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【吴静】北京大学人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

治疗甲亢有三种方法：第一、口服抗甲亢的药物，适用于大多数的甲亢患者。但也会有相应的不良反应或者副作用，而且停药以后复发的几率会比较高一些，而且疗程会比较长。第二、同位素碘131的治疗，甲状腺可以摄取碘，经过同位素碘131标记的碘，被体内摄取以后，会释放出β射线，可以破坏多余的甲状腺滤泡细胞，从而可以一次性的治愈甲亢。但是碘131治疗可能会引起甲减。第三、手术治疗，手术切除甲状腺。手术治疗适合于结节性甲状腺肿合并甲亢、出现胸骨后的甲状腺肿或者药物出现副作用不能耐受的患者。

如何治疗甲亢

甲亢的诊断方式有很多：一、明确患者是否存在相关高代谢症状。明确患者是否存在心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、消瘦等不适症状。二、体格检查。甲亢患者可能会出现突眼、手颤、甲状腺弥漫肿大等现象。三、甲功五项检查。可以通过甲功五项检了解患者甲状腺功能情况。四、通过甲状腺超声、吸碘率、同位素等辅助检查进行鉴别诊断。

如何诊断甲亢

怀疑甲亢的患者，首先可以做验血检查，检查甲状腺功能五项，主要包括甲状腺游离T3、T4以及总T3、T4以及TSH。如果是甲亢的患者会出现甲状腺毒症的表现，可以出现游离T3、T4总T3、T4增高以及TSH的降低。另外甲亢由很多病因引起，在诊断时候还应该进行鉴别诊断，检测TRAB，即促甲状腺激素受体抗体。如果TRAB是良性的，就是支持甲亢是Graves病所导致的。另外在影像学方面，可以做甲状腺B超检查。还可以做甲状腺的吸碘率检查以及甲状腺的同位素扫描来帮助进行甲亢的鉴别诊断。

怀疑是甲亢做什么检查呢

甲亢是多种原因引起甲状腺激素分泌过多的一组临床综合征，过度甲状腺激素会引起消化系统、心血管、神经系统兴奋性增高，出现高代谢症状。比如怕热、多汗、食欲亢进、饥饿、心慌、手抖、消瘦，也可以伴有不同程度甲状腺肿大以及突眼，严重甲亢会导致甲亢危象，甲亢危象是甲亢加重的表现，可以危及生命。

什么是甲亢

从临床上来讲，亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，当疾病进展到一定程度会自行好转，逐渐恢复到健康状态。整个病程因人而异，可长可短，但中间病情可能会反复波动，总体来讲不是很严重。对于亚急性甲状腺炎，治疗方面主要以缓解症状为主。同时也要注意生活管理，注意营养均衡，规律运动。

亚急性甲状腺炎严重吗

亚急性甲腺炎是一类自限性的疾病，预后是比较良好的。对于早期有一些典型的症状，比如有甲状腺疼痛以及发热的患者，可以使用一些非甾体解热镇痛药物来缓解相应的症状。如果临床症状比较严重，比如高热不退，达到40度以上，或者是有明显的甲状腺疼痛，可以酌情使用糖皮质激素、强的松类的药物来缓解症状。病情发展到一定程度，可以自行停止，并且逐渐的恢复，当然需要一定的时间。有典型的严重病人，如果不进行对症的治疗，会出现比较痛苦的症状。经过正确的治疗以后，可以缓解症状，但是并不能缩短病程。

亚急性甲状腺炎的治疗方法

亚急性甲状腺炎的患者，早期可能会有上呼吸道的症状，然后可以出现甲状腺部位的疼痛。疼痛可以是突然发生的，也可以是缓慢发生的，疼痛的程度可轻可重。疼痛可以表现为游走性的，刚开始可能是左侧疼痛。过了几天突然就游走到右侧，出现右侧的疼痛。而且疼痛可以放射，可以放射到咽喉部以及耳部。甲状腺质地由于炎症反应，摸起来会比较硬，而且有明显的触痛。患者比较抵触抚摸这个部位，因为会有明显的疼痛。亚甲炎的患者会有全身炎症反应，可以出现发烧，有的病人可以是低烧，也有的患者可以高烧到40度。随着甲状腺细胞的破坏，甲状腺激素释放到血液里，会出现甲状腺毒症的表现，比如心慌、出汗、饥饿等。

