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童瑾医生,重庆医科大学附属第二医院-呼吸内科-主任医师,重庆市医学会呼吸病学专委会烟草病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专委会肺栓塞与肺血管疾病学组委员;重庆市医学会呼吸病学专业委员会呼吸危重症学组（秘书）;国家青年基金1项;杯状细胞内大分子拥挤环境对气道黏液高分泌黏蛋白组态的影响;呼吸危重症医学及气

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吸入性肺炎如果出现了反复发热，主要包括几个方面：第一，引流不充分。很多医务工作者或者是患者家属只重视了抗感染，而忽略了引流。对于气管镜，或者及时排痰，或者是穿刺引流等等，这些都是相当重要的。所以引流不充分，可以导致长时间的发热。第二，还要注意一下抗感染的力度和抗感染的（抗菌）谱到底有没有覆盖，可以检测痰培养、痰涂片，甚至是NGS这类的病原学方面的检查，来明确吸入性肺炎到底是什么病原体的感染，这样可以帮助靶向运用抗生素。第三方面，就是患者自己的身体素质怎么样。抵抗力好不好，免疫功能是不是正常的，有没有合并糖尿病，有没有合并结构性的肺病等等，这一系列患者自身的状态。如果有糖尿病的患者，要控制血糖。所以反复发热总是退不下去的这种肺炎要考虑三个方面，要给予及时的处理。

吸入性肺炎反复发热是什么原因

吸入性肺炎正规治疗是需要两周以上的时间的，还要根据吸入的是什么物质而言。如果只是吸入了一些饮料、水，这种刺激性不是特别强的食物或者物体，住院的时间可能短，两周左右可能就可以出院。如果吸入的是腐蚀性的一些物体，比如一些强酸，或一些刺激性很强的物质吸到气道去了，除了治疗肺炎以外，还需要治疗吸入性的物体所带来的肺的直接的伤害，以及继后所产生的肺的损伤，住院时间就很长了，住院时间就因人而异。

吸入性肺炎需要住院几天

急性支气管炎的治疗方法包括了一般治疗和药物治疗。一般治疗而言就是要有充分的休息，合理的膳食，避免去人多的地方，避免交叉感染，空气要流通等等一系列的这些治疗，适当的时候可以给予一定的康复治疗。我们的药物治疗，因为急性支气管炎它是由于接触了细菌或者病毒所引起的支气管的炎症病变。我们要针对于这个病原体给予相应的药物治疗。比如说铜绿假单胞菌感染，就要使用对铜绿假单胞菌有用的药物；比如说肺炎链球菌感染，也应该选用对肺炎链球菌有用的抗生素等等；病毒要给予相应的抗病毒治疗。对症治疗方面，比如说它的咳嗽、咳痰、胸痛等这些症状比较重的情况下，可以减轻相应的一些症状治疗。如果出现了呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭，还可以给以相应的呼吸支持治疗。急性支气管炎的治疗包括了一般治疗和它的药物治疗。专家提示：急性支气管炎的治疗包括两方面：第一，一般治疗，包括休息、合理膳食、避免去人多的地方、避免交叉感染等；第二，药物治疗，需针对病原体给予治疗，再辅以对症治疗。

急性支气管炎的治疗方法

支气管哮喘的鉴别诊断可以从以下几个方面来考虑，因为支气管哮喘它的主要症状是喘息、呼吸困难、胸闷。容易导致喘息、呼吸困难，胸闷的疾病常见于就是左心功能衰竭，比如说左心衰可以导致肺水肿，肺水肿也可以导致我们的呼吸困难，但是肺水肿是以咳嗽，咳粉红色的泡沫痰，端坐的时候有缓解。并且它有心脏方面的这种基础疾病可以加以鉴别，可以鉴别的就是慢性阻塞性肺部疾病，慢性阻塞性肺部疾病它也可以产生咳嗽、咳痰、呼吸困难，但是它是由于长期接触有毒有害的气体，而且它的气流的改变是不可逆的是持续存在的，它和早期的支气管哮喘是不一样的，因为支气管哮喘它的症状的发作是突发性的，发作性的，是完全可逆的，可以通过支气管哮喘的三个试验比如舒张试验，激发试验，以及昼夜PEF等等的监测再加以鉴别；比如说气胸，它也可以产生气胸的表现，也主要是呼吸困难、喘累，可以通过X光片来判断到底是气胸还是我们的支气管哮喘；比如肺栓塞，严重的肺栓塞可以导致我们的呼吸困难，甚至是咯血以及昏厥。有时候和严重支气管哮喘可能难以鉴别，这时候我们可以通过比如D二聚体或者是凝血四项，以及肺动脉造影等等这一系列的检查加以鉴别。  专家提示：支气管哮喘的主要症状是呼吸困难，喘息。其鉴别主要从以下考虑：第一，左心功能衰竭，患者有心脏方面的基础疾病；第二，慢性阻塞性肺部疾病，其气流改变不可逆；第三，气胸，可通过X光片鉴别；第四，肺栓塞，可通过D二聚体或者是凝血四项鉴别。

