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【吴静】北京大学人民医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲亢的诊断方式有很多：一、明确患者是否存在相关高代谢症状。明确患者是否存在心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、消瘦等不适症状。二、体格检查。甲亢患者可能会出现突眼、手颤、甲状腺弥漫肿大等现象。三、甲功五项检查。可以通过甲功五项检了解患者甲状腺功能情况。四、通过甲状腺超声、吸碘率、同位素等辅助检查进行鉴别诊断。

如何诊断甲亢

怀疑甲亢的患者，首先可以做验血检查，检查甲状腺功能五项，主要包括甲状腺游离T3、T4以及总T3、T4以及TSH。如果是甲亢的患者会出现甲状腺毒症的表现，可以出现游离T3、T4总T3、T4增高以及TSH的降低。另外甲亢由很多病因引起，在诊断时候还应该进行鉴别诊断，检测TRAB，即促甲状腺激素受体抗体。如果TRAB是良性的，就是支持甲亢是Graves病所导致的。另外在影像学方面，可以做甲状腺B超检查。还可以做甲状腺的吸碘率检查以及甲状腺的同位素扫描来帮助进行甲亢的鉴别诊断。

怀疑是甲亢做什么检查呢

甲亢是多种原因引起甲状腺激素分泌过多的一组临床综合征，过度甲状腺激素会引起消化系统、心血管、神经系统兴奋性增高，出现高代谢症状。比如怕热、多汗、食欲亢进、饥饿、心慌、手抖、消瘦，也可以伴有不同程度甲状腺肿大以及突眼，严重甲亢会导致甲亢危象，甲亢危象是甲亢加重的表现，可以危及生命。

什么是甲亢

亚急性甲腺炎是一类自限性的疾病，预后是比较良好的。对于早期有一些典型的症状，比如有甲状腺疼痛以及发热的患者，可以使用一些非甾体解热镇痛药物来缓解相应的症状。如果临床症状比较严重，比如高热不退，达到40度以上，或者是有明显的甲状腺疼痛，可以酌情使用糖皮质激素、强的松类的药物来缓解症状。病情发展到一定程度，可以自行停止，并且逐渐的恢复，当然需要一定的时间。有典型的严重病人，如果不进行对症的治疗，会出现比较痛苦的症状。经过正确的治疗以后，可以缓解症状，但是并不能缩短病程。

亚急性甲状腺炎的治疗方法

亚急性甲状腺炎的患者，早期可能会有上呼吸道的症状，然后可以出现甲状腺部位的疼痛。疼痛可以是突然发生的，也可以是缓慢发生的，疼痛的程度可轻可重。疼痛可以表现为游走性的，刚开始可能是左侧疼痛。过了几天突然就游走到右侧，出现右侧的疼痛。而且疼痛可以放射，可以放射到咽喉部以及耳部。甲状腺质地由于炎症反应，摸起来会比较硬，而且有明显的触痛。患者比较抵触抚摸这个部位，因为会有明显的疼痛。亚甲炎的患者会有全身炎症反应，可以出现发烧，有的病人可以是低烧，也有的患者可以高烧到40度。随着甲状腺细胞的破坏，甲状腺激素释放到血液里，会出现甲状腺毒症的表现，比如心慌、出汗、饥饿等。

亚急性甲状腺炎的症状

碘的摄入跟甲状腺疾病有一定的关系，针对于桥本甲状腺炎患者，在甲功正常时可以摄入一定量的碘。但是桥本甲状腺炎患者要尽量避免短时间内大量摄入海带、紫菜等含碘量较高的食物，因为大量的高碘摄入，可能会加重自身免疫紊乱，从而导致病情加重。

桥本甲状腺炎饮食禁忌

桥桥本甲状腺炎的治疗主要依甲功而定，如果只是单纯的甲状腺肿大，则可以不予治疗。如果甲状腺功能出现问题，则可以补充甲状腺激素进行替代治疗，如果合并甲亢可以选用抗甲亢药物进行治疗。但是同时合并甲亢的患者，在治疗过程中容易出现甲状腺功能减退。所以在抗甲亢治疗方面选择应尽量避免使用同位素治疗以及手术治疗么一般选用抗甲亢药物治疗。

