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童瑾医生,重庆医科大学附属第二医院-呼吸内科-主任医师,重庆市医学会呼吸病学专委会烟草病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专委会肺栓塞与肺血管疾病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专业委员会呼吸危重症学组（秘书）;国家青年基金1项;杯状细胞内大分子拥挤环境对气道黏液高分泌黏蛋白组态的影响;呼吸危重症医学及气

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反复发热确诊病因需要从两个方面考虑，是感染还是非感染。从感染方面应该给予血图分析，胸部CT。如果有相应的其他器官的一些症状，比如尿路的感染，可以查一下尿常规、肾脏的彩超。如果是心内膜炎的感染，可以看心脏彩超。而如果是颅脑的感染，可以抽脑脊液。必要的时候，还可给予痰培养、血培养等等这一系列的检查。第二个方面，就是非感染性疾病。包括一些特异性的抗体以及骨髓检查，还有肿瘤方面的检查。相对比较复杂，病人对医生给予的这些检查，要给予一定的理解。

反复发热怎么检查确认病因

支气管哮喘的临床表现包括了第一个症状，第二个体征，还有就是实验室的一些检查。就症状而言，它主要表现为咳嗽，以干咳为主，可以伴有少量的咳痰，痰是比较黏稠的，成晶体样的痰，而且伴有喘息、呼吸困难、胸闷等一系列症状，有时候是以喘息、呼吸困难、胸闷为主要表现，而有时候是以单纯的咳嗽为主要表现。这些症状它与季节有关系，以接触过敏原有关系，有家族史，发病通常来说比较年轻，从小时候就有哮喘的病史。在体征上面，我们可以听的见哮鸣音，如果合并的有感染，还可以闻及到湿啰音，如果特别严重的情况下，呼吸音可以消失，又叫做沉默肺。如果出现了沉默肺，就意味着哮喘相当严重了。然后在实验室的检查方面，三个检查：支气管舒张试验，支气管激发试验，昼夜PEF的变异，都可以帮助判断是否是支气管哮喘。诱导痰液嗜酸性粒细胞的测定，以及血中的嗜酸性粒细胞以及IgG的检查，也可以帮助判断支气管哮喘，从症状、体征、实验室检查可以帮助判断支气管哮喘的临床表现。专家提示：支气管哮喘症状有咳嗽，以干咳为主，可有少量黏痰，可伴喘息和呼吸困难，且多数有哮喘病史；体征上会出现哮鸣音，特别严重的情况下会出现沉默肺。此外，实验室检查可以帮助判断是否是支气管哮喘。

支气管哮喘的临床表现有哪些

支气管哮喘的咳嗽主要是由于气道痉挛，气道高反应性，气道的炎症变化所引起的。咳嗽是支气管哮喘的一个比较重要的症状。有部分患者的支气管哮喘是以咳嗽的形式出现，而这类患者就叫咳嗽变异性的哮喘。由于支气管哮喘是一种气道的高反应性，以及气道的变态性炎症反应。这些炎症因子释放，它可以引起中小气道的痉挛，而中小气道痉挛再加上一些分泌物，比如痰液的形成，就可以刺激咳嗽中枢，让患者产生咳嗽的症状。所以说部分患者主要的哮喘症状是以咳嗽的形式表现出来，而大部分哮喘的患者咳嗽也是他们重要的症状之一。专家提示：支气管哮喘咳嗽与哮喘机制有关，主要是由于气道变态性炎症反应、气道高反应性所引起。由于炎症因子释放，引起中小气道痉挛，同时由于分泌物的形成，会刺激咳嗽中枢，进而产生咳嗽的症状。

