等等。如果痰液出现了变黄，甚至痰液增多，可以在医生的指导下给予合理的抗生素的治疗。在急性期的情况下，如果慢阻肺急性加重，而给予一般的维持治疗效果不好，就需要到医院去给你急性期的一个处理。在医院中，急性期和缓解期不同的地方是它可以在缓解期的基础上加用抗生素以及静脉用的糖皮质激素，甚至是吸氧呼吸支持，比如上呼吸机等等一系列的措施来稳定病情，控制病情发展，让生活质量更高。专家提示：慢阻肺的治疗包括急性期和缓解期的治疗两个方面。第一、缓解期的治疗包括药物治疗和非药物治疗；第二、急性期的治疗是在缓解期的基础上加用抗生素以及静脉用糖皮质激素，甚至是吸氧呼吸支持，比如上呼吸机等。

慢阻肺有哪些治疗方法

烦躁是肺性脑病早期的一个很重要的症状。主要就是二氧化碳潴留和缺氧，造成毛细血管通透性的增加，造成一些以兴奋状态为主要表现的一些症状。如果到了晚期，颅内压逐渐增高，抑制性物质逐渐分泌，患者常常嗜睡，甚至是昏睡、昏迷等一系列症状。所以胡言乱语，动作比较多，说胡话，这些是肺性脑病早期的一个重要症状。要给予重视，及早处理，避免往不好的方向发展。总结一下，烦躁的原因主要是二氧化碳的增高，缺氧所导致的。所以要很好的纠正二氧化碳的升高和缺氧才能从根本上纠正烦躁。

肺性脑病烦躁是怎么回事

急性支气管炎的治疗方法包括了一般治疗和药物治疗。一般治疗而言就是要有充分的休息，合理的膳食，避免去人多的地方，避免交叉感染，空气要流通等等一系列的这些治疗，适当的时候可以给予一定的康复治疗。我们的药物治疗，因为急性支气管炎它是由于接触了细菌或者病毒所引起的支气管的炎症病变。我们要针对于这个病原体给予相应的药物治疗。比如说铜绿假单胞菌感染，就要使用对铜绿假单胞菌有用的药物；比如说肺炎链球菌感染，也应该选用对肺炎链球菌有用的抗生素等等；病毒要给予相应的抗病毒治疗。对症治疗方面，比如说它的咳嗽、咳痰、胸痛等这些症状比较重的情况下，可以减轻相应的一些症状治疗。如果出现了呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭，还可以给以相应的呼吸支持治疗。急性支气管炎的治疗包括了一般治疗和它的药物治疗。专家提示：急性支气管炎的治疗包括两方面：第一，一般治疗，包括休息、合理膳食、避免去人多的地方、避免交叉感染等；第二，药物治疗，需针对病原体给予治疗，再辅以对症治疗。

急性支气管炎的治疗方法

肺性脑病是由于肺部的功能损害所引起的一系列的酸碱平衡，以及二氧化碳潴留或者是低氧血症，这三者所引起了中枢神经的损害，引起了肺性脑病，这是根本原因。如果在这种情况下给予一些镇静剂或者是抑制呼吸中枢的影响呼吸功能的药物，就会加重肺性脑病。比如常用的安定、舒乐安定等等这一系列的镇静剂。还有一些比如可以影响呼吸功能的，使得气道痉挛，选择性不高的β受体的阻滞剂等。所以，任何可以影响呼吸功能的或者是呼吸中枢的药物，都会加重肺性脑病。