桥本甲状腺炎的治疗方法

桥本甲状腺炎的病因主要是T细胞介导的自身免疫反应，所以在诊断方面可以表现为甲状腺的自身抗体阳性，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体的阳性，且抗体阳性可以持续较长的一段时间。其次，从B超形态学上分析，由于甲状腺组织受到破坏，在B超上可以表现为甲状腺在弥漫病变。另外，也可以做甲状腺的细针穿刺细胞学检查，桥本甲状腺炎患者会出现大量的淋巴细胞以及浆细胞浸润到甲状腺组织里，也可以形成大量的淋巴滤泡。

桥本甲状腺炎诊断标准

桥本氏甲状腺炎的病因主要是T细胞介导的甲状腺自身免疫反应，有一定的遗传倾向。可以表现为甲状腺自身抗体的增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体。机体的免疫系统本来是针对入侵的病毒，比如细菌、病毒等病原体微生物，但在一定的环境以及精神、遗传因素的综合作用下，可能会转而攻击自身甲状腺，引起甲状腺的自身免疫反应，导致甲状腺组织出现破坏和受损，最终导致出现甲状腺功能减退。

桥本甲状腺炎的病因是什么

碘是甲状腺激素合成的主要原料，甲亢的患者的甲状腺利用碘合成甲状腺的激素的能力是增强的，会出现甲状腺激素的合成和释放增多。如果这个时候再过多的摄入碘，势必会促进甲状腺激素的合成，加重病情。甲亢患者，应该做到低碘饮食，可以食用不加碘的食盐，不吃或者尽量少吃含碘丰富的食物，例如海带、紫菜等海产品。另外，含碘的药物、保健品也要尽量避免，含碘的造影剂也要慎用。

甲亢饮食禁忌有哪些

甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的大分子糖蛋白，甲状腺球蛋白抗体，是针对甲状腺球蛋白的自身抗体。甲状腺球蛋白抗体阳性，提示可能存在甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、分化型甲状腺癌等。甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中，常

甲状腺球蛋白抗体阳性是什么意思

甲状腺激素是治疗甲减的特效药，使用合适剂量的甲状腺激素进行替代治疗，可使甲状腺功能恢复正常，使甲减的症状得到改善。临床中可在医生指导下根据缺乏的原因通过食物以及药物的方式补充甲状腺激素，不可自行盲目补充。一、食物补充：1、海产品：海产品含

甲状腺激素怎么补充

负3点6即-3.6g/cm^3，是否为严重的骨质疏松不能一概而论，需要结合骨密度检测方法、患者既往骨折情况进行分析。骨密度测量的方法较多，不同方法在骨质疏松症诊断、骨折危险性评估中的作用不同，常用双能X线吸收检测法、定量超声等。骨质疏松诊

负3点6是严重的骨质疏松吗

低骨量和骨质疏松分别属于骨量丢失的两种不同状态，存在低骨量时，如果不加以控制，可能会进展为骨质疏松。两者在定义、病因、骨密度测定等方面有所区别，可以通过微量元素等检查进行区分。1、定义区别：低骨量指骨密度减低，介于正常骨、骨质疏松之间的状

低骨量和骨质疏松的区别

碘扫描和碘-131治疗的区别在于目的不同，碘扫描是一种检查方法，碘-131治疗是一种治疗手段。正常的甲状腺组织具有很强的摄取和聚碘能力，可注射放射性物质，通过显像仪器对甲状腺进行扫描，即为碘扫描。碘-131治疗主要用于甲亢或者甲状腺癌术后

碘扫描和碘-131治疗区别

甲状旁腺瘤会分泌过多的甲状旁腺激素，进而引起血钙过多或高钙血症，需要进行积极的治疗。而对于无法手术治疗的患者，需要采取一般治疗、药物治疗等保守治疗。1、一般治疗：生活中应该注意适量饮水，避免高钙饮食，尽量避免使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂，以