亚急性甲状腺炎的症状

碘的摄入跟甲状腺疾病有一定的关系，针对于桥本甲状腺炎患者，在甲功正常时可以摄入一定量的碘。但是桥本甲状腺炎患者要尽量避免短时间内大量摄入海带、紫菜等含碘量较高的食物，因为大量的高碘摄入，可能会加重自身免疫紊乱，从而导致病情加重。

桥本甲状腺炎饮食禁忌

桥本甲状腺炎不能生孩子。因为桥本甲状腺炎患者，甲状腺自身抗体是阳性的，怀孕后容易出现早产、流产等妊娠并发症，相对于正常人来说，几率要高一些。其次，由于甲状腺受到自身免疫性损伤，患者还有可能出现甲减的风险，如果在孕期出现甲减，会影响胎儿智力和神经发育。所以，对于桥本甲状腺炎患者而言，在备孕时就应该关注甲状腺功能，经过合理治疗和调整，在甲功能正常的情况下，才不会影响到正常怀孕。

桥本甲状腺炎能生孩子吗

桥桥本甲状腺炎的治疗主要依甲功而定，如果只是单纯的甲状腺肿大，则可以不予治疗。如果甲状腺功能出现问题，则可以补充甲状腺激素进行替代治疗，如果合并甲亢可以选用抗甲亢药物进行治疗。但是同时合并甲亢的患者，在治疗过程中容易出现甲状腺功能减退。所以在抗甲亢治疗方面选择应尽量避免使用同位素治疗以及手术治疗么一般选用抗甲亢药物治疗。

桥本甲状腺炎的治疗方法

甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的大分子糖蛋白，甲状腺球蛋白抗体，是针对甲状腺球蛋白的自身抗体。甲状腺球蛋白抗体阳性，提示可能存在甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、分化型甲状腺癌等。甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中，常

甲状腺球蛋白抗体阳性是什么意思

负3点6即-3.6g/cm^3，是否为严重的骨质疏松不能一概而论，需要结合骨密度检测方法、患者既往骨折情况进行分析。骨密度测量的方法较多，不同方法在骨质疏松症诊断、骨折危险性评估中的作用不同，常用双能X线吸收检测法、定量超声等。骨质疏松诊

负3点6是严重的骨质疏松吗

低骨量和骨质疏松分别属于骨量丢失的两种不同状态，存在低骨量时，如果不加以控制，可能会进展为骨质疏松。两者在定义、病因、骨密度测定等方面有所区别，可以通过微量元素等检查进行区分。1、定义区别：低骨量指骨密度减低，介于正常骨、骨质疏松之间的状

低骨量和骨质疏松的区别

碘扫描和碘-131治疗的区别在于目的不同，碘扫描是一种检查方法，碘-131治疗是一种治疗手段。正常的甲状腺组织具有很强的摄取和聚碘能力，可注射放射性物质，通过显像仪器对甲状腺进行扫描，即为碘扫描。碘-131治疗主要用于甲亢或者甲状腺癌术后

碘扫描和碘-131治疗区别

甲状旁腺瘤会分泌过多的甲状旁腺激素，进而引起血钙过多或高钙血症，需要进行积极的治疗。而对于无法手术治疗的患者，需要采取一般治疗、药物治疗等保守治疗。1、一般治疗：生活中应该注意适量饮水，避免高钙饮食，尽量避免使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，以

甲状旁腺瘤的保守治疗

骨质疏松患者晒太阳管用，可以在一定程度上促进骨质疏松的恢复。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病，临床多采取给予钙剂、维生素D和骨吸收抑制药进行治疗，晒太阳也是重要的辅助疗法。晒太