哪种药物能引起肺性脑病

第一个，戒烟，慢阻肺的预防，戒烟首当其冲，因慢阻肺的概念而言，它就是有害的气体和颗粒对小气道的一个长期的损害所引起的。而烟草中含有七千以上的这种化学物质，还有七十种致癌的物质，若长期接触相应的烟雾，那么对小气道是一种严重的损伤，可以发生不可逆的改变。所以首先要预防就是要戒烟，而且要尽量避免二手烟的吸入。第二点就是环境污染，环境污染包括了就是工作环境的污染和家庭环境的污染，工作环境的污染，比如说就是一些工作的化学的成分的排出，或者是一些煤矿等等，这些它的污染是比较重的，所以说一定要注意这些空气的污染；第二个家庭的污染主要是来自于厨房，就是燃烧生物材料，特别是一些农村，它的这个厨房的通风设备又不是很好，又喜欢燃烧那些谷草，产生的烟雾就很容易造成我们小气道的损伤，第三方面就避免寒冷，因为寒冷可以降低躯体的免疫力，所以说多保暖就注意不要受凉。第四就是注意提高抵抗力，因为抵抗力更好，肺部的感染的机会就越少。第五点就一定要预防感染慢阻肺的急性加重的一个主要的原因就是感染，如果反复感染，迁延不愈，就会造成小气道的损伤，后期就会形成慢阻肺。专家提示：慢阻肺预防措施：第一，戒烟，首当其冲；第二，防止环境污染，包括工作环境和家庭环境污染，第三，提高自身免疫力；第四，避免冷空气的刺激；第五，预防感染，避免慢阻肺加重。

慢阻肺预防措施

支原体主要就是以抗病原体治疗为主的，因为它的咳嗽是以刺激性干咳为主要表现，这种干咳的主要表现：它的痰液是不是很多的，所以要让它咳嗽减少。首先要针对支原体的治疗，比如说可以用一些相关的抗生素，比如说阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、拜复乐等等这一系列的药物，都对支原体它自身的抗病原体治疗是有很好的效果的。在这治疗的基础上，再根据他咳嗽的性状的强烈程度，来给予相应的治疗，比如说如果咳得太剧烈了，可以给予比较轻微的止咳的一些药物，比如说一些中药，这些都是一些很好的一个选择，不建议用很强烈的那种中枢性的止咳的药物，因为如果中枢性的强烈的止咳药物用上去之后，有可能就会影响他痰液的分泌，反而这个病情的预后会延长时间的，建议第一就是抗病原体治疗，选用相应的抗生素。第二，给予普通的以中药为主的对症的止咳治疗。专家提示：支原体肺炎止咳化痰的方法：第一，抗病原体治疗，使用抗生素如阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、拜复乐等。第二，以中药为主的对症止咳治疗，不建议用很强烈的中枢性止咳药物。

支原体肺炎止咳化痰方法有什么

支原体感染肺炎的症状普遍来说比较轻微，它主要表现为就是刺激性的干咳，患者会出现没有痰液的这样刺激性的剧烈的干咳，偶尔伴有少许的粘稠的痰液。其他的症状比如说头痛，肌肉疼痛，咽喉疼痛等等，这一系列的症状其实在很多病毒感染以及细菌感染中都是可以见到的。所以说没有特别的特异性的症状，如果患者出现了刺激性的干咳。而伴有少许的粘痰，然后再伴有少许的轻微的头痛、肌肉疼痛、咽喉疼痛等等这一系列症状，就要考虑是不是有了支原体、病原体的感染了。普遍来说，支原体的感染的症状相对来说比较轻微，有些患者他被感染之后可以不去医院，大约两周左右就可以自行愈合。而有些患者它伴有轻度的发热，发热时间也不会超过两周左右，体温一般来说不会超过三十九度。但是有极个别的患者可以出现重症肺炎，比如出现呼吸窘迫、呼吸衰竭这样的一系列的症状。如果患者出现了呼吸窘迫，然后觉得气不够用，呼吸困难。就应该立即就诊，以防延误病情。专家提示：支原体感染肺炎一般是以剧烈的干咳为主要表现，同时伴有乏力、纳差、轻微的头痛等症状。少部分支原体感染比较严重时会引起重症肺炎，导致呼吸困难、呼吸窘迫等表现。

童瑾

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