禁忌
1.已知对本品过敏的患者。2.服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。5.有活动性消化道溃疡/出血,或者既望曾复发溃疡/出血的患者。6.重度心力衰竭患者。
注意事项
1.避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5.和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6.有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
不良反应
文献报道,在对3750例患者进行的超过18个月的临床试验中,病人每日口服本品片剂或胶囊7.5~15mg,治疗用药的平均时间为127日,观察到如下不良反应。这些不良反应频率是在临床试验中观察到的,不一定与服用本品有关,一些不良反应可能为偶然出现,与药物无关。
胃肠道反应
频率高于1%者:包括消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻等;
频率介于0.1%和1%之间者:短暂的肝功能指标异常,嗳气,食道炎,胃十二指肠溃疡,隐伏或肉眼可见的胃肠道出血;
频率低于0.1%者:胃肠道穿孔,结肠炎,肝炎、胃炎。
血液
频率高于1%者:贫血;
介于0.1%和1%之间者:血细胞计数异常,包括白细胞分类计数异常、白细胞减少和血小板减少;同时使用潜在的骨髓毒性药物,特别是甲氨蝶呤,是导致出现血细胞减少的一个因素。
皮肤
频率高于1%者:瘙痒、皮疹;
介于0.1%和1%之间者:口炎,荨麻疹;
低于0.1%者:感光过敏,极少病例出现大疮反应,多形红斑,steven-Johnson综合症或出现毒性上皮坏死。
呼吸道
频率低于0.1%者:已有报道在使用阿斯匹林或其它非甾体抗炎药(包括本药)之后有个体出现急性哮喘。
中枢神经系统
频率高于1%者:轻微头晕、头痛;
介于0.1%和1%之间者:眩晕,耳鸣,嗜睡。详细请见说明书。
儿童注意事项
本品在儿童的安全性尚未确立,15岁以下的患者禁用本品。
老人注意事项
老年患者更易伴发肾、肝或心脏疾病,因此在用药时应仔细监测。
妊娠与哺乳期注意事项
虽然在临床前的试验中没有观察到本品有致畸作用,但本品禁用于孕妇和哺乳期妇女。