骨质疏松晒太阳管用吗

甲状腺激素是治疗甲减的特效药，使用合适剂量的甲状腺激素进行替代治疗，可使甲状腺功能恢复正常，使甲减的症状得到改善。临床中可在医生指导下根据缺乏的原因通过食物以及药物的方式补充甲状腺激素，不可自行盲目补充。一、食物补充：1、海产品：海产品含

甲状腺激素怎么补充

骨质疏松的运动疗法简单实用，可以增强肌力与肌耐力，改善平衡协调性与步行能力，还可以改善骨密度，维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的风险。运动疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。治疗性运动包括有氧运动如慢跑、游泳；抗阻运动如负重练习；冲击性运动如体操和跳绳；振动运动如全身振动训练等。我国传统的健身方法太极拳，可以增加髋部和腰椎的骨密度，增加肌肉力量，改善韧带和肌肉、肌腱的柔韧性，加强平衡能力，降低跌倒风险。老年人也可以做步行训练，每日5000至1万步左右，或握力训练和躯干的伸展运动。运动锻炼时要注意少做躯干屈曲、旋转运动，注意运动的频率、方式和持续时间应该因人而异。

骨质疏松可以做哪些运动

如果患者神志清楚，可以吞咽，推荐口服15~20克葡萄糖，最理想的是给予2~5个葡萄糖片，或10块水果糖或两大块方糖，或150~200毫升的新鲜水果汁或可乐，或者是一杯脱脂牛奶，或一大勺的蜂蜜。临床症状一般在15~20分钟内可以缓解。但如果是长效口服降糖药或中长效胰岛素，由于降糖药效持续时间较长，需进食较多点心或进餐，并连续监测血糖。当患者意识障碍或无法口服碳水化合物的时候，必须通过胃肠外途径进行治疗，标准的治疗方法是静脉给予输注葡萄糖，待患者能够安全进食时，尽早进食并连续监测血糖变化。低血糖重在预防，一旦发生低血糖，应该排查并解除各种引发低血糖的危险因素，调整治疗方案，避免低血糖再次发生。

糖尿病出现低血糖了怎么办

甲巯咪唑是最常用的治疗甲亢的药物。常见的不良反应是各种程度的皮肤过敏反应，表现为皮肤瘙痒、发红、皮疹，一般为轻度反应，往往在继续治疗的过程中就可以消退。有些患者可以出现白细胞减少，严重时可以出现粒细胞缺乏症。若突然出现发热、咽痛、肌痛、皮疹、感染等现象，很可能是出现了白细胞缺乏症的前奏，应该立即就诊。甲巯咪唑还可能引起肝脏的毒性炎症反应或胆汁淤积，可以出现转氨酶升高或黄疸等。用药过程中应该注意监测血常规和肝功能变化，个别情况下出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎，引起肾脏、肺脏受累。少见情况下可以诱发胰岛素自身免疫综合征，引起严重低血糖的表现。

赛治甲巯咪唑片副作用大吗？

阿卡波糖属于阿法--糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适合于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。二甲双胍的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。糖尿病诊治指南推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线首选用药和药物联合中的基本用药。研究显示：在新诊断的糖尿病患者中，每天服用300毫克阿卡波糖的降糖疗效与每天服用1500毫克二甲双胍的疗效相当。单独使用二甲双胍或阿卡波糖通常均不会导致低血糖。二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，如腹泻，恶心，呕吐，胃胀，消化不良。阿卡波糖常见不良反应为胃肠道症状，如腹胀和排气。

阿卡波糖和二甲双胍概述

哺乳期甲亢患者可以哺乳，但是甲亢会使乳汁分泌减少，应该勤哺乳以保持乳汁分泌。很多患者害怕抗甲状腺药物对婴儿有影响。目前研究认为只有非常少量的丙硫氧嘧啶可以从母体血清进入乳汁，这个剂量远远低于治疗剂量，对母乳喂养的婴儿没有风险，不会影响婴儿的甲状腺功能。甲巯咪唑转移到母乳中的药物比例比丙硫氧嘧啶稍高，但是也没有发现服用甲巯咪唑对婴儿甲状腺功能的影响。目前认为，哺乳期服用低至中等剂量的丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对母乳喂养儿是安全的。所以正在哺乳的甲亢患者如果需要使用抗甲状腺药物，应该权衡用药利弊，可以在哺乳后立即服药，服药4个小时后乳汁里的药物含量就微乎其微了。