甲状旁腺瘤的保守治疗

骨质疏松患者晒太阳管用，可以在一定程度上促进骨质疏松的恢复。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病，临床多采取给予钙剂、维生素D和骨吸收抑制药进行治疗，晒太阳也是重要的辅助疗法。晒太

骨质疏松晒太阳管用吗

骨质疏松的运动疗法简单实用，可以增强肌力与肌耐力，改善平衡协调性与步行能力，还可以改善骨密度，维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的风险。运动疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。治疗性运动包括有氧运动如慢跑、游泳；抗阻运动如负重练习；冲击性运动如体操和跳绳；振动运动如全身振动训练等。我国传统的健身方法太极拳，可以增加髋部和腰椎的骨密度，增加肌肉力量，改善韧带和肌肉、肌腱的柔韧性，加强平衡能力，降低跌倒风险。老年人也可以做步行训练，每日5000至1万步左右，或握力训练和躯干的伸展运动。运动锻炼时要注意少做躯干屈曲、旋转运动，注意运动的频率、方式和持续时间应该因人而异。

骨质疏松可以做哪些运动

如果患者神志清楚，可以吞咽，推荐口服15~20克葡萄糖，最理想的是给予2~5个葡萄糖片，或10块水果糖或两大块方糖，或150~200毫升的新鲜水果汁或可乐，或者是一杯脱脂牛奶，或一大勺的蜂蜜。临床症状一般在15~20分钟内可以缓解。但如果是长效口服降糖药或中长效胰岛素，由于降糖药效持续时间较长，需进食较多点心或进餐，并连续监测血糖。当患者意识障碍或无法口服碳水化合物的时候，必须通过胃肠外途径进行治疗，标准的治疗方法是静脉给予输注葡萄糖，待患者能够安全进食时，尽早进食并连续监测血糖变化。低血糖重在预防，一旦发生低血糖，应该排查并解除各种引发低血糖的危险因素，调整治疗方案，避免低血糖再次发生。

糖尿病出现低血糖了怎么办

甲巯咪唑是最常用的治疗甲亢的药物。常见的不良反应是各种程度的皮肤过敏反应，表现为皮肤瘙痒、发红、皮疹，一般为轻度反应，往往在继续治疗的过程中就可以消退。有些患者可以出现白细胞减少，严重时可以出现粒细胞缺乏症。若突然出现发热、咽痛、肌痛、皮疹、感染等现象，很可能是出现了白细胞缺乏症的前奏，应该立即就诊。甲巯咪唑还可能引起肝脏的毒性炎症反应或胆汁淤积，可以出现转氨酶升高或黄疸等。用药过程中应该注意监测血常规和肝功能变化，个别情况下出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎，引起肾脏、肺脏受累。少见情况下可以诱发胰岛素自身免疫综合征，引起严重低血糖的表现。

赛治甲巯咪唑片副作用大吗？

甲亢的诊断标准如下：1.出现临床甲亢症状和体征，其典型症状可以有高代谢症状（如乏力、心悸、怕热多汗、多食易饥、腹泻、消瘦等）和交感神经兴奋症状（容易激动，烦躁，失眠，兴奋多言），伴有突眼、甲状腺肿大等典型体征。2.通过触诊和B超证实甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大。3.甲功检测提示，血清TSH降低，FT4、FT3升高。4.眼球突出和其他浸润性眼征。5.甲状腺TSH受体抗体（TRAb）阳性，甲状腺对同位素碘131摄取率增高，摄取高峰前移也可以帮助诊断甲亢。少数患者的胫骨前皮肤可以出现粘液性水肿。

甲亢的确诊指标

血糖监测是糖尿病患者自我管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果，并指导治疗方案的调整。目前临床上血糖监测的方法包括利用血糖仪进行指尖血糖监测，持续葡萄糖监测，糖化血红蛋白和糖化白蛋白的检测。其中患者可以自我进行的就是指尖血糖的监测。采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食、运动。使用口服降糖药或胰岛素的患者可以通过监测空腹和三餐后2小时血糖或餐前血糖来了解血糖变化情况，调整药物剂量和治疗方案。持续葡萄糖监测则通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度的变化，提供更全面的血糖信息，了解血糖波动的特点。