支气管哮喘咳嗽是怎么回事

咳嗽出现了黄痰表示可能伴随有肺部的细菌感染，因为痰液性质的变化是判断它是否有急性加重，是否合并有急性的细菌感染，都有很重要的症状。如果痰液由白色变成黄色，或者是由稀薄的痰液变得粘稠，或变成脓性样的痰液，痰液的量由少增多，这些症状都支持肺部感染的加重。在这种情况下，可能就要去查一下你的血常规是多少，有没有白细胞增高，有没有C反应蛋白的增高、PCT的增高，还可以照一下胸片以及胸部CT，看一下肺部是不是有感染性的病灶存在。必要的可以做痰培养或者气管镜的检查，来找到导致你感染它的病原体是什么，这样就可以帮助进一步的给予合理的抗感染治疗，以及对症治疗。痰液变黄提示有细菌感染，需要给予合理的治疗。专家提示：咳嗽有黄痰提示可能伴随有肺部的细菌感染。痰液性质的变化可以判断病情是否有急性加重，是否合并有急性细菌感染。出现这种情况就要做相关检查，比如血常规、胸部CT、痰培养、气管镜等，帮助进一步给予合理治疗。

咳嗽有黄痰是什么原因

肺性脑病意识不清必须在积极有效的治疗下，意识才可以恢复。如果是早期的患者，给予积极的肺部原发病的治疗，以及给予相关的诱发原因（的纠正），比如受凉或者是二氧化碳潴留，由于一些肺部疾病的病人，二氧化碳排出有障碍，因为二氧化碳潴留可以产生意识不清，因为缺氧可以产生意识不清。只要很好的纠正了原发病，纠正了二氧化碳潴留或者缺氧，意识状态就很快可以得到纠正。快的情况下，几个小时可以得到逆转。但是肺性脑病的患者，如果长期治疗的效果都不好，没有正规的治疗，长期的二氧化碳潴留或者长期的缺氧，时间久了会影响患者的认知能力。认知能力就是智力会下降、判断能力会下降、反应能力会下降。如果是真的造认知能力的下降，可能就不可逆了。

肺性脑病意识不清多久可恢复

支气管哮喘的诊断包括几个方面，从症状上来诊断，第一，患者的症状他是以喘息，以呼气性的呼吸困难，伴有咳嗽、胸闷这些为主的，而且它的症状来说它具有发作性、具有季节性，给予合理的治疗，他可以得到完全的控制，而且患者的发病相对来说比较年轻，他在没有发作的间歇期，可以像正常人一样的生活的，而且他的个人史中，这种患者一般是少有吸烟史，而且有哮喘及过敏性疾病的家族史，这是从症状和病史上来看。第二方面就是从实验室的相关的依据来看，就诊断哮喘的三个检查，第一就是昼夜的PEF，第二就是支气管舒张试验，第三就是支气管激发试验，如果昼夜的PEF大于20%，或者是他吸入支气管扩张剂之后二十分钟测的他吸入对药物的前后的FEV1是大于等于12%，或绝对值大于两百毫升，或者是他吸入这种组氨或者是胆碱类的药物，它FEV1可以变化达到了大于200%到20%以上，这三个检查只要合乎其中的一个，都可以诊断它是支气管哮喘，一个是病史和症状，第二个就是相应的实验室检查。专家提示：支气管哮喘的西医诊断标准：第一，临床症状，以喘息，呼气性呼吸困难为主，伴有咳嗽、胸闷表现；第二，实验室检查，包括昼夜PEF检查、支气管舒张试验、支气管激发试验，其中一项阳性可以确诊。

支气管哮喘的西医诊断标准是什么

肺性脑病可以导致精神障碍。其实肺性脑病的表现就是精神障碍，早期可以兴奋，比如说话特别多，动作特别多，有些病人就可以有幻视、幻听的一些表现。有些患者严重一点，甚至可以出现骂脏话、打人等等一些比较极端的做法。再往后发展，如果没有给予很好的治疗就可以出现抑制的状态，到了后来就出现一种昏睡状态，甚至可表现为昏迷不醒。肺性脑病的表现就是一种精神和神经异常的表现，就是肺部的原发疾病严重到一定程度所表现的精神异常。如果这种肺性脑病，没有很好的纠正和治疗，会造成不可逆的或者是永久性的精神障碍，影响认知功能，比如智力的下降，还有就是造成情感的一些损害，所以要及时纠正。