哺乳期甲亢怎么办

骨化三醇是活性维生素D，是经过羟基化的维生素D类似物。属于骨质疏松的治疗药物，推荐用于年龄在65岁以上或合并肾功能不全的骨质疏松患者。活性维生素D能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进，抑制骨吸收，轻度增加患者骨密度，降低跌倒风险，减少椎体或非椎体骨折的风险。骨化三醇可以与其他抗骨质疏松药物联合应用。临床推荐应用骨化三醇每天剂量为0.25~0.5微克，用药期间需要注意定期监测血钙和尿钙水平，调整剂量。对于明显缺乏维生素D的骨质疏松患者，必要时可同时给予普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏。

骨化三醇可以治疗骨质疏松吗

孕期检查甲状腺功能如果只是TSH轻度升高，FT4正常称为亚临床甲减。亚临床甲减的时候孕妇可以没有任何症状，只是通过化验才发现。如果TSH升高明显，同时伴有FT4下降，称为临床甲减。临床甲减的时候孕妇可能出现疲乏无力，出汗减少、怕冷，皮肤微黄粗糙，体力和精力下降，睡眠增多，记忆力明显减退，反应较迟钝，说话变慢，分析解决问题能力下降，头发稀疏、干枯，以及不明原因的便秘，轻度贫血，食欲差而体重不减反增等症状。如果有以上症状，应该及时就诊检查甲状腺功能以确定有无甲减，以免耽误治疗，影响胎儿智力发育。

孕期甲减的症状

骨质疏松治疗的目的，是避免发生骨折，预防已经发生骨折的患者再次出现骨折，骨质疏松的治疗包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式，适度补充钙剂和维生素D，预防跌倒。补钙只是治疗骨质疏松的基础措施之一，钙剂和维生素D是，骨骼中的重要元素，就好比巧媳妇手中的米。没有充足的钙和维生素D，任何抗骨质疏松药物的治疗效果，都会大打折扣。但是单纯补钙并不能延缓骨质疏松的进展，也不能减少骨折发生的风险，还需要联合应用抗骨质疏松药物，包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂。通过使用抗骨质疏松药物，才能预防骨质疏松的进展，减少骨折发生风险。

吃钙片能治疗骨质疏松症吗

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的标准，诊断时应该用静脉血糖。诊断标准如下：孕期任何时间行75克口服葡萄糖耐量实验(OGTT), 空腹血糖大于等于5.1毫摩尔/升，但小于7.0毫摩尔/升，OGTT1小时血糖大于等于10毫摩尔/升，OGTT两小时血糖大于等于8.5毫摩尔/升，但小于11.1毫摩尔/升。上述血糖值之一达标，就可以诊断妊娠期糖尿病。如果孕期任何时间被发现血糖水平达到非孕人群的糖尿病诊断标准，就应该诊断为妊娠期显性糖尿病，而不是妊娠期糖尿病。具有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如果第1次产检评估血糖正常，则应该于孕24~26周行75克OGTT试验，必要时孕晚期再次评估。

妊娠期糖尿病的诊断标准

左甲状腺素钠是治疗甲状腺功能减退的特效药，其服药方法是每日晨起空腹服药一次。因为空腹条件下胃呈酸性状态，对后续左甲状腺素在小肠吸收至关重要。不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前一小时、睡前、早餐前30分钟、餐时。空腹服药可以促进左甲状腺素吸收，但如果不能早餐前一小时服用，睡前服药也可以。如果剂量大，有不良反应可以分多次服用。左甲状腺素与其他药物的服用间隔应该在4小时以上，因为有些药物和食物会影响左甲状腺素的吸收和代谢，如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等均可能影响小肠对左甲状腺素的吸收。

吴静

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