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【毛一雷】北京协和医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

胆囊摘除后遗症

胆囊多发息肉

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肝脏中有时会先天性地发生很多小的占位和大的占位，那些占位基本上都是良性的，肝囊肿是肝脏占位的其中一种。它完全是良性的，可以把它称作肝脏中的一个小水泡，所以如果只是一个水泡长在肝里，大家就无需担心。如果是肝囊肿的话，那它是永远不会癌变，它如果较小，对肝脏和人体都没有丝毫损害。绝大部分肝囊肿病人的囊肿一般都不会生长，只有少部分病人肝囊肿会生长。如果肝囊肿过大压迫肝脏，或压迫了周围的脏器，尤其是胃的话，会引起胃部的不适。出现这样的情况，可能需要进行手术。手术本身是一个简单的腹腔镜，所谓的微创手术，手术的目的并非要将肝囊肿切除。因为囊肿本身是无害的，无非是肝脏里长了一包水，这包水的压迫造成了轻微的损害。手术实际上仅仅是将肝囊肿的囊皮切掉一大块，使囊液朝外流出，叫作肝囊肿开窗术。

肝囊肿是怎么回事

胆囊内长了结石后，有很多患者想在不切除胆囊的情况下，能不能消除结石，譬如服用药物使其化去或服用利胆药，将胆结石利下去。实际上这种可能性都非常非常低，胆结石一旦形成，几乎不可能通过药物或饮食调节被消除。除非石头体积很小，小到同泥沙一样，那么那时服用利胆药，可以让那些泥沙样的小碎石随着胆汁流到肠道里去。除此之外，胆囊结石是不可能被消除的。如果患有胆囊结石，如果结石不引起炎症，也不引起任何症状，实际上可以和身体和平共处。在正常生活且不节制任何食物的情况下，不会造成疼痛，也不造成任何症状，那就可以让它存在于体内，并定期复查。如果在正常生活情况下或者劳累的情况下，胆结石诱发的胆囊炎反复不断地发作，这个情况的处理方法根据基本原则就是把胆囊切除。以往肾结石或其他结石多喝水，跳一跳将结石排出。或肾结石体外激光碎石，利用激光将肾结石打碎，通过输尿管排出来，在胆囊结石中都不适用。

胆囊结石可以通过非手术方法消除吗

肝癌的主要标记物，用三个英文字母来替代就是AFP。一半以上的肝癌病人甲胎蛋白是升高的，但是有小一半的病人甲胎蛋白是不高的，所以两者不是100%关联的。换言之，如果患上肝癌，甲胎蛋白并不一定增高。甲胎蛋白增高以后也不一定是肝癌，譬如说部分肝脏损害的病人，像肝纤维化、肝硬化很严重时，甲胎蛋白也可有一定程度的增高，但并不表现为肝癌。甲胎蛋白是胎儿的肝分泌出来的，所以当妇女怀孕时，胎儿在腹内，甲胎蛋白也会增高。有些性器官引起的肿瘤甲状蛋白也会增高，如睾丸癌。患睾丸癌时甲胎蛋白会有一定程度的增高。所以甲蛋白增高后先别紧张，要统一的查一查，看到底是什么因素引起它增高。

体检发现甲胎蛋白增高是肝癌吗

有很多病人会问，肝脏中其中一个酶增高是怎么回事，实际上肝脏中有很多酶，这些酶大部分只在肝脏细胞内，在细胞浆或者细胞核里存在，如果肝脏细胞受到损害，细胞里面的酶通常会被释放出来，释放出来后就会进入到血液。因此在做肝功能化验时，就能化验出这种酶的数量增高，实际上就表明肝细胞的损害会直接使肝细胞受到损伤，但是肝细胞并未死亡。或者是肝细胞直接死亡，死亡后细胞膜破裂，许多肝脏酶被释放出来，所以总体上肝脏酶的增高可能表现为一过性的，或者是说不可回逆的肝脏的损害。