支气管哮喘的鉴别诊断

肺性脑病是由于肺部的功能损害所引起的一系列的酸碱平衡，以及二氧化碳潴留或者是低氧血症，这三者所引起了中枢神经的损害，引起了肺性脑病，这是根本原因。如果在这种情况下给予一些镇静剂或者是抑制呼吸中枢的影响呼吸功能的药物，就会加重肺性脑病。比如常用的安定、舒乐安定等等这一系列的镇静剂。还有一些比如可以影响呼吸功能的，使得气道痉挛，选择性不高的β受体的阻滞剂等。所以，任何可以影响呼吸功能的或者是呼吸中枢的药物，都会加重肺性脑病。

哪种药物能引起肺性脑病

急性支气管炎的预防方法，它主要是包括：第一个，宿主自身的预防。第二个，就是外部环境的预防。对于宿主自身的预防而言，因为它的病因是由于接触了细菌或者病毒的入侵所造成的，在容易高发的季节，我们要出门戴口罩，尽量避免去人群拥挤的地方聚集。如果要出门，尽量戴好口罩，避免就是飞沫的传播以及呼吸道的传播。然后要注意勤洗手，这样可以避免接触性的传播。要注意增强自己的抵抗力，可以给予适当的锻炼，保持健康的体魄，不要使免疫力太低下了。注意多休息，勿劳累，合理营养的膳食。这些都可以帮助我们得到一个比较健康的体魄来预防急性支气管炎。  如果有条件的情况下，可以给予相应的疫苗注射，比如说5年1次的肺炎疫苗，还有每年1次的流感疫苗，都可以帮助我们很好的避免这些支气管肺炎的发作，这是宿主方面。对外界的方面就是尽量要减少和这些病人的接触，如果实在是和这种急性感染的病人接触最好戴口罩，保持一定的距离，保持好勤洗手等卫生习惯。 专家提示：急性支气管炎预防主要包括两个方面：第一，宿主方面，出门戴口罩，避免去人多的地方，增强抵抗力，适当锻炼，注意休息，合理营养膳食以及注射疫苗等；第二，外界方面，减少和病人的接触，接触时要戴口罩、保持距离。

急性支气管炎的预防方法

阻塞性肺气肿的治疗包括了非药物和药物，也包括了急性期和缓解期。缓解期而言它包括了非药物和药物，非药物比如说戒烟，脱离有害、有毒气体和颗粒的接触，比如说化工物品，还有有毒的烟雾，一些生物材料以及烟草燃烧的烟雾等这些接触。然后就是适当的肺康复，保持一个愉悦轻松的心情，以及合理的膳食，这些都是一般的治疗。  对于药物治疗而言，包括了有吸入性的药物，吸入性的药物主要是以吸入性支气管扩张剂为主，比如说长效的β受体激动剂，还有长效的胆碱能受体抑制剂，根据不同的情况来选择不同的药物，还可以配合吸入性的糖皮质激素等等，都要在医生的督导下给予治疗，还可以给予适当的祛痰、止咳，增强抵抗力的一些治疗，这是缓解期的治疗。对于急性发作期，在急性发作的情况下，最大的情况是因为接触到了感染，是感染所造成的急性加重。除了上述的治疗以外，还可以给予适当的抗生素以及抗病毒的一些药物，如果症状太重了可能要合并糖皮质激素治疗以及相应的呼吸支持治疗，比如说吸氧、无创通气、高流量以及气管插管，有创通气等等一系列的治疗措施，以及注意水盐电解质的平衡，注意营养，这些都是很重要的治疗措施。  专家提示：对于阻塞性肺气肿的治疗，缓解期应避免有毒、有害气体的接触，合理膳食；同时可以吸入支气管扩张剂或糖皮质激素；急性期除上述治疗外，还要给予抗生素、抗病毒、激素等药物的联合治疗，以及相应的呼吸支持治疗。