血糖监测的意义有哪些？

甲亢突眼有两种：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，可随甲亢治疗好转而缓解，一般无需特殊治疗。另一类为浸润性突眼，需要采取以下积极的治疗手段：1.采取保护性治疗措施，包括眼睛的休息，有眼部刺激症状，如畏光、流泪时可以戴墨镜，避免强光刺激。眼睛如果闭合不全，睡前应该涂抗菌药膏并戴眼罩，避免角膜暴露。采取高枕卧位，控制钠盐摄入，以减轻眼睑水肿。2.在甲亢突眼的炎症活动期，可以给予足量的糖皮质激素治疗，推荐静脉给予激素。若糖皮质激素治疗效果不佳，可以加用其它免疫抑制剂。3.眼眶放射治疗。4.手术治疗，包括眼眶减压术和眼部整形术。

甲亢眼凸怎么办？

1.合理安排饮食，通常给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食，比如可以多吃一些瘦肉和鱼，鸡，鸭等蛋白质含量较高的食物，可以适当增加米饭、面条等碳水化合物的摄入。注意摄入水果和各种新鲜蔬菜，以补充维生素的消耗。避免吃海鱼、海虾等海产品，避免进食含碘量高的食物。2.避免剧烈运动，甲亢病情未控制时，身体的能量消耗很大。此时应该避免剧烈的体力活动，如重体力活，学生可以免上体育课。3.适当休息，不需要卧床。休息应该包括体力和脑力两方面，应该避免持久的脑力活动，如紧张的学习，考试，加班熬夜等。4.不要吸烟，少饮酒。甲亢患者常常有眼睛的改变或突眼，吸烟会加重突眼。

甲亢患者的生活注意事项

哺乳期甲亢患者可以哺乳，但是甲亢会使乳汁分泌减少，应该勤哺乳以保持乳汁分泌。很多患者害怕抗甲状腺药物对婴儿有影响。目前研究认为只有非常少量的丙硫氧嘧啶可以从母体血清进入乳汁，这个剂量远远低于治疗剂量，对母乳喂养的婴儿没有风险，不会影响婴儿的甲状腺功能。甲巯咪唑转移到母乳中的药物比例比丙硫氧嘧啶稍高，但是也没有发现服用甲巯咪唑对婴儿甲状腺功能的影响。目前认为，哺乳期服用低至中等剂量的丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对母乳喂养儿是安全的。所以正在哺乳的甲亢患者如果需要使用抗甲状腺药物，应该权衡用药利弊，可以在哺乳后立即服药，服药4个小时后乳汁里的药物含量就微乎其微了。

哺乳期甲亢怎么办

双膦酸盐属于骨吸收抑制剂，是目前临床上应用最广泛的一线抗骨质疏松药物。双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，减少骨量丢失，减慢骨量丢失速度。不同双膦酸盐抑制骨吸收的效率差别很大，因此临床上不同双膦酸盐药物使用剂量及用法也有所差异。目前常用的防治骨质疏松的双膦酸盐，主要包括口服的阿仑膦酸钠以及静脉的唑来膦酸。这两种药物主要用于治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症，可以降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险，增加骨质疏松患者腰椎和髋部骨密度。

二磷酸盐可以用于治疗骨质疏松症吗

人的骨骼不断进行新陈代谢，成骨细胞的成骨作用和破骨细胞的破骨作用保持动态平衡，骨量得以维持和稳定,按照药物的作用机制，骨质疏松的治疗药物主要分为两大类，即骨吸收抑制剂和骨形成促进剂,如果将骨骼的这种动态平衡比喻为骨骼银行的话，人到中年银行里的金额就达到了高峰，骨吸收抑制剂就好比减少从银行中取钱，而骨形成促进剂类似于继续往银行存钱。骨吸收抑制剂包括双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂和降钙素,阿仑膦酸钠为常用的口服双膦酸盐，唑来膦酸为静脉双膦酸盐。骨形成促进剂为特立帕肽。活性维生素D和维生素k2，可能同时具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用。

吴静

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