肝脏酶高是怎么回事

2021年2月27日，香港著名影星吴孟达因肝癌于下午17点26分病逝于仁安医院，享年68岁。除此之外，肝癌夺走了太多人的生命。知名音乐人赵英俊；演员李兆基；摇滚歌手臧天朔；相声表演艺术家师胜杰。肝癌真的离我们那么近吗？据WHO估算，2020年全球肝癌新发病例约90万例，中国约占46%，超过41万例；全球肝癌死亡病例约83万例，中国约占47%，超过39万例。为什么中国肝癌的发病率和病死率如此之高？我们先来说发病率。肝癌在中国的高发，主要源于肝炎病毒的持续感染，特别是乙肝病毒。据统计，我国肝癌患者中，85%携带乙肝病毒。我国是乙肝大国，2019年约有128万人感染病毒性肝炎，其中77.9％是乙肝，并有将近 1 亿名乙肝病毒携带者。肝炎是如何发展成肝癌呢？这源于病毒的侵袭，我们以乙肝病毒来说。病毒入侵肝细胞后，会不断复制，导致肝细胞死亡。同时，会激活人体免疫系统，与其对抗，保护人体。但免疫细胞会分泌一些细胞因子，也可引发肝细胞死亡。肝细胞死亡，肝功能不可避免的受到损害，这也就是肝“发炎”了。一般在感染 4 周后，肝脏经过急性期的对抗产生足够的保护性抗体，约 95%的成年人最终可将病毒清除，大约 5%的人转入漫长的慢性期或健康病毒携带期，也就是进入到慢性乙肝或乙肝病毒携带者的阶段。在慢性炎症等条件下，成年人受损的肝细胞难以再生。炎症等致病因素会激活肝星状细胞，激活后的肝星状细胞开始大量增生，分泌胶原，胶原会沉积在窦周间隙，使间隙增宽。随着胶原越来越多，肝脏逐渐向纤维化发展，最终发展为肝硬化。在肝硬化发生的基础上，肝细胞开始出现不同程度的不典型增生，增生程度逐渐加重，形成异常增生的结节，脱离了人体正常免疫的调控和监视，发生突变，最终导致原发性肝癌的形成。此外，肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使癌基因（如ras）表达及抑癌基因（如P21、P53）受抑；慢性炎症及纤维化过程中，还伴有显著的肝内外血管异常增殖，这也为肝癌的发生发展创造了重要条件。这个逐步发展的过程，医学上称为肝癌三部曲。追溯回来，要想降低我国肝癌的患病率，重点在于降低乙肝的感染率。我们该怎么做呢？乙肝疫苗接种是有效控制乙肝传播的必要手段，中国实行新生儿强制计划免疫，一出生就接种乙肝疫苗。除此之外，我们还要“洁身自好”，选择稳定的性伴侣、倡导就餐时使用公筷、养成良好的卫生习惯、不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。了解发病率后，我们再来说死亡率。在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。因为肝脏的痛感神经并不敏感，肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”，即使发生病变，早期也没有什么痛感，这就导致了肝癌起病相当隐秘。另一方面，肝脏还是一个“劳模”，具有超常的代偿能力，即使大部分肝脏组织罢工，剩下的三分之一、四分之一、甚至五分之一也可以正常工作。不少肝癌患者，直到确诊肝癌，其肝功能都是正常的。肝癌早期症状不明显，因此很多患者发现时就已经是晚期了。到底要如何预防这个“隐秘的杀手”呢？对于所有肿瘤来说，早期筛查是最好的预防之道。有数据显示，目前我国肝癌患者 5 年总体生存率不足 15%，但是对小于3厘米的肝癌患者来说，5年生存率能达到50-60%。哪些人应该早诊早筛呢？肝癌的高危人群，包括：具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。建议高危人群至少每隔6个月进行一次检查。

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