阻塞性肺气肿怎么治疗

支原体主要就是以抗病原体治疗为主的，因为它的咳嗽是以刺激性干咳为主要表现，这种干咳的主要表现：它的痰液是不是很多的，所以要让它咳嗽减少。首先要针对支原体的治疗，比如说可以用一些相关的抗生素，比如说阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、拜复乐等等这一系列的药物，都对支原体它自身的抗病原体治疗是有很好的效果的。在这治疗的基础上，再根据他咳嗽的性状的强烈程度，来给予相应的治疗，比如说如果咳得太剧烈了，可以给予比较轻微的止咳的一些药物，比如说一些中药，这些都是一些很好的一个选择，不建议用很强烈的那种中枢性的止咳的药物，因为如果中枢性的强烈的止咳药物用上去之后，有可能就会影响他痰液的分泌，反而这个病情的预后会延长时间的，建议第一就是抗病原体治疗，选用相应的抗生素。第二，给予普通的以中药为主的对症的止咳治疗。专家提示：支原体肺炎止咳化痰的方法：第一，抗病原体治疗，使用抗生素如阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、拜复乐等。第二，以中药为主的对症止咳治疗，不建议用很强烈的中枢性止咳药物。

支原体肺炎止咳化痰方法有什么

支原体感染肺炎的症状普遍来说比较轻微，它主要表现为就是刺激性的干咳，患者会出现没有痰液的这样刺激性的剧烈的干咳，偶尔伴有少许的粘稠的痰液。其他的症状比如说头痛，肌肉疼痛，咽喉疼痛等等，这一系列的症状其实在很多病毒感染以及细菌感染中都是可以见到的。所以说没有特别的特异性的症状，如果患者出现了刺激性的干咳。而伴有少许的粘痰，然后再伴有少许的轻微的头痛、肌肉疼痛、咽喉疼痛等等这一系列症状，就要考虑是不是有了支原体、病原体的感染了。普遍来说，支原体的感染的症状相对来说比较轻微，有些患者他被感染之后可以不去医院，大约两周左右就可以自行愈合。而有些患者它伴有轻度的发热，发热时间也不会超过两周左右，体温一般来说不会超过三十九度。但是有极个别的患者可以出现重症肺炎，比如出现呼吸窘迫、呼吸衰竭这样的一系列的症状。如果患者出现了呼吸窘迫，然后觉得气不够用，呼吸困难。就应该立即就诊，以防延误病情。专家提示：支原体感染肺炎一般是以剧烈的干咳为主要表现，同时伴有乏力、纳差、轻微的头痛等症状。少部分支原体感染比较严重时会引起重症肺炎，导致呼吸困难、呼吸窘迫等表现。

支原体感染肺炎的症状是什么

重度肺炎的治疗大约包括了以下三个部分。  第一个部分就是针对于病原体的治疗，首先要通过一些实验室检测，或者通过经验，大致判断这个重症肺炎是由什么病原体引起的，比如说细菌还是病毒，还是非典型的病原体。这些病原菌的判断需要根据医生的经验，以及实验室   的相关检查，来给予相应的治疗。如果没有很好的杀灭病原体，患者的重症肺炎是不能够得到纠正，病情只会越来越重。  第二点就是要注意它的支持治疗，比如说呼吸支持、营养支持、水盐电解质的支持等等。在呼吸支持方面，包括了吸氧，包括了各种呼吸机，甚至是EMCO这样强有力的呼吸支持的器械和设备；然后再对于营养支持和水盐电解质平   衡的支持等方面，一定要给他足够的营养和水盐电解质，不然患者他在治疗过程中可能会导致各种衰竭，而影响我们的治疗效果。  第三点普通的治疗，就包括了对症，比如说发热病人可以适当的降低体温。在这些治疗的基础上，还要密切的监测它的各种生命体征，来密切的观察他病情的进展。  专家提示：重度肺炎的治疗包括：第一，针对病原体的药物治疗；第二，各种支持治疗，呼吸、营养、水盐电解质的支持治疗；第三，一般的治疗，对症降温、止咳化痰治疗，注意病情的监测。

重度肺炎怎么治疗

大众对“吸烟有害健康”基本达成共识，只是这种危害是“蓄势而发”，并非一蹴而就，这就导致大众对吸烟危害的忽视。烟草中含有超过7000余种化学成分，其中250余种有害物质。有害成分可沉积于吸烟者的肺内，引

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