肺性脑病会导致精神障碍吗

肺气肿的治疗方法分为了非药物、药物以及手术。对非药物而言，就包括了戒烟、合理的肺康复以及合理的营养膳食，以及适宜自己生活的环境等等。戒烟以及肺康复是各种临床研究都有表明，是可以帮助减缓肺功能的减损，提高肺功能的一个很好的措施。然后在药物方面，主要是包括吸入性的药物，比如说吸入性的激素，还有长效的胆碱能受体抑制剂，长效的β受体阻滞剂、较长效的β受体激动剂等等。而这些药物该如何合理的使用，需要在医生的指导下，根据不同的肺功能的状态而给予合理的配搭的。而且不同的装置运用也是相当的重要。除了吸入的药物以外，还有一些口服的药物，比如说化痰和止咳以及增强抵抗力的药物都是十分的重要。如果肺功能已经特别差了，而且肺上也有很大的肺大泡的形成，而这些肺大泡的形成已经到严重的肺功能，对生活是有很大的影响的。这种情况下就可以求助于手术，把巨大的肺大泡或者是功能比较少的一些肺组织去除掉，又叫做肺减容手术。如果再严重了，肺减容手术都不行了，可能就要给予肺移植等等治疗。专家提示：肺气肿的治疗方法如下，第一、戒烟，进行肺康复，保证合理的营养膳食及适宜生活的环境；第二、药物治疗，包括吸入性药物和口服药物，如吸入性激素、长效胆碱能受体抑制剂，以及化痰、止咳、增强抵抗力的药物；第三、手术治疗，包括肺减容手术、肺移植手术等。

肺气肿的治疗方法

吸入性肺炎最好不要喝酒，尽量戒酒，至少在生病这段时间不要沾酒。吸入性肺炎一个很重要的原因跟醉酒有关，很多人醉酒之后意识丧失，加上有恶心、呕吐，呕吐物又吸进气道或者肺里就发生了吸入性肺炎。所以吸入性肺炎跟醉酒是有关系的。第二，饮酒可以影响食道反流。很多饮酒的患者都有食道反流综合征，饮酒之后容易发生呃逆、反酸。呃逆就是打嗝，喝酒之后就会打嗝，影响胃的排空。反酸和呃逆有时候会有一些食物残渣等化学的物品可能又被带入气管，或者是呃逆和反酸可以刺激患者咳嗽，这些对于吸入性肺炎的患者都是不利的。第三，饮酒可以降低患者的免疫力和抵抗力。第四，酒精可以和很多药物相互作用，影响药物的效果。综合以上四点，警告吸入性肺炎的患者，在生病期间或者生病以后，就少沾酒，少饮酒，最好是不要饮酒。

吸入性肺炎能喝酒吗

吸入性肺炎最好的药物就是抗感染。吸入性肺炎和普通肺炎不一样的地方，是可能合并有厌氧菌的感染，而且厌氧菌的比例是比较大的。所以在吸入性肺炎的治疗的情况下，一定要覆盖厌氧菌的抗生素。这部分药物有奥硝唑、甲硝唑，或者是碳青霉烯类的这类的抗生素，可以覆盖厌氧菌这部分的细菌，帮助强有力的抗感染。所以强有力的、合适的抗感染是吸入性肺炎的一个很重要的部分。第二个部分，就是充分的引流。充分的引流可以帮助吸入性肺炎的治疗。比如给予气管镜，把里面的食物残渣，把异物给吸出来，如果有脓痰、有脓肿的病人，把脓痰给吸出来，或者是引流出来，这样可以帮助吸入性肺炎更好的预后。还有就是增加营养，不要再次感染，增加抵抗力等一系列的治疗。

吸入性肺炎用什么药比较好

大众对“吸烟有害健康”基本达成共识，只是这种危害是“蓄势而发”，并非一蹴而就，这就导致大众对吸烟危害的忽视。烟草中含有超过7000余种化学成分，其中250余种有害物质。有害成分可沉积于吸烟者的肺内，引

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